医院医用耗材供应商评价体系的建立

尤文军，伍志隆，王东明，张志芳，谢根英

厦门市海沧医院 （福建 厦门 361026）

医用耗材是指医院在开展诊疗活动中所需用到的各种卫生材料，是开展诊疗活动的重要组成部分。随着科学技术的不断发展，各类新技术、新方法的应用使医用耗材呈现出种类多样化和功能精细化的发展趋势[1-2]，伴随而来的是医疗机构的耗材供应商不断增多，而众多的耗材供应商所提供的耗材品质、价格、售后服务水平等良莠不齐，给医院医用耗材的使用及管理带来了不同程度的风险[3-4]。优质的耗材供应商可以为医院的耗材使用提供优质的保障；不良的耗材供应商则是一个巨大的医疗隐患，由其造成的迟送、漏送、错送、产品不合格等问题可能导致患者病情贻误及医疗器械不良事件等，严重威胁患者的生命安全[5]。此外，供应商的资信情况也是供应商诚信运营的关键指标，因此，如何对医用耗材供应商进行考核、评价及监管成了医疗机构耗材管理部门重点关注的问题之一[6-7]。但是，当前大多数医院对医用耗材供应商的评价多依赖主观判断，缺少可定量的分析及评价方法。基于此，本研究以厦门市海沧医院为例，通过层次分析法建立了一套可量化的医用耗材供应商评价体系，以提升医院医用耗材供应商的质量管理水平，保障医疗质量安全。

1 研究方法——层次分析法

1.1 定义

20世纪70年代，美国匹兹堡大学运筹学家Saaty 教授提出了层次分析法，该方法用于解决难以准确计算、准则较多且不易量化的决策问题，是一种定量、定性分析相结合的决策分析方法[8]。

1.2 具体步骤

本研究采用层次分析法建立了一套可量化的医用耗材供应商评价体系，具体步骤见图1。

图中，第二步中两两比较的重要性标度选择1～9之间的整数及其倒数，因素两两比较标度的描述及矩阵标度定义见表1。

表1 层次分析法的评价尺度

表2 随机一致性的平均指标值

2 医用耗材供应商评价体系的建立

2.1 建立评价指标

截至目前，很多学者已对医用耗材供应商评价指标进行了相关研究，但由于各项研究的侧重点及实际情况有所不同，故未形成统一的评价指标。例如，缪家清等[9]基于层次分析法的医用耗材供应商评价体系研究将供货能力、票据管理、售后、信誉、产品作为供应商评价的重点指标。刘禹等[10]主要从诚信、采购前、验收、使用等方面对医用耗材供应商进行了评价，并实行了扣分制。叶华等[11]基于平衡计分卡主要从财务、客户、内部流程和发展4方面评价供应商，选取了采购成本、订单执行率、响应服务效率、服务响应流程、耗材质量控制流程、发展现状和发展前景等一级指标并进行了等级评价。王云鹏等[12]从产品性状、供应商实力、成本状况、供应商愿望、供应商保障能力5方面进行了供应商评价机制的研究，并按照重要程度设置了权重。

本研究通过对相关医院及我院的23名专家进行访谈，并结合相关文献，对采购员、仓管员、科室使用人员进行了问卷调查，总结分析问卷结果并结合专家们较丰富的经验，最终确立将供货资质、供货能力、供应产品、票据管理、售后服务5个准层指标作为供应商评价体系的重点内容。

2.2 建立层次分析法模型

邀请医院耗材管理专家及相关科室主任按照“九标度法”进行评分并综合相关专家意见按照层次分析法步骤进行评价体系的建立；利用YAAHP V12.6层次分析法软件可得出评价体系模型图及各指标的权重，见图2～8。

该评价体系的准层主要从供货资质、供货能力、供应产品、票据管理、售后服务5方面对医用耗材供应商进行了评价。其中，供货资质包括证件有效性（营业证照、医疗器械注册证、医疗器械经营许可证等），证件信息更新及时性（产品信息、证件过期前更新等），企业信誉（厂商相关征信信息、“黑名单”），如出现供货资质造假行为，则取消该供应商供货资格，纳入“黑名单”。供货能力是医用耗材供应商的实力体现，主要包括订单响应时间、到货时间、货品配送方式及应急保障能力。供应产品方面主要关注产品的价格、产品的准确性、由产品质量导致的不良事件数、产品退货次数。票据管理包含发票准确性、销售清单准确性、验收单据完整性。售后服务是指在耗材进院使用过程中所提供的相关服务，主要包含伴随服务（培训、跟台、服务态度等），不良事件的处理响应时间，换货及时性。为提升该评价体系的可行性，本研究对每一个评价指标进行了相应的分值量化，采用百分制扣分方式，将相应分值与组合权重相乘得到供应商的具体评价分数，分值见表3。

表3 供应商评价分值

3 评价体系的简单应用与讨论

3.1 应用情况

根据模型所设置的评分表并结合我院现有医用耗材供应商情况，选取供货单数、供货总金额在我院位居前5的供应商，对其2021年6月相应的供货情况进行分值评定并排名，具体见表4。

由表4可知，2021年6月C 供应商的得分最低，E 供应商的得分最高。经分析，C 供应商得分较低的原因为该公司处于相关人员变动期，导致证件更新、供货时间、票据管理及相关产品的培训服务出现偏差，我们以此对C 供应商提出相应的整改警告。

表4 我院5家供应商2021年6月供货评价得分

3.2 讨论

基于层次分析法构建的医用耗材供应商评价体系可以比较全面地分解各层评价指标，通过结合专家意见对各指标赋予权重，可更系统、更科学地评价医用耗材供应商的相关服务能力及水平。本研究利用层次分析法建立了一套可量化的医用耗材供应商评价体系，并根据我院实际情况及相关专家意见对各项指标进行了权重赋值，且利用YAAHP V12.6层次分析法软件计算出了各指标的权重并进行了归一化处理；此外，结合我院日常工作情况对各项指标进行了量化，并采取百分制的方式设定了各指标值的计算方式，且对该评分体系进行了试运行，主要从供货资质、供货能力、供应产品、票据管理、售后服务5方面进行了综合评价。通过总结本研究经验，我们对如何合理科学地评价医用耗材供应商提出了以下几点建议。

3.2.1 动态调整量化指标

我们需根据医用耗材的政策变化，动态调整评价指标。医用耗材的管理内容不是一成不变的，而是随着国家相关法律法规及政策要求不断变化的，对供应商的管理也会有新的标准与要求，因此，需要动态调整评价体系的内容及权重以适应耗材管理需求。对于相关评价指标的建立和修订，在程序上应通过医用耗材委员会等形式的集体决策[13]，以成文形式发布，促进医用耗材科学管理。

3.2.2 建立评价奖惩制度

在实践过程中，我们需将评价指标内容告知供应商，确保各供应商了解医院的关注点及侧重点。医院可通过医院耗材信息管理系统提取相关数据，对供应商进行月评分并排名公示，使供应商认识到自己的优点和不足，从而更有针对性地提升自身实力[14]。此外，医院还可根据自身实际情况设置分数阈值对供应商进行绩效评估，对达不到分数要求的供应商进行整改警告，将屡教不改的供应商上报纪检部门进行约谈或纳入“黑名单”，进而提高耗材供应商评价制度的拘束力[15]，提升耗材服务商的服务能力和水平，充分发挥供应商评价体系的导引作用[16]。

3.2.3 进一步细化评价体系

通过跟踪该评价体系在我院的试运行情况，发现该体系对常规的、订单量大的供应商具有一定的评分意义。对于医用耗材供应商的评价，是一个多方面、复杂的过程，单一的计算方法优缺点并重，往往不够全面，需多种方法结合使用以提高系统的全面性及说服力[17]。因此，在后续的工作中，我们可按供应商所供产品和服务的特点、性质不同设置不同的指标内容及权重，如可分为低值耗材供应商、高值耗材供应商、试剂供应商等并分别建立相应的评价体系，且进一步细化评价内容，使医用耗材供应商的管理更加科学化、系统化。