一根鱼刺差点要了命

蒋晓泽

鱼虽美味，但也暗藏危险！最近，徐大伯（化名）就因吃鱼卡刺而住进了浙江省人民医院。

几天前，徐大伯和朋友聚餐，高谈阔论时，一不留神塞了一大口鱼肉，随即感觉喉咙被鱼刺卡住了，当时就出现了咽痛，徐大伯赶紧吞了几口饭，感觉症状似乎缓解了些。到了第二天早上，徐大伯咽痛加剧了，还伴有吞咽困难的症状，预感不妙，便立即前往当地医院就诊，做了咽喉部CT 发现咽喉处（约平第2、3 颈椎）异物影伴咽后间隙、颈旁及纵隔积气。

医生告诉徐大伯情况不妙，建议立即转上级医院就诊。受到惊吓的徐大伯赶紧来到浙江省人民医院耳鼻咽喉科。接诊的蒋医生检查发现，患者咽喉部粘膜充血，咽后壁会厌水平局部粘膜破损、红肿，并未发现异物，但复查CT 提示平第2、3 颈椎存在细条状异物，气体从咽后壁的破口进入组织，颈部软组织多发肿胀，往下蔓延出现纵隔气肿、肺气肿。

蒋医生建议徐大伯立即住院治疗。医生查体后认为，必须尽快将鱼刺取出，如果鱼刺留在体内继续感染恶化，或者移行到其他部位引发大出血，后果将不堪设想！

经过详细讨论，医生决定采用微创取刺手术方案。一系列术前检查后，徐大伯被推进手术室。术中探查发现患者咽后壁左侧粘膜存在裂口，用低温等离子刀头逐层分离咽后部组织，发现咽腔内已感染化脓，组织结构不清晰，未探见异物。在这紧要关头，医生立即采用术中X 线及B 超探查，终于找到了这根接近3 厘米长的鱼刺，并成功取出。手术后，采用鼻饲饮食和积极抗感染治疗，徐大伯恢复良好，最终化险为夷，于术后第5 天顺利出院。

由此可见，一根小小的魚刺，就有可能诱发生命危机。耳鼻咽喉科医生表示，鱼刺卡喉一定要重视，许多人被鱼刺卡喉后往往采用一些“土办法”，如咽米饭、喝醋、用力呕吐等强行咽下鱼刺或吐出鱼刺，这些都是极端错误的。如果使用不当，反而会“雪上加霜”，会使鱼刺扎入更深的部位，出现划破食道、血管的可能，导致大出血、穿孔等意外，严重时可危及生命！所以，面对鱼刺（或骨头）卡喉咙，正确的处理方式如下：

●立即停止进食，减少吞咽动作。如果是孩子，不要让其哭闹，以免将鱼刺吸入喉腔。

●低头大弯腰，做猛咳动作，或用一只筷子刺激咽后壁，诱发呕吐，如果鱼刺刺入软组织不深，就可被挤压喷出。

● 如果仍然无效，可以用汤匙或牙刷柄压住舌头的前部分，举起手电筒或小镜子，仔细观察喉部，发现鱼刺可用镊子夹住，轻轻拔出，如卡刺者咽部反射敏感，恶心难以配合，可以让其张开嘴，发“啊”的声音，以减轻不适。

●如果还是没有解决，说明鱼刺位置较深，不易发现，这时就要及时到医院就诊。

此外，咽喉部或是食道内卡鱼刺、骨头、枣核等在临床上十分常见，切勿盲目自行处理，及时去医院就诊是最安全有效的办法。