早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量的影响观察

宋亮霞

摘要：目的：探析早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响。方法：将本院92例脑卒中偏瘫进行分组，常规组、康复组都为46例，分别施行常规护理、常规护理+早期康复护理干预，对比其效果。结果：康复组护理后的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分、SF-36评分、护理满意度优于常规组，P<0.05。结论：早期康复护理干预用于脑卒中偏瘫患者护理中的效果较好，有利于患者康复，可促进患者各项功能的尽快恢复，且可提高护理质量，可推行。

关键词：早期康复护理干预;脑卒中;偏瘫;运动功能;生活质量

脑卒中作为临床上一种常见、多发的病症，患病率高，且危害性大，可导致残疾甚至死亡[1]。该病同时具有病情变化快、难治愈的特点，大多数患者即便及时获得正确治疗，也常遗留后遗症，偏瘫就是其中之一[2]。偏瘫会严重影响患者的运动功能，导致其生活不能自理，生活质量因此下降，所以应积极预防脑卒中后偏瘫的发生[3-4]。而对于已经发生偏瘫的患者，必须强化护理，实施康复指导，以让患者的运用功能得到尽早恢复，使患者的生活质量得到提升。为此，现对本院92例脑卒中偏瘫患者的两种护理模式及效果进行分析，旨在明确早期康复护理干预的施行优势，总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经内科的2021年2月～2022年2月的92例脑卒中偏瘫患者，根据不同护理模式分成常规组与康复组，每组均为46例。常规组：男女比例24：22，年龄56～85（68.33±6.54）岁;病程0.5～6年（2.55±1.02）年;疾病类型：缺血性脑卒中、失血性脑卒中比例29：17;病灶部位：颈内动脉、椎-基底动脉比例26：20;患病侧位：左侧、右侧比例31：15;合并症：高血压10例，糖尿病9例，心脏病5例。康复组：男女比例25：21，年龄56～87（68.37±6.50）岁;病程0.5～6年（2.58±1.00）年;疾病类型：缺血性脑卒中、失血性脑卒中比例28：18;病灶部位：颈内动脉、椎-基底动脉比例27：19;患病侧位：左侧、右侧比例30：16;合并症：高血压10例，糖尿病9例，心脏病5例。对比两组基本资料，P>0.05。

1.2 入组条件与排除规定

入组条件：（1）经头颅CT或MRI等检查确诊，满足临床诊断规定[5]，均处于恢复阶段;（2）单侧偏瘫;（3）对研究知晓、自愿加入。

排除规定：（1）脑卒中发病前发生偏瘫;（2）颅内感染;（3）主要脏器疾病;（4）癌症;（5）精神病。

1.3 方法

常规组施行常规护理。康复组：施行常规护理+早期康复护理干预。早期康复护理干预包括（1）体位护理：告知患者采取正确体位的重要性与必要性，并予以必要的指导与示范：患侧上肢外展、外旋，伸展肘部，后旋前臂，伸直腕部、手指，拇指外展。及时（2h/次）提醒、协助患者变换体位。（2）按摩患肢：运用按、滚等方法按摩患侧四肢，要求患者遵照康复师的指令做内收、外展等动作，并遵照一定的顺利（肢体从上至下，关节从大到小）执行，手、肩及踝关节是关键按摩位置。（3）坐位锻炼：患者俯卧时将其床头上抬30°，取坐位时，一段时间后床头上抬至40°左右，以促进下肢血液循环。（4）上下床锻炼：能够站立的患者，指导、帮助其进行下床锻炼，侧卧于床沿30cm内的位置，手掌撑住身体慢慢坐起，2min后在助步器的辅助下缓慢站起，再慢慢挪开臀部、患肢，最后坐在床边。（5）站起与坐下锻炼：坐于50cm高的椅子上，健侧下肢负重，患侧下肢1/2负重，助步器放在椅子前面，患者一只手抓住椅面，另一只手放于助步器上，向前挪动臀部，两膝稍弯曲，慢慢站起来，身体随之向后挪动，两脚接触椅边，慢慢把身体重心降到患侧上肢，扶着椅子扶手慢慢坐好。（6）步行锻炼：选择大小合适、舒适性较好的运动鞋，在平地上进行锻炼（可借助助步器），肘部弯曲30°，抓稳助步器的把手，健侧下肢负重，两腿分开站立，按照助步器-患侧下肢-健侧下肢的次顺进行锻炼，平地步行锻炼后可慢慢过渡为独立步行、越障步行等锻炼。（7）生活能力锻炼：针对患者的实际情况，为其量身制定锻炼计划，包括洗漱、穿衣、吃饭等日常生活行为。

1.4 观察指标

（1）神经功能：采用NIHSS评分法，共42分，评分越低越好[6]。（2）运动功能：采用Fugl-Meyer运动量表，共100分，评分越高越好[7]。（3）生活质量：运用SF-36评分法，内容包含4项，总结100分，评分越高表示生活质量改善效果越好[8]。（4）护理满意度：指导患者填写问卷，分为好评、中评、差评，护理满意度=好评率+中评率。

1.5 数据统计

运用SPSS21.0软件，计量、计数资料以（）、%表示，行t、x²检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 神经功能比较

康复组护理后的NIHSS评分低于常规组，P<0.05。如表1。

2.2 运动功能比较

康复组护理后Fugl-Meyer评分比常规组高，P<0.05。如表2。

2.3 生活质量比较

康复组护理后SF-36评分比常规组高，P<0.05。如表3。

2.4 护理满意度比较

康复组护理满意度比常规组高，P<0.05。如表4。

3讨论

脑卒中患者以老年人居多，常见病因包括高血压、冠脉粥样硬化等，脑部血流受阻，继而出现缺血、缺氧，会造成神经功能损伤。偏瘫是脑卒中患者康复期治疗的常见问题，于合适的时机指导患者开展循序渐进地进行康复训练，可以让患者的患肢得以尽早恢复，也能促进患者其他功能的恢复，同时也有助于改善患者预后，使其尽早康复。目前认为，在脑卒中患者病情平稳后且生命体征恢复正常的情况下，应尽快开展康复训練，这样能够避免机体各项功能的衰退，更利于病情的康复。

本研究發现：经过一段时间的护理后，两组患者NIHSS、Fugl-Meyer、SF-36的评分均获得了一定程度的改善，且康复组的改善幅度更大，提示康复组患者上述指标的恢复效果更好，即康复组患者的神经功能、运动功能及生活质量都有了显著的提高，而在护理满意度方面，康复组较高，说明康复组患者对护理服务更加认可。

由上分为证实，早期康复护理干预用于脑卒中偏瘫患者护理中的效果较好，有利于患者康复，可促进患者各项功能的尽快恢复，能够在一定程度上提高患者的神经功能、运动功能及生活质量，患者满意度高，可推行。

参考文献：

[1]田虹，谢红梅，刘志敏，等.连续康复护理模式对脑卒中偏瘫患者肢体功能、生活能力及相关血液指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（26）：2946-2949.

[2]李金霞，刘洪军，李凌燕，等.穴位按摩联合早期康复护理对中年缺血性脑卒中患者脑血流量、自理能力及FMI水平的影响[J].四川中医，2019，37（8）：211-213.

[3]陈琴芬，陈敏华，陈晓红，等.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者康复的应用效果观察及对生活质量影响[J].中国现代医生，2020，58（20）：174-177.

[4]周秋丽，蔡梦廷，林小妹，等.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能、生命质量及睡眠质量的影响观察[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（11）：1979-1981.

[5]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点2019[J].中华神经科杂志，2019，52（9）：710-715.

[6]权瑞，成翔，张锦，等.康复护理路径对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能与神经功能缺损的影响[J].护理实践与研究，2019，16（15）：153-155.

[7]谢碧灵，邹沁，田玉.肌电生物反馈联合康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能和生活质量的临床研究[J].川北医学院学报，2020，35（2）：350-353.

[8]陈颖，李翠娥，黄波，等.中医辨证护理联合综合性康复训练对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2020，36（5）：1066-1069.