重复经颅磁刺激术治疗儿童抑郁症效果观察研究

韩重翔

摘要：目的：探讨儿童抑郁症患者接受重复经颅磁刺激术对治疗的总有效率与HAMD评分的影响。方法：选择我院接受治疗的84例儿童抑郁症患者为观察对象，并参考随机原则将全体研究对象均分为两组，各42例。其中，对照组接受常规治疗，观察组接受重复经颅磁刺激术，比较治疗后的结果。结果：观察组与对照组两组治疗总有效率分别为97.62%、83.33%，两组对比结果存在显著性统计学意义。对照组与观察组治疗后的HAMD评分分别为（24.45±3.57）分、（16.49±3.29）分，两组对比结果存在较大的统计学意义。结论：儿童抑郁症患儿接受重复经颅磁刺激术治疗临床效果更好，用药安全可靠，值得大力推广。

关键词：重复经颅磁刺激术;儿童抑郁症;总有效率;HAMD评分

【中图分类号】  R749.4+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）14--01

抑郁症也被人们称为抑郁障碍，临床上主要表现为思维迟缓、抑郁、情绪低落等等[1]。目前，我国关于成人抑郁症的研究较多，鲜少有儿童抑郁症相关的研究。临床上对于抑郁症主要以心理治疗与药物控制为主，但长期用药不良反应多，治疗效果不理想[2]。重复经颅磁刺激术（repetitive transcranial magnetic stimulation，RTMS）的治疗作用在中枢神经上，以此对脑内代谢以及神经电活动产生影响，且近年来有研究已经证实用于儿童抑郁症有一定的效果。为此，我院对比了常规疗法与RTMS的治疗效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择近一年2019年7月～2020年7月在我院接受治疗的84例儿童抑郁症患者为观察对象，并参考随机原则将全体研究对象均分为两组，各42例。其中，对照组男性与女性各26例、16例;年龄最小5岁，年龄最大12岁，中位数（9.74±2.40）岁;病程最短2个月，最长4年，中位数（2.41±1.27）年。观察组男性与女性各24例、18例;年龄最小4岁，年龄最大11岁，中位数（8.23±2.12）岁;病程最短2个月，最长5年，中位数（2.23±1.12）年。两组患儿基本资料对比结果差别不大，具有对比意义。

1.2方法

对照组使用盐酸氟西汀片治疗方，用法与用量为：口服，初始剂量10mg/d，7d后调整为20mg/d，若患者存在睡眠障碍且焦虑明显，可联合劳拉西拌片治疗。连续治疗28d。

观察组接受RTMS治疗，具体方法为：指导患儿端正坐在治疗椅上，制定让其全身放松，并叮嘱患儿保持头部不动，借助磁刺激器对左侧前额叶背外侧皮质进行刺激，设置刺激频率为15Hz，运动阀值强度为110%。每次进行50个序列，每个序列刺激60次，每次间隔30min，每日1次，每周连续治疗5d，共治疗28d。

1.3观察指标

对想租患者的治疗效果与HAMD评分进行评估[3]。其中，治疗效果评估标准为：治愈：治疗后患者抑郁情绪评分减少高达80%，可停止治疗;显效：治疗后患者抑郁情绪评分减少幅度为50～79%之间;有效：治疗后患者抑郁情緒评分在30～49%之间;无效：达不到上述标准。HAMD评分标准为：严重抑郁：35分以上;中度抑郁：25～34分;轻度抑郁：15～25分;可能抑郁：8～14分;正常：7分及其以下。

1.4统计学方法

应用SPSS23.0计算本次研究相关资料，计数资料与计量资料分别可以表示为n（%）、（x±s）。以结果为P<0.05判断存在统计学意义的标准。

2 结果

2.1对比两组治疗效果的差异

观察组与对照组对比，治疗效果存在较大的差异，具体可参考表1。

2.2对比两组治疗前与治疗结束后HAMD评分

两组治疗前HAMD评分无差异的前提下接受治疗，治疗结束后观察组HAMD评分降低幅度更大，且与对照组对比结果存在较大的差异，具有较高的应用意义。具体可参考表2。

3 讨论

目前，我国在抑郁症方面的诊断率不高，但儿童抑郁症患者居多，加之学龄前儿童面临较大的学习压力，这也是近年来儿童抑郁症发病率明显增加的主要原因。传统的治疗方法以药物治疗为主，但治疗难度较大，且耗时长，效果有待提高。

RTMS同样具有调节患儿情绪的作用，通过刺激人体大脑皮质某个部位在脑中产生反向感应电流，从而让神经元被激活，容易出现功能与生理方面的变化。通常来说，前额背外侧区是主要的刺激部位，通过对该部位进行磁刺激让边缘系统-丘脑-皮层神经网络被激活，从而实现改善患儿心境与认知功能的目标。此外，该方法还可以调节血清皮质醇、脑源性神经营养因子及促肾上腺素激素，神经元的存活、生长与分化都可以调节，有利于神经元恢复。从研究结果可知，观察组接受治疗后总有效率更高，且降低HAMD评分，治疗效果优于对照组。

综上，儿童抑郁症患儿接受RTMS治疗效果更为理想，改善患儿抑郁情绪，用药更安全，具有极高的推广意义。

参考文献：

黄磊， 冯虹， 董莹盈，等. 重复经颅磁刺激术治疗儿童抑郁症效果观察[J]. 中国乡村医药， 2016， 23（4）：3-4.

杨邦财， 郭玉花， 张毓茂，等. 西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 13（11）：109-109，113.

王鹭， 冯虹， 徐炯炯，等. 经颅磁刺激联合认知疗法治疗儿童首发抑郁症观察[J]. 医学研究杂志， 2018， 47（9）：118-120.