神经外科护理风险及防范措施分析

盛雪

摘要：目的：探讨研究神经外科护理工作中的常见风险，总结防范措施，改革神经外科护理内容，以提高神经外科护理质量。方法：选择2018年1月～2022年1月我院收治的神经外科患者360例作为实验研究对象，根据住院的先后顺序分为两组。对照组给予常规临床护理措施，实验组采用改良后护理措施，观察比较两组患者住院期间的感染发生率。结果：实验组通过改良护理后，180例患者无感染发生，与对照组比较，p<0.05，差异有统计学意义。结论：对神经外科患者给予我院改革后的风险护理，可以更好地防止各种不良事件的发生，提高患者的满意度，需要护理工作者不断给予完善，以更好地为患者服务。

关键词：神经外科;护理风险;护理;防范

护理感染是指护士在对患者护理期间可能出现的各种不安全事件。ICU多收治危重患者，患者病情变化快，且意识障碍明显，留置管道多，容易出现并发症及意外事件。而神经外科的护士也长期处于高度紧张的工作状态，也会导致感染容易出现[1]。我院护士为更好地提高临床护理质量，对神经外科护理工作进行了总结和改革，形成改革后护理措施，在临床工作中应用取得了较好的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2022年1月我院收治的神經外科患者360例作为实验研究对象。入选标准：患者在神经外科重症监护室内护理，入院前无感染疾病。

根据入院就诊的先后顺序随机将患者分为两组。对照组患者90例，其中男94例，女性86例，年龄在22～74岁，平均为38.96±5.62岁;疾病类型为：脑出血62例，脑挫裂伤38例，头部外伤42例，硬膜外/下血肿58例。实验组患者180例，其中男98例，女性82例，年龄在23～75岁，平均为38.41±5.78岁;疾病类型为：脑出血64例，脑挫裂伤36例，头部外伤46例，硬膜外/下血肿54例。两组患者的一般资料，包括性别、年龄和疾病类型比较差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组给予临床常规护理干预，患者在入院后，护士要密切地观察患者的病情变化，积极努力地完成治疗性操作，给予基础性护理，严格按照无菌操作完成护理内容。

实验组患者采用我院改良后的护理。（1）呼吸系统感染预防：对有气管切开和气管插管的患者，要注意严格加强无菌操作，对气管切开处的辅料每4h更换一次[2]。在吸痰过程中进行无菌操作时要注意吸痰管一用一换，并将按时吸痰改变为按需吸痰方法，减少对患者的刺激。绝对禁止输氧管、面罩和鼻塞的交换使用。（2）泌尿系统感染预防：我院使用硅胶材质导尿管，可以每个月更换一次;使用反逆流集尿袋，每周更换两次。除了要进行常规的临床护理，积极防治交叉感染外，还要严格执行无菌操作，妥善固定，每日对插管部位给予消毒，并积极观察患者是否有异常渗出及红肿。在尿道护理中每日使用碘伏擦拭两次，并用碘伏纱布包绕尿道口导管。（3）环境：保证重症监护室内的空气清新，并做定时的通风和换气，保持温度为20℃，湿度为60%，每日开窗通风换气2～3次，每次时间在半小时以上，不建议进行空气的常规消毒。如自然通风收到限制，可以使用连续消毒的方法，在无人情况时选择使用紫外线照射消毒。使用空气净化器进行常规的消毒，并监测温度和湿度。对物品表面要常规消毒。（4）家属支持：对患者家属给予心理支持，每日告知患者家属患者的情况，并耐心地解答他们的疑问。让患者家属能够了解限制探望的原因，并积极配合。讲解关于ICU治疗和护理的相关知识，使家属能够树立战胜疾病的信心，并将积极的情绪传达给患者。

1.3观察指标

观察比较两组患者住院期间发生的感染事件。其中感染事件由两名护士进行统计录入，避免误差，统计录入事件包括患者发生的各种住院期间感染，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染等[3]。

1.4数据处理

本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p<0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。其中两组患者的感染事件为计数资料，组间比较使用检验。

2结果

实验组通过改良护理后，180例患者无感染发生，与对照组比较，p<0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1.对照组12例感染包括：6例呼吸道感染，4例泌尿系感染，2例口腔感染。

3讨论

重症监护室是一所医院的重要科室，科室所收纳的患者多病情危重且变化快，容易发生各种感染;由于其病情危重，机体在应激状态下出现免疫功能障碍等，导致抵抗力降低，容易发生感染[4]。

我院在实验组重症神经外科护理中，采用改良后风险护理，包括呼吸系统感染预防、泌尿系统感染预防和环境预防。通过这些护理方法，可以更好地让护士重视到无菌操作，并避免了各种入侵操作对屏障功能的破坏，控制了微生物感染的发生。同时可以让患者感觉到舒适。而环境方面，由于重症患者的家属多更希望探视，导致人口流动，容易对空气清洁产生污染，造成感染的出现，因此我院护士积极地避免了此情况，严格控制了人员流动，并加强了空气的消毒，防止空气污染对患者的影响。

从本次实验结果我们也可以看出，实验组患者护理干预后，180例患者均未发生感染事件，与对照组比较差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。

而在重症监护室护理中，我们还重视了人性化护理，为患者家属、患者提供彼此的信息，使其能够通过信息的了解，消除内心的恐惧和焦虑，进而树立战胜疾病的勇气和信心。且护士的完善解释工作和高度负责的态度，还让患者和患者家属提高了对护士的满意度。

综上所述，对神经外科患者给予我院改革后的感染护理，可以更好地防止各种不良事件的发生，提高患者的满意度，需要护理工作者不断给予完善，以更好地为患者服务。

参考文献：

[1]李千红，刘瑞，卢秀萍等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1418-1419.

[2]李文郎，唐恒锋，陈爱华等.神经外科铜绿假单胞菌的标本分布、耐药性及其产金属酶的情况分析[J].中国抗生素杂志，2012，37（7）：514-516，557.

[3]卜永霞，刘月荣，苏立霞等.神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的高危因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（7）：19-21.

[4]鲁春鹤，赵江，唐海涛等.神经外科重症监护病房中心静脉导管相关性感染临床研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（21）：56-58