护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者行机械通气早日脱机的影响

高艳

摘要：目的：分析对慢阻肺患者机械通气治疗期间实施护理干预对于帮助早期脱机所产生的积极护理影响。方法：护理分析对象是2020年4月-12月于我院治疗的慢阻肺患者74例，患者接受机械通气治疗。护理分析期间对患者进行分组，分为观察组和对照组，单组例数是37例。观察组实施优质护理干预，对照组实施常规护理方法，对比指标：①脱机时间;②一次脱机成功率。结果：观察组脱机时间短，一次性脱机成功率高，与对照组形成对比P<0.05。结论：在慢性阻塞性肺疾病患者行机械通气治疗期间对患者实施优质护理干预可以帮助患者早期脱机，一次性脱机成功率高，是值得应用的护理方法。

关键词：慢阻肺;优质护理;机械通气;早期脱机;护理影响

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者大多有通气困难的症状，为了保持患者呼吸功能正常，防止重要器官缺氧，需要对患者进行机械通气治疗。但机械通气仅仅是辅助治疗，还需要早期恢复患者正常的呼吸功能，争取早日脱机。临床治疗发现，约有10%的患者因各种因素的影响出现脱机困难情况，若一次性脱机失败会增加患者的治疗痛苦，对预后非常不利。对患者实施有效的护理干预可以帮助患者顺利脱机，提升预后。本文提出优质护理干预的方式，分析其实施在慢阻肺患者机械通气治疗中对于早日脱机所产生的积极影响，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

护理课题分析开展时间范围是2020年4月-12月，所护理的对象均患有慢性阻塞性肺疾病，应用机械通气治疗，选入组内的例数是74例。纳入标准：符合机械通气治疗指证;护理资料完整，具有分析代表性。排除指标：合并其他呼吸系统疾病;因其他原因导致的肺泡通气不足;左心衰;肺栓塞等。对患者进行分组，分为观察组和对照组，单组例数是37例。观察组：男性是21例，女性是16例，年龄：54-78岁，均值是（65.37±1.25）岁。对照组：男性是20例，女性是17例，年龄：52-79岁，均值是（66.17±1.37）岁。年龄、性别数据经验无差异对比，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：实施常规护理方式，密切检测患者的呼吸状态与各项生命体征，对患者进行翻身、扣背等护理。严格执行无菌护理原则，预防性应用抗生素来降低感染风险。补充营养，增强患者的体质。严格遵照医嘱进行脱机，提前告知患者脱机的配合要点与注意事项，提升患者的配合程度。

观察组：实施优质护理干预，要点如下：①心理疏导。在护理期间需要保持良好的护患沟通，对患者进行心理疏导。机械通气给患者造成较大的心理负担，要疏散患者的恐惧、焦虑等情绪。在脱机前告知患者脱机的注意事项与配合要點，采用握手等方式来缓解患者的紧张感。将呼吸机放在床旁，告知患者及时无法自主呼吸也可以再次连接，增加患者的安全感。②营养干预。做好机械通气治疗期间的营养支持，通过静脉营养支持的方式补充蛋白质和各种微量元素等，或者应用营养液进行肠内营养补充等。③吸痰护理。在吸痰前进行气道湿化，吸氧1分钟后进行吸痰操作，减少呼吸道内分泌物，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。④脱机护理。脱机时患者取平卧位，充分湿润患者的口鼻和呼吸道，清除分泌物。指导患者深呼吸，快速将导管拔出，立即给予面罩加压施氧。密切关注患者脱机后的各项生命体征，发现异常及时处理。

1.3评价指标

脱机指证：患者的各项生命体征趋于稳定，神志清楚，呼吸功能逐渐恢复正常;每1h可以脱机5min，逐渐延长至60min后氧合指标等指标正常。

评价本次护理指标，选用以下两项指标：①脱机时间。记录两组患者机械通气治疗后的脱机时间;②一次性脱机成功率。对患者进行脱机操作，记录一次性成功率，进行组间对比。

1.4统计学方法

护理分析所选用的软件是SPSS25.0，指标数据记录形式是率和（），检验差异的工具是和t。若分析数据P<0.05时，代表组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1脱机时间

观察组患者脱机时间短，与对照组形成数据比较，P<0.05。

2.2一次性脱机成功率

观察组患者一次性脱机成功率高，与对照组形成统计学比较。

3 讨论

慢阻肺疾病的特点是气流受限，对患者的呼吸功能造成影响，增加呼吸衰竭、低氧血症等危险情况的发生风险。行机械通气治疗可以维持正常的呼吸状态，纠正缺氧，但长期机械通气会导致呼吸机相关性肺炎等情况的发生，导致脱机困难。

优质护理干预可以缩短患者机械通气时间，争取早日脱机。优质护理干预包含心理疏导、营养干预、吸痰护理和脱机护理等内容，一方面提升患者的营养状态，一方面减少患者的焦虑情绪，提升对脱机的配合程度。结合本次分析可知，观察组患者接受优质护理干预，对照组实施常规护理，观察组患者的脱机时间短，一次性脱机成功率高，证实优质护理干预的积极作用。

因此，对慢阻肺患者行机械通气治疗期间实施优质护理干预可以缩短患者治疗时间，整齐早日脱机，提升一次性脱机成功率，护理影响积极。

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