迎来“最强监管”，电子烟将走向“正轨”？

电子烟是模仿传统烟草的电子产品，通常由电池、装有烟液（雾化物）的烟管和加热蒸发装置3部分组成。它不仅外观与传统卷烟差不多，还能通过雾化手段，将烟液变为气溶胶让用户吸食，产生“吞云吐雾”的吸烟效果，其味道和给吸食者的感觉也都同传统卷烟相似。甚至还有除烟草口味的调味电子烟及可自行添加雾化物的电子烟。但从本质上来看，电子烟就是烟，只要吸入，就会对人体产生危害！

烟草的危害主要是其中的尼古丁、焦油和一氧化碳等带来的。虽然打着“零焦油”“无一氧化碳”的宣传语，但电子烟的危害可不比传统卷烟少。

危害一：换汤没换“药”

吸烟主要会损害肺部结构、肺功能和呼吸道免疫系统功能，可以导致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核、多种间质性肺疾病；烟草烟雾中含有多种致癌物，与肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌等多种癌症的发生有关；吸烟还会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化改变，可引发多种心脑血管疾病；有充分证据表明，吸烟可以导致2型糖尿病，还可增加糖尿病大血管和微血管并发症的发生风险。

烟草中的尼古丁又名烟碱，尽管有研究表明它并不直接与癌症相关，但因具有强烈的成瘾性，尼古丁被认为是吸烟成瘾且难以戒烟的主要原因。而电子烟中同样含有尼古丁，有些电子烟烟液里的尼古丁含量标识不规范，甚至含量严重超标。

中国控制吸烟协会会长、北京大学人民医院心内科主任医师胡大一表示，尼古丁被吸入人体后会使大脑产生一种有兴奋性的神经递质——多巴胺，让吸烟者产生愉悦感，成瘾后不易戒掉。国外一项对包括毒品在内的19种成瘾物质的研究发现，尼古丁的成瘾性高过大麻、冰毒，仅次于可卡因和海洛因。

資料显示，除了导致成瘾，尼古丁还可能导致心血管疾病，并可在妊娠期对胎儿发育产生不良影响。青少年接触尼古丁可能对大脑发育造成长期不良后果，可能导致学习障碍和焦虑障碍等。虽然尼古丁本身并不致癌，但它可能起到“肿瘤诱发物”的作用，可能参与恶性疾病和神经退化的生物过程。

除了尼古丁，电子烟还会添加丙二醇、丙三醇（甘油）作为雾化剂。其中，丙二醇具有一定刺激性，如过量吸入，就很容易影响呼吸系统，引起气道炎症；同时丙二醇在被加热后会分解产生甲醛。

甘油是一种无毒无味的液体，主要用于制造烟雾效果，堪称电子烟中的“特效师”。但电子烟使用的甘油质量往往参差不齐，劣质甘油会刺激到支气管黏膜引起咳嗽，甚至滞留在支气管黏膜里难以排出，导致气道慢性炎症。

不仅如此，为了增加口味，电子烟中还会添加香精等各类调味剂。比如双乙酰，一种常见的食品添加剂，雾化的双乙酰会刺激呼吸道上皮细胞，损害呼吸道纤毛，从而引起闭塞性细支气管炎，还会导致慢性阻塞性肺病和哮喘。因为双乙酰常见于爆米花中，爆米花工人因长时间暴露于双乙酰环境患闭塞性细支气管炎的概率很高，这种病也由此得名“爆米花肺”。

肉桂醛是食品行业常用的香料，电子烟行业也用它调配多种口味的烟液。少量食用和吸入肉桂醛理论上不会对人体产生直接的毒性影响。但研究人员也发现，部分电子烟液会抑制人类肺部免疫细胞的功能，极有可能是肉桂醛的影响。

电子烟同样也与癌症发生有关。2020年6月，《科学》子刊刊发了一篇电子烟会改变口腔菌群，导致牙龈疾病或口腔癌的文章。俄亥俄州立大学的研究者警告称，使用电子烟几个月后，无论是含有尼古丁还是不含有尼古丁的烟油都会对口腔微生物菌群产生重大的影响，从而引发牙龈疾病、牙齿脱落等危险，并且容易诱导口腔癌症。

危害二：被忽视的二手烟

吸烟不仅危害吸烟者，还会危害其他人，二手烟的危害也绝不亚于一手烟。河南省人民医院呼吸内科主任医师齐咏介绍，二手烟可导致肺癌、鼻部刺激症状和冠心病。对孕妇及儿童健康造成的危害尤为严重，有充分证据表明孕妇暴露于二手烟可导致婴儿猝死综合征和婴儿出生体重降低，还可导致早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎和复发性中耳炎等疾病。

而且二手烟暴露没有所谓安全水平，短时间暴露于二手烟之中也会对人体的健康造成危害。即使是吸烟者与非吸烟者处于同一座建筑物的不同房间内，吸烟者产生的二手烟依然可以通过通风管道等途径到达非吸烟者所处的房间。总之，二手烟的危害超乎你想象！

电子烟产生的二手气溶胶（电子烟的二手烟）也并不安全，而且往往被不良商家包装成“水蒸气”，相比传统的烟草味，加味的电子烟闻起来香香甜甜，让人不易察觉。事实上，已经有研究表明，电子烟加热溶液产生的二手气溶胶是一种新的空气污染源。

江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）呼吸与危重症医学科孔辉教授表示，电子烟加热后释放的气溶胶可产生甲醛、烟碱、亚硝胺、苯等致癌物。对比无烟的清新空气，二手气溶胶可以造成PM1.0值高出14～40倍，PM2.5值高出6～86倍不等。尼古丁含量高出10～115倍。乙醛含量高出2～8倍，甲醛含量高出20%。

世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任、中日友好医院呼吸中心副主任、烟草病学与戒烟中心主任肖丹介绍，甲醛具有极强的致癌性，并且会抑制呼吸道上皮细胞纤毛的运动，进而对呼吸道产生损害。有研究还发现，随着烟液的温度升高，其甲醛、乙醛等的浓度明显增加。此外，电子烟液中还检出了烟草特有的亚硝胺，其中N-亚硝基降烟碱等被国际癌症研究机构列为1类致癌物。

电子烟气溶胶中含有丁二酮等物质，可以损伤正常人支气管上皮细胞纤毛功能。另外有研究者发现，电子烟液体和气溶胶可对人肺成纤维细胞、肺上皮细胞和人胚胎干细胞产生明显的细胞毒性，导致细胞凋亡、损伤等。

肖丹指出，电子烟气溶胶中可检出锡、铜、镍、砷等重金属元素，镍、铬等金属含量甚至比传统卷烟含量还要高。这些重金属元素在人体内逐渐累积，可对健康造成损害，尤其是神经系统。而且电子烟气溶胶的纳米粒子质量很小，其被吸入后，可能会就此长期“潜藏”在人体肺部最深处中，带来的健康隐患甚至比吸卷烟还大。

危害三：口中不定时的“炸弹”

除了上述危害，电子烟还存在爆炸风险。

2017年1月，美国爱达荷州波卡特洛市男子霍尔，吸电子烟时突发爆炸，他因此事故失去了7颗牙齿，左边脸部二级烧伤，嘴唇以及口腔内部被碎片弄伤。

2018年10月28日，法国图卢兹的一名男子在使用电子烟时，突然间电子烟的备用电池溅出火花，紧跟着发出巨响，他的外套开始燃烧。保安立即上前帮忙，消防员火速将其送往医院。经医院诊断，被确诊为腹部二级烧伤。

2019年1月27日，24岁的美国德州男子使用的电子烟突然爆炸，碎片扎进他的颈动脉导致他不幸身亡。该男子的死亡证明显示，他死于脑梗塞和脑疝，在他的左颈动脉中发现了爆炸后电子烟的碎片。

美国食品药品监督管理局（FDA）此前曾指出，电子烟内的锂电池过热时就可能发生爆炸。因此，建议在选购电子烟时要选择正规厂家生产的合格电子烟。出门携带电子烟设备要关机或是锁定按键，防止误触开关；不要将电子烟与硬币或者钥匙放在一起，防止短路、过热；不要使用非自带的充电设备并进行长时间充电；电子烟使用一段时间后要检查零部件，特别是查电池是否“安全”，破皮、漏液或是劣质电池万万不能用；电子烟不使用时，务必将电池断开，不要放在热源的旁边，不要把设备靠近易燃物品，应放置在坚硬、不可燃的地方。天气炎热时，不要把电子烟放在密闭的空间里，如汽车内、口袋内等。

一些电子烟商家打着“安全无害”“帮助戒烟”等口号宣传产品，甚至有意将电子烟标榜为时尚、潮流的代表。大街小巷随处可见电子烟销售点、各种促销活动、同龄人中的流行、不健全的监管体系等原因，让电子烟成了不少青少年的“第一支烟”。但通过上文我们也发现了，电子烟的危害丝毫不亚于传统烟草。

国家卫生健康委发布的《中国吸烟危害健康报告2020》指出：有充分证据表明，电子烟是不安全的，会对健康产生危害。对于青少年而言，电子烟会对青少年的身心健康和成长造成不良后果，同时会诱导青少年使用卷烟。一项纳入91051名青少年的分析研究结果显示，青少年使用电子烟后成为卷烟使用者的风险是从不使用电子烟者的2.21倍。

所以，世界卫生组織一直向各国强调，如果不能禁止电子烟的生产和销售，必须尽快对电子烟加以严格且有效的监管。国际上对电子烟的管制基本有4种方式：完全禁止生产和销售、作为消费品管制、将声称有戒烟功能的电子烟作为药品管制、或者作为烟草制品进行管制。其中，作为烟草制品管制的前提是国家具备有效的烟草和电子烟产品监管体制，以及相关立法可以有效保护人们不受烟草和电子烟的危害。

2022年3月11日，国家烟草专卖局公布《电子烟管理办法》，管理办法中除了对电子烟生产、批发和零售进行了严格管控，要求“电子烟产品应当符合电子烟强制性国家标准”，还提出，普通中小学、特殊教育学校、中等职业学校、专门学校、幼儿园周边不得设置电子烟产品销售网点；禁止举办各种形式推介电子烟产品的展会、论坛、博览会等；禁止向未成年人出售电子烟产品；禁止利用自动售货机等自助售卖方式销售或者变相销售电子烟产品；禁止销售除烟草口味的调味电子烟和可自行添加雾化物的电子烟。

基于《电子烟管理办法》的监管要求，将于今年10月1日正式实施的《电子烟》国家标准提出了科学适用的技术内容。一是规定电子烟是“用于产生气溶胶供人抽吸等的电子传送系统”，将不含烟碱的电子烟纳入电子烟定义范围。二是鉴于水果、食品、饮料等调味电子烟和无烟碱电子烟对未成年人具有较强的吸引力，容易诱导未成年人吸食，标准明确规定不应使产品特征风味呈现除烟草外的其他风味，并明确要求“雾化物应含有烟碱”，即不含烟碱的电子烟产品不得进入市场销售。三是标准依据添加剂的使用原则，经过充分安全风险评估论证、实验验证并广泛征求意见后，明确列出允许使用的101种添加剂，纳入添加剂“白名单”。

相信有了“最强监管”，电子烟能逐渐走上“正轨”。

电子烟同样含有令人成瘾的“尼古丁”，所以用电子烟戒烟，只是戒掉了传统卷烟改抽电子烟。有研究表明，与彻底戒烟的人相比，远离香烟后转吸电子烟或其他烟草产品的人第二年复吸的可能性增加了8.5%。

总之，电子烟并不像广告说的那么美好，很多人依靠电子烟来戒烟并不靠谱。吸烟不仅是一种习惯，更是一种慢性疾病，世界卫生组织早就将“烟草依赖”列为一种疾病。所以，对烟草依赖的患者来说，想要成功戒烟，应寻求专业人士的帮助。

如今很多医院都开展了“戒烟门诊”，具备专业技能的医生会对就诊者进行多方面评估，包括个人基本情况、吸烟情况、烟草成瘾程度、之前的戒烟尝试、戒烟原因和意愿等，然后根据临床戒烟指南推荐的方法，制订个性化戒烟治疗方案。同时还会定期跟踪、随访戒烟情况，帮助解决戒烟过程中遇到的问题，有效提高戒烟成功率。