加强医院眼科手术患者的安全护理管理

潘琦 邵瑛

摘要：眼部手术后患病者的环境适应能力在初期的恢复阶段将发生短暂的降低，环境感知能力无限降低、身体的平衡状态被打破。在这一阶段当中，患病者更容易发生各类由碰撞等造成的伤害。另外眼部的手术虽然从外表损伤而言较小，但实践显示此类手术当中，容易发生小范围的轻度感染现象，可能造成手术效果的破坏，影响身体其他的部位。因此对执行管护的护理人员而言，在此阶段为患病者提供更能够满足安全需求的护理是十分必须的，而确保患病者所处环境处于更为安全的状态下、并使得患病者具备更高的安全意识同样是必须性工作。

关键词：眼部手术 安全管护

引言

眼部患病者经手术治疗后，一定周期内的环境适应能力明显下降。这个时期内患病者由于无法正常视物且不存在长期丧失视力的群体具备的适应能力，因此更为容易因为极差的视力出现肢体性的碰撞和损伤。另外，由于护理不当造成手术部位的感染和手术效果的丧失也同样大范围的存在。因此对这个阶段的患病者而言，更好的安全范围的管护照顾是十分必要的。

1 实行人员以及环境等各方影响因素综合提升的安全管护方法

在验证对象的选取方面我们做出如下的各方影响因素的要求：

（1）所有参与对象均为眼部类型患病者，且其范围既包含恢复周期相对较长恢复阶段的视力水平受影响较为严重的类型，也包含进行微创手术因此能够实现快速复原的类型。

（2）参与对象的年龄并不在本次验证的考虑范围当中。

（3）所有的参与对象应能够保证完全按照验证提出的相关规范现行自我管理，包括在管护工作人员未进行现场监管时。

（4）所有的对象不能患有影响手术愈合周期的免疫系统或者血液系统的其他疾病，同样不能患有可能受到手术本身影响的心脑血管等脏器性质的疾病。

此外，所有的相关参与人员以及其固定的陪同人员均应当对本次验证实践的内容和流程完全知晓并签字确认。

根据上述规范我们最终确认以下97名验证对象，其年龄层在17～68岁之间，中间年龄为（28.5±3.76）岁，其中男性48名女性49名，其患病类型分布为视力矫正类型的患者61名眼部疾病的治療例数36名。涵盖的疾病类型包括近视以及其他类型的视力问题矫正、白内障以及青光眼等类型疾病的手术治疗、眼底病变等类型的疾病治疗等。

2 供执行的全方位升级改进后的针对眼部手术类型患病者的全新安全控制规范

根据此类患病者术后发生风险问题的几个常见的形式：碰撞等形成的肢体性伤害、护理手法不当造成的创口损伤，建立了从患病者管理、护理手法、环境控制三个部分组成的全新的制度规范。

在患病者的管理方面主要通过患病者禁止行为以及应当尽到的自我管理职能为主，另外同样应当通过必要的教育宣传帮助患病者更加清晰自我管理的价值。

（1）很多患病者尤其是年龄较大或基础学历较低的患病者对本人的不良行为可能造成的自我伤害了解不够，并不清楚这类的行为可能造成怎样严重的损害。部分患病者在视力存在严重不良时，无任何理由地拒绝护理人员或其陪同者的照管，因此出现的肢体伤害问题较为常见。

（2）很多既往的案例尤其是产生了较为不良影响的负面案例，其对患病者能够形成的影响远远超过管护人员的解释和说明。理论的内容的直观性相对较差，因此需要定期开展的以实际的案例为基础的进一步综合教育。

在管护人员以及医疗机构的管理规章方面必须以提升相关人员的自身能力以及增加必要人员的配置为基础，并且完善相应的规范性制度等实现有效的护理。

（1）在管护人员的个人层面上来看，眼部的很多治疗手段相对而言更加精密，护理工作的精准性要求相对很多肢体性乃至脏器类别的外科手术而言也要更高。因而对执行人员而言，必须不断提升自身的技术水准，以满足护理的要求。此外在意识层面不仅要帮助患病者更加重视风险的问题，执行人自身同样需要通过随时的细致观察在风向真正形成前予以有效的消灭。

（2）在人员的配置方面，眼部的护理由于一般性的护理工作同样需要更长的执行时间，同时对管辖区域内的所有患病者进行更为细致的照料的前提是管辖区域的范围不可过广，因此在人员的配置上需要根据需要增加。

（3）在整体的规章建立方面，未防止一线执行者由于自身的理解等存在偏差和疏漏造成执行不佳，作为对接主体的医院应当制定更为明确的安全要求和执行方案。

从整体的环境梳理和控制层面而言，作为需要应对环境感知和适应能力较差的眼部患病者的科室，其病房以及关联的过道等均不应当设置过多的障碍物。很多医疗结构选择放置一些植物类的景观，作为改善患病者心理状态的设施。然而诸如此类的放置物均可能造成眼部患病者的伤害。另外房间中间的门槛等也可能成为损伤源，不合适的病床的角度同样可能造成患病上下床过程中受到伤害。

3 提升后的安全相关规范执行后形成的效果说明以及相关的讨论

为何眼部科室中由于疾病以外的原因造成患病者伤害的比例在所有的科室当中均处于较前的位置？眼部这一科室相对而言存在太多的特殊性，首先而言，眼部丧失或短暂性的丧失大部分功能对任何非视力丧失患病者而言均是能够造成最大影响的危险因素。

部分患病者在术后暂时视物能力降低，由于内心的恐惧而选择尽量减少与环境的接触，虽然对身体的恢复同样存在一定的不利影响，但至少能够保证身体其他部位的健康。但在执行护理的过程当中，也发现部分患病者，尤其是部分年龄较大的患病者，出于过度固执等原因坚持下床活动，同时甚至拒绝护理人员的陪同保护。科室的环境毕竟无法得到完全的控制，地表其他患病者及家属遗留的垃圾和摆放的生活用品，过道可能存在的临时性病位等均能够成为风险的来源。因此只有通过明确的安全规定、并附加大量不重视安全问题可能造成的危险结果展示才能够进一步杜绝这类现象。

此外，眼部的术后护理中需要患病者自行掌握的部分较少，而护理人员的工作不仅技术要求高，同时效果体现不明确。护理的执行未完全达到主管医生的要求，患病者甚至医疗人员也难以在第一时间察觉，只有当患病者的愈合出现一定的不足时才会被发现。而患病者自身对此类必须常识的不了解也可能造成新的损伤。而这一切只有通过具有直接解释和应对机制的新的安全管理要求才能够得到控制。

结语

对患病者愈合影响最大的两部分内容为护理人员的总量增加以及技术水平的提升。前者我们根据比例缩小每个护理人员的管辖范围后，实施证明护理人员不仅能够通过增加必要护理的单次用时的方式提升护理的整体质量，同样患病者的不正当行为以及患病者发生的可能发展为风险的因素，大都能得到及时的发现和有效的制止;在通过培训和实践确定参与验证的护理人员的个人能力均达到更高标准后，我们能够直接明确所有此类人员护理的患病者的愈合周期均出现了一定程度的缩短，同时其愈后的效果也得到了有效的增强。由此可见，新的安全规章的综合执行确实能够起到极为有效的正面效果。

也正因如此，作为非必要性伤害出现较多的眼部科室，以此种方式代替固有的一般性护理才是十分必要的选择。

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