应用性能管理云管家管理模式在医疗设备维保中的应用

陈奕杏

中山大学附属第五医院医学装备部 （广东 珠海 519000）

随着医疗技术的不断创新与发展，多数医院引进了部分较为先进的医疗设备与技术，以促使医院医疗设备的组成逐步向智能化发展，但引进后多注重医疗设备的性能与效果，忽视了医疗设备的定期维护与保养，加之维保跟踪管理人员不具备丰富的专业经验，从而导致医疗设备故障频发，致使部分医疗资源被浪费，缩短医疗设备的使用年限，增加医疗设备的运营成本[1-2]。为应对精细且日益复杂的医疗设备管理现状，响应上级部门对医疗行业的信息化管理要求，我国多家医院推行了医疗设备信息化管理软件或平台，以解决医疗设备在维修管理中存在的问题[3-4]。应用性能管理（application performance management，APM）云管家共包含12个功能模块，可实现医疗设备的“云端”管理。鉴于此，本研究探究APM 云管家管理模式在医疗设备维保中的应用价值，旨为医院管理医疗设备提供数据参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年12月医院的29台医疗设备（1 931次故障）、26名医学装备部工作人员及200名医护人员作为对照组，2019年1月至2020年12月医院的30台医疗设备（1 362次故障）、25名医学装备部工作人员及200名医护人员作为观察组。对照组29台医疗设备中，CT设备6台、数字减影血管造影（dgital subtraction angiography，DSA）设备2台、正电子发射型计算机断层显像（positron emission computed tmography，PET ）设备1台、MRI设备2台、医用电子直线加速器（medical-linear accelerator，LA）2台、单光子发射计算机断层成像（single-photon emission computed tomography，SPECT）设备1台、直接数字化成像X线摄影（digital radiography，DR）设备1台、全数字化乳腺钼靶机1台、GE-E10四维彩色多普勒超声设备3台、呼吸机10台；25名医学装备部工作人员，均为男性，年龄27～49岁，平均（36.52±2.31）岁，文化程度，本科16名，硕士9名，工龄4～20年，平均（10.36±1.04）年；200名医护人员中，男100名、女100名，年龄23～56岁，平均（37.12±2.49）岁，文化程度，大专及以下126名、本科及以上74名，工龄2～31年，平均（13.67±2.61）年。观察组30台医疗设备中，CT设备6台、DSA设备2台、PET设备1台、MRI设备2台、LA 2台、SPECT设备1台、DR设备1台、全数字化乳腺钼靶机1台、GE-E10四维彩色多普勒超声3台、呼吸机11台；25名医学装备部工作人员，均为男性，年龄29～51岁，平均（38.56±2.44）岁，文化程度，本科16名，硕士9名，工龄6～22年，平均（12.36±2.11）年；200名医护人员中，男97名、女103名，年龄25～58岁，平均（38.86±2.71）岁，文化程度，大专及以下126名、本科及以上74名，工龄4～33年，平均（14.91±2.37）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组实施常规维保跟踪管理模式，内容如下。（1）分析医疗设备维保跟踪管理中存在的问题：对于医疗设备的定期维护与保养等重视度不足；维保跟踪管理人员缺乏丰富的专业经验与技能；维保工作的内容较为粗略[5-6]。（2）针对上述问题，基于精细化理念制定医疗设备管理的具体措施：以不同方式开展精细化管理理念培训，促使工作人员知晓维修工作中精细操作的重要性，以最大限度确保医院设备的管理水平，并为医学装备部工作人员创造良好工作与进一步学习的环境；分析使用与维修人员的能力、现有维修技术及硬件、软件等，并从不同渠道了解医疗设备的发展现状，综合信息后统筹记录、整合分析，选择合理、科学的管理方式，如采用信息化管理软件等；引进专业设备与高素质人才，重视维修人员的主观积极性，鼓励其学习专业知识[7-8]。

观察组实施APM 云管家管理模式：安装APM云管家系统，装备部管理人员经到货安装模块对新到医疗设备进行预验收，同时在档案模块登记新到医疗设备的相关信息，如合同、供应商等，并在知识文档模块上传新到医疗设备的操作说明书、维修手册等电子文档信息，完成验收后转变为正常资产，此外，在预防维护模块制定预防性维护保养计划；维修人员经维修流程模块或手机端微信公共平台模块查看医疗设备维修工单并及时响应，通过计量管理模块查看医疗设备任意时间段工作量，经绩效分析模块查看医疗设备一次维修成功率、平均维修时间等；医护人员通过手机端微信公共平台模块对医疗设备进行报修、查看医疗设备维修情况、对维修历史进行反馈评价；装备部管理人员经配置模块管理所有维修人员的账号、权限、是否自动派单等，在主界面查看整个医院医疗设备的维修情况等，经临床助手模块查看反馈评价，经放射科指挥中心方案模块直连其他科室智能设备，精准预测急诊流量，并通过调剂中心方案模块查看医疗设备是否空闲或故障，调控预留医疗设备诊断时间。

1.3 观察指标

（1）比较两组预防性维修率、故障处理率、维修后管理率。（2）比较两组医学装备部工作人员职业倦怠感及医护人员满意度，其中医学装备部工作人员职业倦怠感采用Maslach职业倦怠调查普适量表（Maslach burnout inventory general survey，MBIGS）评价，量表Cronbach's α为0.854，包含3个维度（15个条目），即情绪衰竭、去个性化、成就感低落，每个条目采用7级评分法（0～6分），总分0～90分，评分越高职业倦怠感越严重[9]；医护人员满意度采用我院自制医护人员满意度问卷评价，问卷Cronbach's α为0.869，满分100分，≥80分为满意，65～79分为基本满意，＜65分为不满意，满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组医疗设备预防性维修率、故障处理率、维修后管理率比较

观察组预防性维修率、维修后管理率均高于对照组，故障处理率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组医疗设备预防性维修率、故障处理率、维修后管理率比较［次（%）］

2.2 两组医学装备部工作人员职业倦怠感及医护人员满意度比较

观察组医学装备部工作人员职业倦怠感评分为（18.06±1.31）分，低于对照组的（36.22±3.14）分，差异有统计学意义（t=26.688，P＜0.001）；观察组医护人员满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组医护人员满意度比较

3 讨论

近年来，医疗设备管理面临诸多挑战，因此引进信息化管理技术综合管理医疗设备具有重要意义[10]。APM 云管家是一套基于风险管理与质量控制体系的数字化资产管理方案，可实现医疗设备的全生命周期管理。

本研究结果显示，观察组预防性维修率、维修后管理率均高于对照组，故障处理率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组医学装备部工作人员职业倦怠感评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组医护人员满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示APM云管家管理模式在医疗设备维保中的应用价值较高，可有效提升医疗设备预防性维修率、维修后管理率及医护人员满意度，降低医疗设备故障处理率，避免医学装备部工作人员出现职业倦怠感。分析其原因为，经预防维护模块按照科室或医疗设备类型设置预防性维护保养计划，加强医疗设备的日常保养与定期维护工作，从而可有效提升医疗设备预防性维修率，降低医疗设备故障处理率；经绩效分析模块通过大数据综合分析全院所有医疗设备，如7日修复率、总维修次数、故障频率等，医院据此针对高发故障开展使用再培训，并分析故障原因，若为医疗设备本身原因，则通过医疗设备档案模块查询厂家联系方式，反馈至厂家要求改进，并向采购部门反馈后续谨慎购买此类型的医疗设备，从而可有效提升维修后管理率[11-12]；医护人员通过手机端微信公共平台模块对维修历史进行反馈评价，装备部管理人员经临床助手模块查看反馈评价，利于加快医疗设备的维修进度，从而有效提升医护人员满意度；既往医学装备部工作人员采用手工填写《医疗器械履历登记本》的方式验收登记新到医疗设备，若填写不规范则会导致后期资料查询困难[13-14]，目前医学装备部工作人员通过APM 云管家系统完成医疗设备的验收，操作简便，流程清晰，且便于查看，有效避免了医学装备部工作人员出现职业倦怠感[15]。

综上所述，APM 云管家管理模式在医疗设备维保中的应用价值较高，可有效提升医疗设备预防性维修率、维修后管理率及医护人员满意度，降低医疗设备故障处理率，避免医学装备部工作人员出现职业倦怠感。