门诊静脉输液护理中存在的安全隐患及对策分析

王伟华

摘要：静脉输液是最为常用的治疗方法，治疗人群包括老人、儿童以及一些存在活动障碍和智力障碍的特殊人群，受到药物、环境、治疗者特殊性等各类因素的影响，静脉输液护理存在安全隐患，一旦出现疏忽，必将造成严重后果。本文分析了门诊中静脉输液护理存在的安全隐患，提出了几点针对性的防范对策。

关键词：门诊;静脉输液护理;安全隐患;对策

引言：

输液治疗具有作用速度快，效果显著等特征，在关键时刻能够挽救患者生命，也可用于常规的消炎和营养补充。在门诊中，输液患者数量较多，由于护理工作不到位而出现的纠纷事件也屡见不鲜。为了保证患者治疗的安全，也为了提高输液护理的质量，必须对输液护理潜在的安全隐患进行分析和汇总，制定对策。

1.门诊静脉输液护理中存在的安全隐患分析

1.1药物安全因素

输液治疗直接将药物输入患者的静脉血液当中，如果药物存在污染、卫生、质量等问题，无疑将造成不可设想的严重后果。药物在运输的过程中，很可能由于颠簸、碰撞而出现瓶身上的裂痕或瓶口松动，细菌等杂质进入瓶内，与药品混合，产生化学反应，需要认真检查和辨别。另外，门诊中的部分药物可能存放较长时间，已经超过了使用期限，这样的药品药效降低，甚至可能存在毒性，如果在输液前没有认真查看药品信息，为患者误用了这样的药物，轻则影响治疗效果，重则危及病人生命。另外，随着各类新型药品的出现，在联合用药的过程中更加容易出现药物配伍的问题。一般在每瓶输液药物中，会融合4至8种不同药物，这些药物之间如果存在配伍禁忌，对病人来说无疑也是十分危险的[1]。

1.2护理人员因素

护理人员负责为患者进行穿刺操作，提供输液治疗期间的护理服务，其个人能力及工作态度也是决定治疗安全的决定性因素之一。因护理人员个人因素造成的护理安全隐患包括以下几点：未对药品及患者信息进行核对，未检查药物的包装、使用期限。未按规范进行操作，没有对瓶塞进行消毒，或者消毒时使用过量的消毒液，导致瓶内的药物被污染，在药液没有完全溶解时即开始抽吸。在穿刺時成功率较低，反复穿刺造成患者疼痛和伤口感染。门诊护理人员的数量有限，在患者数量较多时顾及不暇，没有在药物滴注完成后及时换药或拔针，在嘈杂混乱的环境中容易出现工作失误和疏漏。

1.3患者方面的因素

缺少医疗常识的患者在输液治疗前不积极配合过敏试验，为了加快治疗速度而擅自调节药物滴注的速度，在治疗期间不停活动，手部不保持固定，造成针头脱落、出血等情况[2]。

1.4环境因素

输液治疗属于侵入性操作，治疗环境如果存在严重的卫生问题，可增加感染的风险。门诊中的患者数量多，存在各种细菌和病毒，在有限的空间内很容易造成感染。另外，地面湿滑，使用后的针头没有妥善处理，也有可能造成意外。

2.门诊静脉输液护理的安全对策

2.1做好日常的药品管理

门诊静脉输液护理不仅仅是对患者的护理，而是应当细致做好每一项工作，随时具备护理安全意识。在平时，要定期对药品信息进行检查，及时更换超出有效期的药物。护士长、护理人员均需学习药品法，了解常用药物的使用禁忌。学会辨认药品的异常，包括颜色、性状等异常，在日常的药品管理或药品使用前，能够第一时间发现异常药物。此外，还应当对药品的储存环境进行优化，以免药品发生质变。做好药品的区分。

2.2制定严格的护理工作标准

为了进一步规范输液护理，减少由于护理人员个人因素造成的意外事件，应当对护理工作标准进行进一步的规范，制定出严格的工作准则。（1）严格执行无菌操作标准，落实一人一针一管一用一灭菌的要求，使用后的一次性医疗器具立即进行包裹和处理，禁止丢弃在治疗室中。使用药物前对瓶身进行擦拭，对瓶塞进行消毒。穿刺前后对患者穿刺处皮肤进行消毒。（2）执行责任归属制，将护理人员和患者结对，每名护理人员专门负责3到5名患者的护理，完成过敏试验、信息核对、注射、换药等工作，减少患者辨认出错的情况。利用输液卡记录患者的个人信息、用药信息、输液时间以及负责的护理人员信息，在患者输液过程中来回巡视，及时发现出血、针头脱落、药物用尽等情况。

2.3组织护理人员培训

提高护理服务水平，杜绝安全意外的根本措施在于提高护理人员专业素质，应当对门诊护理人员展开系统性的培训。首先，对于工作技能不熟练，上岗时间不长的护理人员，要重点进行静脉穿刺、药物混合、消毒等基础操作的培训。对于专业技能熟练，工作经验丰富的护理人员，要重点进行护理服务培训。采用人性化护理模式，在患者输液治疗期间主动了解其饮水、去卫生间等需要，为没有家属陪同的患者提供帮助。用温和的语气，良好的态度，简洁易懂的语言向患者说明过敏试验的必要性、治疗大约所需的时间等，完成治疗后向患者说明日常生活的禁忌。在记录护理文书时字迹清晰，能够主动核查个人工作，弥补疏漏。同时，也应当积极吸纳更多优秀的护理人才，解决人手不足的问题，以免由于工作强度过大，承担任务较多而增加护理安全风险。

2.4优化门诊环境

首先，要做好治疗室内的消毒、清扫工作，保证室内温度的同时，多开窗通风，增加空气流动。清洁地面后放置警示标志，以免患者滑倒。配备轮椅、饮水机、拐杖、纸巾、纸杯等用品，治疗室内配备电视机，满足患者治疗时的娱乐需要。必要情况下还可设置小儿输液区、老年患者输液区[3]。及时检查座椅和病床的坚固度，更换掉损坏的物品。

3.结语

输液尽管是一种常规治疗方法，但在治疗过程中潜在的安全隐患是较多的，且每一个都不能忽视。门诊中的护理安全隐患由主客观因素共同构成，但只要对护理工作的细节进行完善，提高护理水平，是完全可以规避的。重点要提高护理人员能力、素质和责任意识，与患者建立和谐关系，为其提供更加全面、优质的服务，如此对门诊良好形象的树立以及维护患者的治疗安全均有重要意义。

参考文献：

[1]符少华，吕艳丽，南喜茹.门诊静脉输液护理中存在的安全隐患及对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（16）：2.

[2]王东梅.门诊静脉输液面临的护理安全隐患与对策分析[J].中国保健营养2020年30卷21期，211页，2020.

[3]王倩亭.安全护理对策在儿科门诊静脉输液中的应用效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：2.