浅析人文关怀护理在血友病患者中的应用

高佳敏

摘要：探讨人文关怀护理在血友病患者中的应用效果。持续性人文关怀提升了患者的自我效能感，提高了患者的出院满意度，缓解了其焦虑和疼痛程度，为临床工作中良好的治疗效果，和患者的早日康复提供了有力的帮助。

关键词：持续性人文关怀;血友病;疼痛;自我效能感

1引言

血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传出血性疾病，可分为血友病A和血友病B两种。前者为凝血因子VI （F VII）缺乏，后者为凝血因子IK （F IX）缺乏，均由相应的凝血因子基因突变引起。生活质量评估显示，71%的血友病患者伴有关节、肌肉的疼痛，其中4%经历着非常严重的疼痛，生活质量差。

护理人员对患者实施人性化照护、予以必要的人性关怀，对维持良好的护患关系、减少医患纠纷意义重大。王芳等对1543例ICU患者进行的研究、结果显示，将人文关怀理念融入到日常护理工作中，包括术前访视、进入及离开ICU、出科随访等，让患者充分感受到被关怀和尊重，有效减轻患者心理压力，护患关系更密切，患者更信任护理人员，取得了很好的社会效益。因此，本研究将人文关怀护理应用于血友病患者，观察对患者自我效能感，疼痛、焦虑程度及出院满意度的影响。

2 研究对象

选取2020年1月-2021年1月在血友病诊治中心就诊的160例血友病A和血友病B患者为研究对象，纳入条件：均符合中华医学会血栓与止血学组制定的血友病诊断标准";年龄18～65岁男性。排除条件：不配合本研究的按照组间年龄、文化程度均衡可比的原则分为对照组和观察组各80例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

3 人文关怀护理方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上同时给予持续性人文关怀。

3.1 入院时

（1）实施责任制整体护理：入院时由责任护士向患者讲解科主任、护士长及病房环境，包括开水间、卫生间、床旁呼叫器的使用方法等，减轻患者陌生感。严格执行健康教育计划单，评估患者及家属的文化程度、工作性质、知识的接受能力及生活方式等1。在与他们的交谈中，找到患者或家属喜欢的称谓，让其有宾至如归的感觉，与其架起信任的桥梁。建立人院患者跌倒风险告知书，与患者及家属共同评估跌倒的危险因素，积极采取预防措施。告知其使用防跌倒“三步曲”9（平卧30s再坐起，坐起30s再站立，站立30s再行走），防止长期卧床引起跌倒事件的发生。

（2）建立微信群，方便患者交流：患者随时随地可以享受网络带来的无限快乐。微信是人们获取信息的一个重要途径。建立微信群，将血友病的相关知识编成通俗易懂的语言，或者以漫画的形式呈现出来，更易于患者的理解和掌握。患者可以在微信群内咨询有关问题，专职医务人员为患者答疑解惑。患者之间也可以相互交流，畅谈心得，增进医患之间的信任。

3.2 住院过程中

（1）实施萧氏舒适护理模式：唐永云等[0]认为萧氏舒适护理模式的内涵包括生理、心理、社会、精神舒适。其中生理舒适是萧氏舒适护理模式内涵中最基本的一项。医护人员应努力消除各种内外因素对机体造成的不适，达到生理舒适。安静的环境是患者疾病康复的首要条件。医护人员进行各项操作时，要做到“四轻”（说话轻，走路轻，操作轻、关门轻）。严格限制探视制度，减少陪护人员。

（2）实施同伴教育：赵华，郭玉林等"对20例血友病患者进行同伴教育后，得到了良好的效果。选择一位本科学历，年龄35岁的患者作为同伴教育的主体。教育者与被教育者之间有共同语言，能够建立信任、和谐的关系，可以相互分享彼此的感受和经验。

（3）开展自我注射能力小课堂：有效的家庭教育及优秀的自我注射能力，能让血友病患者在发生出血后的第一时间自行或由家属输注凝血因子，实现理想的早期治疗，达到缓解疼痛、减少功能障碍以及预防远期残疾的发生，减少住院治疗天数。

每周周五15：00-16：00，由血友病专科护士定期对血友病患者及家属进行自我注射能力的培训。培训内容包括手卫生、静脉注射法、无菌操作等，现场模拟演练。方云等2对25例自愿接受自我注射培训的血友病患者研究发现，往往许多患者在即将出血或者有少量出血的时候自己能感受到异样，如果在此时能够早期及时地输注因子，就能减少发生严重出血的可能性，降低治疗成本。

3.3 出院后

（1）发放出院宣教卡：将患者出院宣教内容做成卡片发放给患者。出院当天由管床医师及责任护士共同进行出院宣教，详细讲解出院后用药方法及注意事项，并给予详细的生活指导。

（2）实施延续护理：谢凤兰，成守珍等研究发现，出院患者延续护理，能有效提高出院患者生活质量，在护士和患者及其家庭成员之间建立有效的互动，从而促进和维护患者的健康。科室成立，以護士长为领导的延续护理服务小组，由4名护师以上人员组成。服务小组成员必须具备较强的专业知识和优秀的沟通能力，分别于患者出院后3d、1周、2周、1个月进行电话随访，随访内容为患者的就医体验，出院后用药依从性及利于疾病的生活方式和方法等。

结论

血友病是一种终生出血性疾病，除了正规的治疗外，还需要患者及家属良好的自我治疗及护理知识。护理工作中，要与患者建立关怀性的关系，将患者作为一个整体认看待，积极鼓励、尊重患者人文关怀不仅给予患者提供良好的住院治疗，更让患者在家庭和社会中得到认可和帮助。

据2020年曲艳吉等统计，中国大陆血友病患者约有3.6万人次，官方公布在线注册人数约有1.1万人次。如此庞大的人数，更需要社会各界的共同关注。作为医务人员，关爱血友病患者是责任和义务，需要探讨更多更有效的方式方法，来更好地为患者服务。

参考文献：

[1] 佟丽艳. 人文关怀在血液病患者护理中的应用[J]. 中国医药指南， 2013， 11（14）：2.

[2] 董荷晨. 人文关怀在血液病患者护理中的应用[J]. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（7）：4034-4035.

[3] 齐小宁， 伊雪娜. 人文关怀护理在恶性血液病患者中的应用效果研究.