研究急性心肌梗死患者术前应用甲氧氯普胺减少术中恶心呕吐症状的效果研究

解建玺

摘要：目的：分析急性心肌梗死患者在术前应用甲氧氯普胺来降低术中恶心呕吐症状的效果。方法：2020年至2021年期间，我院收治了80例急性心肌梗死患者，将其当做本次实验的对象，通过随机分配原则，分为两组，常规治疗作为对照组，与甲氧氯普胺干预的实验组展开对比。比较两组患者术中出现恶心呕吐症状的概率。结果：实验组患者出现恶心呕吐的概率明显低于对照组，P<0.05，具有可比性。结论：术前对急性心肌梗死患者注射甲氧氯普胺，能够有效缓解患者恶心呕吐症状，间接改善心肌灌注情况，减少了心肌梗死面积，对提升治疗效率极为有利。

关键词：急性心肌梗死;甲氧氯普胺;恶心呕吐;症状改善

急性心肌梗死在发作时，常伴随着恶心、呕吐等症状，但由于此类症状不会对病情造成过大影响，因此救治时极易被忽视，部分医师认为患者之所以会出现恶心、呕吐，是上消化道黏膜应激性溃疡所造成的，几乎不会往心源性因素方面考虑。但从临床数据来看，心源性呕吐会使患者急性心肌梗死的面积扩大，进而诱发众多并发症，造成病死率相对较高的局面。急性心肌梗死引起呕吐症状的发生与应急性的胃黏膜病变和迷走神经兴奋有关。急性心肌梗死发生时，由于部分心肌突然失去血液供应，机体会出现应急性反应。这种现象如果出现在胃肠道，则会引起应急性胃黏膜损伤，导致患者出现呕吐甚至呕血的症状。本次实验便以此为基础，进一步对急性心肌梗死患者在术前应用甲氧氯普胺来降低术中恶心呕吐症状的效果展开了分析：

1.资料与方法

1.1一般资料

2020年至2021年期间，我院收治了80例急性心肌梗死患者，将其当做本次实验的对象，通过随机分配原则，分为两组。对照组男18例，女22例，平均年龄（64.92±1.02）岁;实验组男15例，女25例，平均年龄（65.13±1.15）岁。所有患者一般资料无显著差异具有可比性。患者入院后对病情有基础认识，并对治疗方式、药物无过敏反馈，患者及其家属知情同意后，并签署告知书，本次实验已通过伦理委员会审核。

1.2方法

对照组为常规治疗模式，患者在术前口服氯吡格雷、阿司匹林等常规药物，具体用药需结合患者实际情况与医嘱。

观察组为甲氧氯普胺干预治疗，用量是10mg。

1.3观察指标

比较两组患者术中出现恶心呕吐症状的概率。

1.4统计学分析

用EXCEL 2007 for windows建立数据库，患者的信息确认无误后，所有数据导入SPSS13.0 for windows做统计描述以及统计分析。计数单位采用%进行表示，计量数据采用（x±s）来进行表示。

2.结果

实验组患者出现恶心呕吐的概率明显低于对照组，P<0.05，具有可比性。详细结果如表1所示：

3.讨论

急性心肌梗死的发病快速且病死率较高，如果治疗不及时，会诱发心一系列并发症，使心脏功能减退、出现心律失常、心力衰竭甚至猝死现象。第一，心脏功能减退，病后短距离行走也会出现明显喘息低。第二，室颤、尖端扭转型室速，都属于致命的心律失常，心律失常可能发生于各种不同位置，如果是右冠的开口处，往往是供应窦房结功能的血管，此处变得狭窄，就会出现窦房结的功能障碍。第三，因心肌梗塞造成的心肌大面积坏死，会严重影响心脏的收缩功能，是导致心力衰竭的主要原因。第四，在进行剧烈运动或大便时，心脏的剧烈收缩可能会致使室壁瘤破裂，最后诱发猝死，除室壁瘤的破裂因素外，心律失常也是导致猝死的原因之一。患者在接受治疗时，常出现恶心、呕吐等症状，加之常规治疗以口服药物为主，所以患者呕吐时，极易将已经服用的抗血小板药物吐出。无法控制患者呕吐出来的药物剂量，会使药物作用大幅度降低，严重时还会对患者病情造成较大影响，扩大窒息风险。呕吐分为心源性与非心源性两种，但有的患者也会受自身病因影响，而同时出现两种现象，目前治疗急性心肌梗死以手术为主，而一旦术中发生恶心、呕吐等现象，不但会延误手术进程，且极易诱发消化道出血，使得患者出现心源性休克，进而导致猝死发生。

相关数据指出，急性心肌梗死发作时，会诱发交感神经兴奋，导致患者出现恶心、呕吐症状，加之下壁心梗患者也靠近膈肌，同时会刺激到膈肌神经，膈痉挛的出现也是导致呕吐的原因之一[1]。因此急性心肌梗死的患者要尽早进行救治，避免出现并發症。且此类患者需要在尽量安静的环境下卧床休息，切忌随意下床活动，治疗期间多放松自己，不要有太大的压力，如果出现剧了烈疼痛的情况，可适当使用一些止疼药物，但要注意遵循医嘱用药。本次实验采用的甲氧氯普胺能够作用于延髓催吐化学感受区中多巴胺受体，进而将化学感受区的阈值调高，镇吐效果好[2]。加之其可以良好抑制胃平滑肌的松弛，增加胃肠平滑肌对胆碱能的反应。实施肌肉注射15min作用，药效会逐渐显现，效果维持时间在2h左右。从实验结果来看，实验组不良反应发生率低，因此能够证明，甲氧氯普胺确实具有良好的止吐效果，为术后的顺利实施起到了极佳的辅助作用。

综上，术前对急性心肌梗死患者注射甲氧氯普胺，能够有效缓解患者恶心呕吐症状，间接改善心肌灌注情况，减少了心肌梗死面积，对提升治疗效率极为有利。

参考文献：

[1]买买提明·依米提，阿不都艾海提·艾比布拉.急性心肌梗死溶栓治疗药物的研究进展.中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（22）：19-20.

[2]贾树伟，邬真力.老年急性心肌梗死的诊断与治疗进展.实用老年医学，2018，32（10）：903-906.