多种西药联合应用导致不良反应的分析

徐瑞月

摘要：目的：分析多种西药联合应用导致不良反应，为西药合理应用寻求有效形式。方法：抽选我院2021年1月～2022年1月之间收治的需联合应用西药治疗的患者100例展开研究，采取回顾性资料分析形式，对用药期间患者不良反应概率进行统计，并汇总不良反应发生的因素。结果：西药联合的不良反应主要因剂量、用法、药理抗拮、用药重复导致，（P<0.05）。结论：多种西药在合理的用药剂量，围绕患者病情调节剂量与用法的情况下，注意药物之间的禁忌症与抗拮效应，比曼重复性用药，可根本降低不良反应发生率，促使西药安全联合，产生医药效果的同时不作用于患者机体造成刺激。

关键词：多种西药;联合应用;不良反应

西药作为临床应用广泛性较强的药物类型，多采取联合用药的形式，针对患者多表证同步治疗，可有效控制病情，且随着医疗的发展，西药的副作用经安全实验后，有所遏制渠道，合理的多种西药治疗，可增加药物性能，从治疗患者疾病的视角看，造成的潜在不良影响或者微量的机体刺激可忽略不计。药物禁忌多体现在配伍层面，多药物联合后药物机制混杂，配伍禁忌较多，既不能破坏药物之间的功效，又要保障药物联合后的不良作用不加倍增长，这就需要对西药联合应用的化学性、功能性进行分析，使得毒副作用减弱、治疗效果加强。本文围绕多中西药联合后，患者实际出现的不良反应，展开因素调查与用药安全分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2021年1月～2022年1月之间收治的需联合应用西药治疗的患者100例展开研究，回顾此100张处方，排除处方不完整、未随访患者调查、处方真实性存疑的，留存处方完整且真实、随访并有患者复查记录的处方进行调查，其中处方归属患者性别、处方内容、联合西药的应用量、处方医生等不作为研究参考，P>0.05.

1.2方法

依据我国西药管理局、卫生部公示的《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》等文件，搜集有关西药处方应用资料，对处方的药品数量、抗生素等特别处方、针剂药物、进口药物、抗菌药物等做好登记，随访患者确认处方的真实性，回顾患者的不良反应，具体分析不良反应发生与处方的关系，规避因患者自身生活不科学造成的不良反应混淆[1]。

1.3观察指标

以计算机系统，将处方信息进行整理，给予不良反应处方明显标识，对发生不良反应的因素进行备注，并分区，进行因素的统计与不良反应概率的统计。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

100例处方中，16例患者出现轻重不一的不良反应，占比为32%，P<0.05。主要因素统计为剂量、用法、药理抗拮、用药重复，其中药物5种及以上的11例，重要用药处方34例，其他进口药物与抗生素等总量不做对比，无统计学意义， P>0.05

3.讨论

当前医疗的发展，使得西药应用的实验更具准确性，西药应用本身潜在不良反应，但这些不良反应的发生受到患者机体抵抗力、患者生理机能、药物联合作用、药物过敏反应、患者疾病变化等的影响而有轻有重，轻则可忽略不计，自主转圜，重则可能延误病情，甚至导致患者脏器受损，为探究多中西药联合应用的安全性，本次研究抽取100例处方进行回顾，通过调查与对患者的跟踪走访发现，西药联合应用的确存在相互作用机制，但并非如传统认识上的，西药数量越多、开药种类越多，副作用的发生概率越大，反而两种药物在低剂量的合用后，若未及时根据患者的病情好转减量，更有可能发生不良反应，也就是说，西药多种联合应用后，不良反应因素主要还是与剂量、用法、药理抗拮、用药重复关联。另外针对一些个别药物，如康拮药物的应用，在患者患有长期高血压处于血压的监测期，除非患者伴有严重感染，才联合抗拮药物，否则仅以极低抗拮剂量联合或禁用抗拮药物，者在医疗临床上也得到了其他资料佐证[2]。

经本研究调查发现，西药联合品种多、剂量大，若应用得当则对不良反应的控制良好，患者基本不需因不良反应而停药、入院治疗，反而若联合应用的配伍不合理，则不良反应比联合品种少的、剂量小的用药更明显。这就提示药师相应的资格证应齐全上岗，做好药物的分类工作，结合口服、注射给药、局部用药等给药形式，尽量选择口服这种给药方便、最为安全妥帖的用药形式，且在口服用药时，应提示患者服用的注意事項，避免造成对肠胃的刺激，本研究中发生肠胃不良反应的患者，正式因服药的时机不正确，在饭前过早或者饭后太晚用药而产生刺激感，针对昏迷不醒或者吞咽功能障碍的患者，则考虑患者肠胃吸收药物的能力偏弱，需以其他的给药形式，促进吸收与药物性质的发挥[3]。

笔者认为，临床西药的联合应用已经被广泛认可，患者在多种西药的服用中，也鲜少出现因药物种类多、药量大、服药时间长的心理压力，反而能够坦然的接受治疗，尤其在对医院信赖度较高的情况下，西药联合应用量越大、种类越多，患者反而更能注意用药。目前西药具有治疗的针对性价值，给药时不仅要评判患者的疾病需求，还需要结合检查报告与患者的主诉，分析患者疾病的发展规律，给予合理的剂量，注重初始剂量的应用，在后续药量的增减上应有所依据，对患者明确说明，同时给予患者生活指导[4]。

参考文献：

[1]杨淑敏. 多种西药联合应用导致不良反应的观察分析[J]. 中国继续医学教育， 2015， 7（5）：2.

[2]彭玉兰. 多种西药联合应用导致不良反应现状调查分析及干预策略[J]. 医药卫生：文摘版， 2016（8）：00245-00245.

[3]崔晓光. 多种西药联合应用所致不良反应的临床回顾性分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（18）：2.

[4]钟龙华. 多种西药联合应用引起不良反应70例临床分析[J]. 长江大学学报自然科学版：医学（下旬）， 2014.