老年患者压疮护理中集束化护理管理的应用研究

莫林洁

摘要：目的：探究集束化护理管理在老年患者压疮护理中的运用。方法：选择我院于2020.10-2021.10，1年内收治的68例老年压疮患者作为本次研究对象。随机分为对照组和实验组各34例。对照组采用常规护理方式进行护理，实验组在常规护理基础上实施集束化护理管理，对比两组护理结果。结果：实验组的护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对老年患者压疮护理中运用集束化护理管理能有效提高护理满意度，值得临床护理推广。

关键词：压疮;集束化护理管理

压疮病人常见于中老年人，或者是肢体功能不全，或者瘫痪的病人，根本原因是创面受压、皮肤受压，造成局部的红肿[1]。在压疮的治疗过程中必须采取有效的护理手段对压疮以及压疮病患进行护理，以降低由于压疮造成病患局部组织坏死的状况发生。本研究采中，即分析集束化护理管理在老年患者压疮护理中的运用，具体报道如下：

1对象和方法

1.1对象

选择2020.10-2021.10，1年内收治的老年压疮病患68例进行研究。随机分为对照组（34例，男19例，女15例，平均年龄69.15±1.36岁，采用常规护理）和实验组（34例，男23例女11例，平均年龄71.15±1.33岁，采用集束化护理管理干预）。对两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书，批准研究。

1.2方法

1.2.1常规护理

对照组在治疗期间仅需实施常规方法护理，即在护理过程观察病患压疮情况，辅助病患翻身。

1.2.1集束化护理管理干预

实验组在常规护理的基础上实施集束化护理管理干预，具体方法如下：

1.加强病患健康教育病患从入院开始，医护人员就需要对病患实施健康教育知识宣传，包括压疮的发病因素，预防措施等;采用张贴宣传画报、分发健康知识宣传册、开展健康教育讲座等措施，对压疮类疾病进行讲解，根据老年病患的患病部位进行特殊处理，对已发和易发压疮部位进行压疮评估;

2.强化护理人员对压疮的认识，提高压疮的预防和护理水平。通过参加省、市压疮管理学习，引进压疮护理新理念并及时分享和更新。院内压疮小组成员经常就压疮新理念进行沟通，通过护理查房、院内护理讲课等方式进行压疮新知识普及。邀请伤口治疗师到我院对疑难伤口进行现场指导或授课的方式，为医护人员进行压疮的知识培训，在培训过程中可采用真人进行演练，医护可详细记录专家的护理手法和常规用药种类和剂量，解答工作中遇到的护理盲区，为日后工作顺利进行起到良好的促进作用;培训后各科室可以采取考试的方式对护理知识掌握程度进行考核，考核成绩实施全院公布。

3.规范压疮护理流程在压疮的日常护理中，采用规范流程的方式进行管理。每次医护进行压疮护理后都应该详细记录本次护理部位、护理方式、护理时间和护理结果，并对接下来的护理进行规划;护理中协助病患翻身，帮助清洁压疮部位;护理后嘱咐病患进行衣物和床单的及时更换;保持压疮部位干燥通风。

4.压疮预防护理为患者床位选用气垫床，并保证气垫减压的有效性，充气不宜过足，护理人员换班时均需对气垫床进行检查，以老年患者体质差异、睡眠习惯差异选择不同压力档位，定期指导患者进行体位变换，避免摩擦力和剪切力对患者造成不良影响。

5. 压疮分阶段特殊护理：深部组织损伤期患者，此期处理的目标是保护局部，防止继续受压，对无血泡、黑硬者，可使用水胶体敷料;1期压疮患者防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或者减压贴保护;2期压疮患者用水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织修复;3、4期压疮患者，有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。对于创口的清洗一般使用生理盐水，出现异味则加用2%双氧水清洗，未发生感染的患者用藻酸盐敷料，感染患者则采用银离子敷料;用生理盐水清洗创口后剪除腐肉，再给予双氧水清洗，在创口表面覆盖清创胶吸收渗液。

1.3观察指标

本研究需观察两组患者在护理后的护理满意度。患者满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用x2和%表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

实验组和对照组患者护理满意度对比

实验组和对照组各34例病患;实验组非常满意15例，对照组非常满意10例;实验组满意17例，对照组满意19例;实验组一般满意1例，对照组一般满意3例;实验组不满意1例，对照组不满意2例。根据上述数据可知，实验组非常满意患者数量多于对照组，数据对比差异明显，有统计学意义（x2=4.654，P=0.031<0.05）;实验组满意患者数量多于对照组，数据对比差异不明显，无统计学意义（x2=0.694，P=0.405>0.05）;实验组一般患者数量低于对照组，对比差异不明显，无统计学意义（x2=3.132，P=0.077>0.05）;实验组不满意患者数量低于对照组，数据对比差异不明显，无统计学意义（x2=1.025，P=0.311>0.05）;实验组患者满意度为94.12%，对照组患者满意度为85.29%，综上所述，实验组患者满意度高于对照组（x2=4.221，P=0.040<0.05）。

3讨论

老年患者皮肤干燥、缺乏弹性，部分患者还存在高血压或糖尿病，一旦出现营养状况不良、体位受限、皮肤受潮等情况，很容易出现压疮[2]。压疮若不及时治疗，患者局部机体软组织容易出现坏死或溃烂情况，严重影响到患者的身体健康与生活质量[3]。

常规临床护理中采用常规护理方式对压疮病患进行护理，但在护理过程中收到的效果不佳。本研究中实验组采用集束化护理管理方式对病患进行护理，从病患的护理细节入手，分阶段实施个性化护理，通过健康教育、医护护理知识培训等措施，细化护理工作，以到达最佳护理效果，提升护理满意度的目的。

综上所述，在老年患者压疮护理中，采用集束化护理管理方式进行規范护理，能够收到更好的护理效果，缩短病患住院时间，值得临床推广运用。

参考文献：

[1]卢竟，黄龙，叶梅，等.老年压疮患者行集束化护理对护理有效率的价值研究[J].中外医学研究，2020，18（25）：3.

[2]赵娜.集束化护理管理模式对老年压疮患者压疮发生率及生命质量的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（9）：3.

[3]王岩.老年患者压疮护理中集束化护理管理的优势分析[J].中国医药指南，2020，18（6）：2.