罗伊适应模式对老年膀胱癌手术心理护理的疗效

廖梦竹 张娇

摘要：目的：探究对老年膀胱癌手术患者开展罗伊适应模式下心理护理干预的临床效果。 方法：选取本院收治的老年膀胱癌手术患者72例作为观察对象，纳入时间自2018年9月～2019年9月。数字随机法分为对照组（施行常规护理）、观察组（常规护理基础上应用罗伊适应模式心理护理干预）。组间对比两组老年膀胱癌手术患者的适应性、心理健康状态及满意度。 结果：观察组患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依赖等适应性指标评分及护理满意度评分显著高于对照组，SAS、SDS评分显著低于对照组，P<0.05。 结论：应用罗伊适应模式對老年膀胱癌手术患者开展心理护理干预，对改善患者适应性、心理健康状态有积极意义。

关键词：罗伊适应模式;老年膀胱癌手术;心理护理;效果

为改善老年膀胱癌手术患者的心理健康状态及适应性，需开展系统的护理服务，并注重对患者的心理护理干预。罗伊适应模式为系统护理模式的一种，层级评估后开展护理诊断，后有针对性的开展护理干预，致力于提升整体护理效果[1-2]。本次研究即分析对老年膀胱癌手术患者开展罗伊适应模式心理护理的临床价值。

1.基线资料和方法

1.1 基线资料

选取本院收治的老年膀胱癌手术患者72例作为观察对象，纳入时间自2018年9月～2019年9月。纳入标准：（1）临床确诊为膀胱癌;（2）符合膀胱癌手术指征;（3）签署知情同意书，自愿积极配合本次研究;（4）均为男性。排除标准：（1）存在远处转移灶;（2）存在上尿路肿瘤;（3）心肺不耐受，无法接受手术治疗;（4）存在其他合并症。

数字随机法下将72例老年膀胱癌患者分组为对照组、观察组。对照组36例老年膀胱癌患者的年龄在65岁～79岁间，年龄均值为（71.25±1.56）岁;观察组36例患者的年龄在65岁～78岁间，年龄均值为（71.39±1.41）岁。分析、比较两组老年膀胱癌患者资料，可知差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：施行常规护理，即为患者详细介绍老年膀胱癌疾病、手术及对应自我护理等相关知识，针对患者的疑问耐心解答，指导患者调整合理、科学的饮食结构、作息习惯，以SAS（焦虑评估量表）、SDS（抑郁评估量表）评估两组患者的心理健康状态，后积极与患者沟通并行对应情绪疏导。

观察组：在常规护理基础上应用罗伊适应模式心理护理干预，具体措施为：（1）一级评估。根据患者的手术时间，拟定时间展开对患者行为的观察，结合SDS、SAS量表与患者沟通，进一步判断患者心理行为的适应性、无效性反应，如内疚感、紧张感、焦躁感等。（2）二级评估。开展影响因素评估，即对一级评估结果进行分析、分类，具体分为以下三类：①主要刺激因素：膀胱癌手术治疗、手术预后情况;②固有刺激因素：膀胱癌疾病本身;③相关刺激因素：患者认知、周围环境、护理干预等。（3）护理诊断。结合以上评估结果进行护理诊断，分析影响患者情绪的主要不良因素。（4）转变目标。于自我概念、生理功能、角色功能、心理依赖等方面增强患者的适应性，分析影响病患心理健康状态的刺激因素，针对刺激因素开展针对性的心理护理干预，以期转变无效反应为适应性反应。另一方面，强化与病患的沟通，并以心理暗示、人文关怀、转移注意力等方式缓解患者焦躁、不安等其不良情绪，进而最大化适应心理、生理等各方面护理问题。

1.3 评价指标

以调查问卷评估两组老年膀胱癌手术患者的适应情况，评估内容包括自我概念、生理功能、角色功能、心理依赖等，各指标分值为0分～100分，得分越高即患者适应性越佳。

以SAS、SDS量表评估两组患者经干预后的心理健康状态，得分越低即患者心理健康状态越佳;以问卷评估两组患者护理满意度，得分越高则表明患者的满意程度越高。

1.4数据处理

结果数据以SPSS21.0处理，计量资料结果以（）形式表示，组间数据对比行t检验。p<0.05即比较有统计学差异。

2.结果

2.1比较两组老年膀胱癌手术患者的适应情况

观察组患者自我概念、生理功能、角色功能、心理依赖等适应性指标评分显著高于对照组，P<0.05。详见下表。

2.2比较两组老年膀胱癌手术患者的SAS、SDS、满意度评分

观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组，护理满意度评分显著高于对照组，P<0.05。详见下表。

3.讨论

老年膀胱癌手术患者因疾病本身、缺乏认知、外界刺激等因素，极易出现不同程度不良情绪，影响手术疗效及其生活质量[3]。对老年膀胱癌手术患者开展临床护理干预时，需注重对患者的心理护理服务，而相较于常规心理护理，应用罗伊适应模式开展心理护理更为系统性、针对性，应用效果更为显著[4]。

罗伊适应模式作为系统、完整的护理模式，应用于老年膀胱癌手术患者中，引导护理人员注意日常护理中存在的问题，通过一级评估、二级评估、护理诊断、转变目标等一系列护理程度，提高患者于自我概念、生理功能、角色功能、心理依赖等方面的适应性。针对影响患者情绪的各种刺激施以护理干预以有效改善患者的情绪状态[5-7]。结合本文结果亦可知，观察组患者适应性指标（自我概念、生理功能、角色功能、心理依赖等）、护理满意度评分高于对照组，SAS、SDS评分显著低于对照组，P<0.05。

综上，应用罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者开展心理护理，能有效改善其适应性、心理健康状态。

参考文献：

[1]谢兆娟.罗伊适应模式对老年膀胱癌手术患者心理护理效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（8）：16-17.

[2]任彩琴，李静，马晓蓉.循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术术后心理状态及生命质量的影响[J].贵州医药，2019，43（12）：2011-2012.

[3]周芝华，杨琳，杜珊.老年膀胱癌患者应用心理护理效果评价[J].中国卫生标准管理，2019，10（21）：167-168.

[4]黄梅.讨分级心理护理在膀胱癌患者围术期护理中的应用[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（23）：129，136.

[5]赵图容.膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后心理护理干预对生存质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：122.

[6]毛池容，李红菊，杨丽英， 等.心理护理干预对膀胱癌患者膀胱全切回肠代膀胱术后生存质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（12）：1808-1812.

[7]王素莲，刘小平.延续护理干预对膀胱癌患者术后治疗依从性及生存质量的影响分析[J].中国保健营养，2019，29（30）：223.