PDCA循环在心肌梗死患者支架植入术后CCU护理管理中的应用

摘要：目的：讨论CCU心肌梗死支架植入术后患者接受基于PDCA循环法的护理管理后所产生的效果。方法：共40例接受心肌梗死术后患者按照PDCA循环应用时间分为参照组与研究组，各20例，同时有15名护理人员，对比两组管理质量和护理满意度。结果：研究组因素分析全面性、解决措施规范性、问题处理及时性、护理技能专业性等各项护理管理质量评分分别为42.01±5.23、44.17±5.02、41.84±5.71、43.66±5.70，护理满意度为100.00%均优于对照组，P<0.05。结论：将PDCA循环应用在CCU护理管理中，对于提高对心肌梗死支架植入术后患者的护理管理质量有显著效果，有利于提高患者对护理的满意度。

关键词：PDCA循环;心肌梗死;支架植入术;CCU护理管理

支架植入术的当前临床治疗心肌梗死时疗效确切的治疗方式，当患者完成手术转至CCU病房后，便需要护理人员加强对患者的护理管理，以此保证治疗效果[1]。本研究旨在探讨PDCA循环法应用在CCUI护理管理中的具体措施，以了解其对心肌梗死支架植入术后患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2020年6月至2021年8月应，共40例，样本选择：CCU收治的接受支架植入手术治疗后的心肌梗死患者，男女患者比23：17，平均年龄（67.8±8.6）岁，按照应用PDCA循环管理点时间分为参照组与研究组，各20例，另外共有15名护理人员参与研究，男女比2：13，平均年龄（32.1±5.6）岁。基线数据经组间比对后无较大差别，P>0.05。

1.2 方法

参照组实行CCU常规护理管理。研究组基于PDCA循环展开CCU护理管理，具体措施如下。

1.2.1 计划阶段

①由护士长和护理人员组成护理小组，并集中讨论护理过程中主要存在的问题，如心电监护仪误报警。②详细了解问题出现原因，如缺少对监护仪养护、存在环境干扰因素、报警参数设置不标准、患者生理应激反应较大等。③针对存在问题制定具体解决方案。

1.2.2 实施阶段

积极落实解决方案的内容：①做好对CCU护理人员培训与考核，规范护理流程，并通过考核规范护理人员操作技能。②护理人员加强病房巡视，积极落实对心电监护仪检查，排查故障并做好记录。③通过分析环境对心电监护仪正常工作的干扰因素做好对应环境管理，减少干扰因素。④根据患者特点明确监护仪报警项目，并规定适宜报警参数区间。⑤对患者防止电极片部位皮肤处进行皮肤护理，保持皮肤干燥清洁，同时在执行各项护理操作时注意动作轻柔，避免电极片脱落、移位。⑥对患者展开健康宣教与心理疏导，告知患者不得随意移动心电监护仪，并指导其掌握自我调节情绪方法，促使患者不良情绪得以缓解，避免因其心理、生理应激反应导致监护仪误报警[2]。

1.2.3 检查阶段

由小组人员对解决方案实施情况进行定期或不定期检查，评估管理情况并做好相应记录。

1.2.4 处理阶段

小组定期召开管理总结会议，根据对评估结果的总结分析，明确仍然未能解决的问题，并制定仍需整改的措施，然后进入新循环。

1.3 观察指标

①管理质量：由护理人员评价护理管理质量。②护理满意度：由患者对护理满意度进行评价。

1.4 统计学方法

数据用SPSS280录入，计数资料n（%）与计量资料（），分别用卡方与t检验。

2 結果

2.1 管理质量

研究组各项管理质量评分均较参照组高，P<0.05，结果详见表1。

2.2 护理满意度

研究组护理满意度较对照组高，P<0.05，结果详见表2。

3 讨论

心肌梗死患者支架植入术后易发生心律失常、心脏破裂等不良事件，患者入住CCU后大多需要进行心电监护，以实时了解其血压、血氧饱和度、呼吸频率等生理参数，评估病情变化，为制订治疗方案提供参考，提高抢救成功率[]。但是在护理过程中容易出现各种问题影响护理质量，因此有必要应用PDCA循环展开CCU护理管理。

PDCA循环的一种应用极为广泛的管理模式，其主要分为计划、实施、检查、处理四个环节，各个环节首尾呼应、彼此联系，能够有效将管理过程中存在的问题通过多次循环后完全、有效地解决掉[4]。最终结果显示，两组护理管理质量评分和护理满意度均存在明显差异，P<0.05。在计划阶段中护理小组对管理过程中存在诸如心电监护仪总是误报警这一问题进行总结并分析影响因素，能够据此制定解决方案。在实施阶段对所制定的解决方案进行积极落实，如加强培训、定期维护、环境管理、健康宣教等，能够使护理服务更加完善，同时也能够消除影响因素。而通过检查、处理两个环节能够有效解决仍未解决的问题，从而有利于使CCU护理管理质量更上一层楼。

综上所述，当心肌梗死患者实施支架植入术并进入CCU后，基于PDCA循环法展开护理管理有利于减少过程中不良事件的发生，促使护理管理质量和护理满意度能够得以有效提高。

参考文献：

[1]陈贝贝.预见性护理干预对CCU急性心肌梗死患者PCI术后并发症以及生活质量的影响[J].新疆医学，2020，50（12）：1313-1315+1298.

[2]郭晓燕.优质护理干预在冠心病监护病房中的应用效果研究[J].现代医药卫生，2020，36（06）：928-930.

[3]张俐，郝宗娇，邢永生，等.PDCA循环在心肌梗死患者支架植入术后CCU护理管理中的应用[J].检验医学与临床，2021，18（24）：3544-3546，3550.

[4]祝鲁丹.开展PDCA循环管理在降低CCU心电监护误报率中的效果[J].中医药管理杂志，2019，27（18）：130-131.

徐艳容 女 19870807 本科 CCU 主管护师 湖北医药学院附属人民医院