心力衰竭患者容量管理方法研究进展

许学琼

摘要：心力衰竭临床发生概率很高，严重影响患者生活质量，并威胁生命安全，需对患者开展有效的护理管理。容量管理应用于心力衰竭患者的护理管理中，对于患者病情控制、改善心功能有促进作用。本文结合心力衰竭患者的疾病特点与病情进展情况，对容量管理方法的应用进行综述。

关键词：心力衰竭;容量管理;心功能;生活质量

心力衰竭是多种类型心脏疾病终末期典型病症表现，导致患者呼吸困难、液体潴留等，对生活影响巨大，且威胁患者生命安全。心力衰竭目前无法治愈，只能通过药物维持患者生命体征稳定，延缓病情进展。同时需要对患者采取有效的护理管理措施，改善心力衰竭症状，改善心功能，减少患者住院率，提高生活质量。

一、饮食管理

容量管理应用于心力衰竭患者护理管理中，主要目的是对容量超负荷进行纠正。首先需要对患者进行饮食管理，包括限制患者的盐分摄入、液体摄入。心力衰竭患者饮食标准中，心力衰竭轻症患者每天的盐分摄入量为2-3g。中度、重度心力衰竭患者每天的盐分摄入量应该在控制在2g以下。日常护理管理中，心力衰竭患者需要限盐饮食，尤其是具有水钠潴留现象的患者。对心力衰竭患者进行液体摄入限制，通常被当作一种非药物治疗方案，在患者自我管理中广泛应用。通常情况下，对于慢性心力衰竭患者而言，需要将每天的液体摄入量控制在1.5-2.0L。或者根据患者的体质量进行液体摄入限制。例如患者体质量<85kg，按照30mL/kg进行液体摄入。体质量≥85kg，按照35mL/kg进行液体摄入。急性心力衰竭患者需要对液体摄入量进行严格控制，对于无大出血、严重脱水的低血容量患者，将液体摄入量控制在每天1500mL最佳。钠的摄入量控制在单日6g。沈莹[1]研究中对老年急性心力衰竭患者实施分期精细化容量管理，相比于常规护理干预，患者的减容量与减容目标达标率均高于对照组。岑梅[2]研究中指出，对慢性心衰患者进行优护+容量自我管理，与常规护理比较，患者生活质量好，出院30d内再入院率低。

二、体重管理

心力衰竭患者需要对体重进行严格管理，因为患者体重增加，或者肥胖，会提升患者再入院率。控制患者体重在标准、较低范围内，可以减轻患者心脏负荷，促进其心功能改善，以此提高生活质量。患者应当每天进行体重测量，并做好记录，以此发现异常状况，对用药进行有效指导。周晓玲[3]研究中对ICU心力衰竭患者开展个体化自我容量管理，对患者体重进行有效控制，使得患者生活质量提高，用药依从性也提高，自我护理能力得到增强。宋程[4]研究中在慢性心衰患者的护理管理中应用容量管理，获得患者及家属一致认可，护理满意率高。同时患者出院后再入院率明显降低，促进患者生活质量提升，给予患者健康和安全最大程度保障。

三、药物管理

心力衰竭患者的临床治疗中经常使用利尿剂，可以对患者静脉压进行降低，同时对充血症状进行改善。患者服药后呼吸困难得以有效缓解，活动耐量得以提升。患者越早使用利尿剂，病死率越低。为此，心力衰竭患者在出现容量负荷过重后，需要在医生建议下尽早使用利尿剂。利尿剂的使用需从小剂量开始，患者尿量增加，体质量单日减轻0.5-1.0kg为最佳剂量。患者应用利尿剂前，需要多日、多次测量体重，并在上午使用，可以减少患者夜间起夜次数，影响睡眠。如果心力衰竭患者单日的尿量不足500mL，则代表利尿剂对患者治疗无效，或者效果不佳。患者尿量少，且持续较长时间无尿，提示患者病情严重，需确定是否为心力衰竭加剧。张巧霞[5]研究中指出心力衰竭患者容量管理中应用PICCO监测，可以对患者进行血流动力学监测，指导临床治疗与护理，提高患者整体治疗、护理效果，缩短患者住院时间。王路遥[6]研究中指出，老年慢性心力衰竭患者采取基于协同护理模式的容量管理，可以提升患者自我管理能力，生活质量改善明显。

四、超滤管理

超滤管理在心力衰竭患者护理管理中的应用，利用血液超滤机辅助患者脱水，以此起到对液体潴留有效纠正的作用。在心力衰竭患者出现钠水潴留后，对患者采取血液超滤干预方式进行治疗，可取得理想的治疗效果。超滤方案在减轻液体负荷方面应用优势明显，治疗操作安全、可靠，应该在钠水潴留出现早期予以使用。超滤可以对液体移除速度进行调整，对超滤量进行预设，对电解质平衡造成较小的影响，避免神经内分泌的激活。张晓艳[7]研究中采用容量管理家庭赋权与云随访方式对慢性心衰患者进行管理干预，患者依从性高，生活质量提升。郭红梅[8]研究中指出，慢性心力衰竭患者接受自我容量管理后，可对其预后造成很大影响。

结语：容量管理作为一种先进的慢性病管理模式，应用于心力衰竭患者的护理管理中，通过饮食、体重、药物、超滤等方面的管理干预，促进患者症状缓解，改善心功能，以此提高生活质量。

参考文献：

[1]沈莹，刘文娟，朱艳梅，等.老年急性心力衰竭患者分期精细化容量管理效果的研究[J].中国护理管理，2022，22（01）：75-78.

[2]岑梅，金铭.优护+容量自我管理模式对慢性心衰患者生存质量的影响[J].昆明医科大学学报，2021，42（12）：177-182.

[3]周晓玲.个体化自我容量管理对ICU心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].医学理论与实践，2021，34（23）：4193-4195.

[4]宋程.对慢性心力衰竭患者实施容量管理的效果分析[J].中国社区医师，2021，37（32）：126-127.

[5]张巧霞，陈碧芳，黄菊英.PICCO技术在冠心病重症心力衰竭患者容量管理中的应用与护理应用体会[J].心血管病防治知识，2021，11（24）：86-87+90.

[6]王路遥，张建薇，王旭.基于协同护理模式的容量管理对老年慢性心力衰竭患者的影响[J].护理实践與研究，2021，18（14）：2060-2064.

[7]张晓艳，宋志红，许芸.慢性心力衰竭患者居家容量管理家庭赋权结合云随访效果研究[J].护理实践与研究，2021，18（14）：2108-2111.

[8]郭红梅.自我容量管理对慢性心力衰竭患者预后的影响分析[J].心血管病防治知识，2021，11（12）：82-84.