集束化护理路径对白血病患者的护理效果分析

刘艳 文琪

摘要：目的 探讨集束化护理应用于白血病患者的效果。方法 选取我院2019年1月～2022年1月确诊入院的白血病患者（n=80），按照随机法分成对照组和研究组，每组40例。其中，对照组使用常规护理路径，研究组使用集束化护理，比较两组依从率和护理满意率、护理前后焦虑和抑郁程度。 结果 研究组依从率和护理满意率高于对照组（P<0.05）。護理前两组抑郁、焦虑评分无差异（P>0.05），护理后研究组抑郁、焦虑评分低于对照组（P<0.05）。 结论 集束化护理路径可明显提升患者的护理满意度和依从度，还能在一定程度上缓解患者焦虑、抑郁情绪，值得应用。

关键词：白血病;集束化护理路径;焦虑;抑郁;满意率;依从率

【中图分类号】 R733.7 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

白血病是临床常见的恶性疾病，好发于儿童及成人，临床医治该疾病一般以化疗为主。该病临床上常表现为异常出血、感染、淋巴结肿大等，但类型不同的白血病呈现出的症状也有所差异[1]。白血病患者往往比较痛苦，不仅会心慌、气短，同时还伴随严重出血，使其生活质量严重下降;此外该病对患者的心灵也带来了较大创伤，且经济负担加重，患者易产生焦虑、抑郁情绪，对病情恢复产生不良影响。研究发现，对白血病患者实行合理护理能在一定程度上改善患者临床症状和不良情绪[2]。我院选择80例白血病患者，探析集束化护理应用于白血病患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

采纳我院收入的80例白血病患者，以随机法分成对照组和研究组。其中，对照组40例采用常规护理，研究组采用集束化护理路径。对照组男27例，女13例，年龄：30～50岁，平：（42.63±2.32）岁。研究组男25例，女15例，年龄：30～50岁，平均：（42.56±2.29）岁。两组一般资料无差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）经过骨髓检查确诊为白血病;（2）年龄不低于30周岁;（3）沟通能力正常者;

排除标准[3]：（1）患有其他血液系统疾病;（2）精神状态异常者;（3）处于哺乳或妊娠期的女性。

1.2方法

对照组采用常规护理：（1）严密监测患者各项生命指征，发现异常时及时给予相关处理措施;（2）按照医嘱给予患者基础用药指导和饮食指导;（3）向患者讲解白血病相关知识，告知化疗带来不良影响。

研究组采用集束化护理路径：（1）创建集束化护理路径小组，组内成员包括临床经验丰富的护士长、护师。定期对组内成员进行相关培训，以提高其对白血病相关疾病知识的掌握度、提升护理水平，为患者提供更优质的护理服务。（2）护理人员依据患者病情发展变化以及个人习惯制定针对性的饮食方案，多给予患者高纤维和高维生素类食物，保障患者汲取营养元素充足，提高机体免疫力。（3）制定白血病相关疾病知识健康宣传手册，根据患者文化程度进行发放，此外还可在医院宣传栏中展示白血病预防技巧、注意事项等相关治疗，定期播放教育宣传视频，以提高患者对白血病相关知识的认知程度，缓解其焦虑、不安的负面情绪，提升护理依从度。（4）对患者心理状态进行评估，根据评估结果对其进行针对性心理护理，给予患者适当的鼓励和安慰，帮助其树立战胜疾病的自信心，改善其对化疗的恐惧心理;引导患者将内心真实想法倾诉出来，护理人员应认真倾听，并耐心解答患者的疑问，并展现出对其表示理解，使患者感受到来自他人的关心与关爱。（5）告知患者睡眠对疾病恢复的价值，嘱其培养良好的睡眠习惯，保证充足的休息时间。

1.3观察指标

比较两组依从率及护理满意率、护理前后焦虑和抑郁程度。采用抑郁评分自量表（Self-rating depression scale，SDS）、焦虑评分自量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）分别对患者抑郁、焦虑情绪进行评估，满分为100分，分值越高则代表抑郁、焦虑越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 组间护理满意率、满意率比较

研究组护理满意率、依从率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 组间SAS、SDS评分比较

护理前两组SAS、SDS评分无差异（P>0.05），护理后研究组低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

白血病是指祖细胞与造血干细胞发生恶变，导致增殖、成熟以及分化能力失常，不断发生不存在控制性的增殖且持续取代骨髓，且通过血液浸润到全身器官及组织的肿瘤[4]。该病死亡率、并发症发生率均较高，患者易产生各种不良情绪，对其生命健康造成严重影响。在化疗过程中患者会出现诸多毒副反应，对其身心造成较大创伤。针对该病，需要进行科学、合理的护理干预，以避免疾病恶化，提高生活质量[5]。

有学者发现，将集束化管理应用于白血病患者临床效果显著，可明显改善患者负面情绪，使其预后效果大大提高[6]。本文表1结果显示，研究组护理满意率、依从率高于对照组（P<0.05），说明集束化护理路径能在较大程度上提升患者的护理满意率和依从率。这是由于，集束化护理路径将集束化、临床路径合并使用，能使得临床护理路径的优点得到充分发挥，例如便捷度较高、效果显著，于实际采用的过程中可使护理过程针对性更高[7]。此外，还能将集束化护理的优势完美体现出来，如可以将比较分散的护理流程更加集中化，且有利于加强管理，实行有效结合，提高护理效果，提升白血病患者的依从率和满意度。从表2中可以看出，护理前两组SAS、SDS评分无差异（P>0.05），护理后研究组低于对照组（P<0.05）。这体现出集束化护理路径能显著改善白血病患者焦虑、抑郁情绪，有利于提高护和化疗的配合度，对加快疾病恢复具有重要意义。实行集束化护理路径的目的就为是护理人员和医师提供提供更优质的护理措施，提升护理和临床救治的可靠性和合理性，进而提高白血病患者预后效果，促进疾病恢复[8]。

综上所述，集束化护理应用于白血病患者效果较佳，值得应用。

参考文献：

赵寅，万阳阳.系统性护理干预在降低成人急性髓系白血病化疗期间口腔黏膜炎发生率中的应用[J].川北医学院学报，2022，37（2）：262-265.

沈志莹，李成媛，阮春红.1例急性白血病并发气单胞菌化脓性骨髓炎患者的护理[J].中华护理杂志，2021，56（10）：1548-1551.

安婷，党静，孙蕊.集束化护理路径对白血病患者的护理效果分析[J].贵州医药，2021，45（12）：1987-1988.

段婷婷，吕娅，潘蕊，等.集束化护理方案在预防急性白血病化疗所致口腔黏膜炎中的效果[J].昆明医科大学学报，2021，42（1）：167-172.

[5]史爱华，王国祥.急性白血病化疗患者采用全环境保护护理对口腔、肛周感染的预防价值[J].河北医药，2021，43（6）：949-951，955.

[6]于晓娜，季春晓，李文菊，等.以PERMA为基础心理护理对白血病患者心理痛苦的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2021，28（8）：1002-1005.

[7]朱振芳，李晓梅，张欣.PDCA护理管理模式在急性白血病患者化疗中的应用效果分析[J].贵州医药，2021，45（11）：1841-1842.

[8]陈雪.团体认知行为干预在白血病化疗患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2021，40（1）：132-135.