综合护理干预对降低乳腺癌使用白蛋白紫杉醇化疗引起外周神经毒性的作用

贺丽

摘要：目的：分析护理干预对于预防乳腺癌患者化疗期间外周神经毒性的作用。方法：回顾性分析2021年1月-2021年12月80例采用白蛋白紫杉醇化疗方案治疗的乳腺癌患者，按照护理方法分组，对照组40例患者采取常规护理，观察组40例患者采取综合护理干预。比较两组患者化疗期间外周神经毒性发生率以及护理满意度的差异。结果：观察组化疗期间外周神经毒性发生率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预的应用，可降低乳腺癌患者白蛋白紫杉醇化疗期间外周神经毒性的发生率，有助于提高患者的满意度，提高生活质量，可推广使用。

关键词：综合护理干预;乳腺癌;外周神经毒性

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）09--01

Abstract：Objective： to analyze the effect of nursing intervention on preventing peripheral neurotoxicity during chemotherapy of breast cancer patients. Methods： a retrospective analysis of 80 breast cancer patients who received chemotherapy with albumin paclitaxel in January 2021 -2021 in December， was divided into nursing groups according to nursing methods. 40 patients in the control group received routine nursing， while 40 patients in the observation group received comprehensive nursing intervention. The incidence of peripheral neurotoxicity and nursing satisfaction between the two groups were compared. Results： the incidence of peripheral neurotoxicity in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）， and the nursing satisfaction was higher than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the application of comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of peripheral neurotoxicity during chemotherapy of breast cancer patients， and it can help improve patients’ satisfaction and quality of life， and can be widely used.

Key words：comprehensive nursing intervention; Mammary cancer; Peripheral neurotoxicity

乳腺癌在女性恶性肿瘤中发生率位居首位，我国是乳腺癌高发地区之一，根据流行病学调查指出，我国女性乳腺癌发生率为61.3/10万，对于女性健康具有较大的危害[1]。在目前乳腺癌治疗中，主要是采取手术、放化疗等综合治疗手段，其中采用白蛋白紫杉醇化疗，通过将紫杉醇與人血白蛋白相结合新型制剂方式提高了紫杉醇的疗效，目前主要应用于疾病进展迅速或联合化疗后复发的晚期乳腺癌。白蛋白紫杉醇化疗虽然具有一定的效果，但是也会诱发多种不良反应，尤其是外周神经毒性，严重影响患者的生活质量，甚至导致患者中止治疗，因此需要采取有效的干预措施，减少此类不良反应的发生[2]。综合护理干预模式主要是在循证医学的指导下，采取各种有效的护理方法，改善患者的预后。为了观察综合护理干预的应用价值，文章选取2021年1月-2021年12月80例采用白蛋白紫杉醇化疗方案治疗的乳腺癌患者进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2021年1月-2021年12月80例采用白蛋白紫杉醇化疗方案治疗的乳腺癌患者，按照护理方法分组，观察组患者的年龄为25～42岁，平均年龄为（34.1±4.6）岁。对照组患者的年龄为24～41岁，平均年龄为（33.4±4.5）岁。入选标准：确诊为乳腺癌且化疗方案中含有白蛋白紫杉醇的患者。排除标准：合并其他恶性肿瘤、严重肝肾器质性疾病、精神疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组40例患者采取常规护理，用药前告知患者可能出现的不良反应和干预措施，鼓励患者积极配合治疗，加强健康宣教以及饮食指导，改善患者的身体状况。

观察组40例患者采取综合护理干预，白蛋白紫杉醇致周围神经毒性主要累积感觉神经、运动神经和自主神经。其中感觉神经最为常见，主要表现为疼痛的感觉异常，感觉迟钝，感觉敏感，麻木刺痛等。为降低外周神经毒性发生率，提高患者生活质量，具体措施为：①心理护理：化疗期间需要积极与患者沟通，获取患者的支持和信赖。②家属指导：对家属，尤其是丈夫需要加强健康指导，告知家属家庭支持的重要性。③物理疗法：a手足降温，治疗期间使用冰手套和袜子，其周围神经病变发生率显著降低。预防方法：穿戴冰冻的弹性手套和袜子共90min，用药前15min，用药中60min，用药后15min，冰冻手套在用药45min后更换一次。b手足加压， 实验手戴双层小码外科手套，这样可减少指尖微血管的流量，减少白蛋白紫杉醇在周围神经的暴露，从而降低了周围神经病变。预防方法：戴两双手术手套（比正常手套小一号），时间共为90min，输注前30min，输液中30min，输液后30min。④药物治疗：遵医嘱予B族维生素（维生素B1、B6、B12和复合维生素B）、叶酸、烟酰胺治疗⑤延续护理：出院前根据患者的实际情况制定方案，主要采取电话+微信随访模式，询问患者周围神经毒性情况并及时解答疑问。

1.3观察指标

比较两组患者化疗期间外周神经毒性发生率以及护理满意度的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组化疗期间外周神经毒性发生率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

随着现代医疗模式的不断变化，临床护理从简单的执行医嘱转变为关注患者生理、心理及社会需求的整体护理[3]。乳腺癌作为一种危害女性健康的惡性肿瘤，患者不但经受着疾病的折磨，且化疗药物会带来较多的不良反应，加重了患者身心负担，导致患者悲观绝望，这会严重影响患者的预后[4]。根据乳腺癌患者使用白蛋白紫杉醇化疗引起外周神经毒性特点，临床上可见到的一些冰手套与配戴加压手套原理相近，可以减少外周血管血液灌注量，降低药物在外周组织的循环和积蓄[5]，病情均获得一定程度的减轻。综合护理主要是在循证医学的基础上，采取综合干预措施，提出相应的护理措施，帮助患者解决实际问题，从而提高临床护理的有效性，避免患者由于化疗引起外周神经毒性的不良反应而中断治疗，确保治疗的有序开展，本次研究中观察组各指标优于对照组（P<0.05），由此可见综合护理模式有着较好的应用效果，患者可耐受。为进一步降低乳腺癌使用白蛋白紫杉醇化疗引起外周神经毒性的作用时间，对总生存的影响有待于进一步探索。

综上所述，综合护理干预对降低乳腺癌使用白蛋白紫杉醇化疗引起外周神经毒性的作用具有较好的应用价值，可在化疗患者中推广使用。

参考文献：

[1]何利芳，刘泉，陈聪. 个性化护理模式对乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（16）：120-122.

[2]高红玉. 综合护理干预对乳腺癌化疗患者消化道反应、免疫功能及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（4）：710-714.

[3]李楠楠，王静，马亚松. 基于罗伊适应模式的护理方案对乳腺癌患者术后化疗期间病耻感、生活质量及护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（24）：4556-4559.

[4]杜丽英，孙翠平.在肿瘤晚期患者临终期应用安宁疗护对其生活质量的影响[J].中国保健营养，2020，30（22）：94.

[5] 杨颖涛，刘晓哲. 白蛋白紫杉醇治疗晚期乳腺癌致周围神经毒性12例临床分析及文献复习[J]. 临床医学2022，42（2）：4