全身麻醉宫腔镜诊治术术后疼痛的危险因素

刘玉枝 乔国勇

摘要：目的 探讨在全身麻醉宫腔镜诊治术患者术后发生疼痛的影响因素。方法 选择我院妇科自2021年2月至2022年2月期间收治的80例全身麻醉宫腔镜诊治术患者作为参考对象，采用专业的疼痛评估量表对所有患者的切口疼痛、两侧肩部疼痛及肋部疼痛进行专项评分，并分析其疼痛的影响因素。结果 在所有的全身麻醉宫腔镜诊治术患者中，疼痛评分小于60分的有18例，占比为22.5%;疼痛评分在60—70分的患者有25例，占比为31.25%;评分大于70分的患者有37例，占比为48.25%，通过对所有手术患者的疼痛评分比较得知：疼痛评分从高到低依次为大于70分、60—70分、小于60分，数据结果的组间比较差异明显（p<0.05）。结论 在全身麻醉宫腔镜诊治术患者的临床护理工作中，手术时间、手术方式、手术粘连等情况均为术后疼痛的潜在危险因素，应从上述各方面入手减轻患者的术后疼痛症状。

关键词：全身麻醉宫腔镜诊治术;术后疼痛;危险因素

前言：在妇科疾病的临床上，随着腹腔镜诊疗技术的广泛应用，为广大妇科疾病患者带来了治愈的福音。相较于传统的开腹手术，腹腔镜诊疗技术具有快捷、无创等优势获得了广大临床工作者及患者的一致青睐[1]。而在腹腔镜诊疗技术发展的几十年里，患者在得到医治的同时，众多患者因为一些因素的影响而导致术后疼痛症状的产生，这也成为了广大宫腔镜诊治术患者的最大困扰，并在此基础上导致患者的诊疗效果大打折扣[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院妇科自2021年2月至2022年2月期间收治的80例全身麻醉宫腔镜诊治术患者作为参考对象，其年龄均在35—43岁，其中，子宫切除术24例、附件切除术16例、子宫肌瘤剔除术10例、卵巢囊肿剔除术16例、盆腔粘连分离术14例。纳入标准：临床上符合全身麻醉宫腔镜诊治术手术指征、未伴有相关手术史及精神、意识障碍的患者;排除标准：伴有相关手术史、严重精神、意识障碍的患者。上述所有入选患者的年龄、手术类型等临床资料的组间比较经过调查人员的反复比较，证实并无较大差异的存在（p>0.05）。

1.2方法

在实施麻醉之前，由手术医生指导患者保持脚高头低倾斜30度的体位，采取静脉诱导气管内实施麻醉，选择脐部、左下腹、右下腹三个位置为切口，其中脐部的切口长度约为10mm，左下腹与右下腹部位的两个切口长度均为5mm，采取快速充气的方式，设置气腹机的参数为8L/ml，使患者的气腹压力保持在14mmhg。

1.3观察指标

采用专业的疼痛评估量表对所有患者的切口疼痛、两侧肩部疼痛及肋部疼痛进行专项评分，并分析其疼痛的影响因素。每项评分的上限均为100分，得分越高，代表患者的疼痛程度越高。

1.4统计学方法

用均数差与百分数来表示所有患者的疼痛评分、手术时间及疼痛部位等各项数据结果中涉及到的计量资料与计数资料，并用t与x2作为最佳的临床检验工具，若其数据结果的比较差异显著，则用p<0.05来表示。

2.结果

2.1所有患者的疼痛评分比较

在所有的全身麻醉宫腔镜诊治术患者中，疼痛评分小于60分的有18例，占比为22.5%;疼痛评分在60—70分的患者有25例，占比为31.25%;评分大于70分的患者有37例，占比为48.25%，通过对所有手术患者的疼痛评分比较得知：疼痛评分从高到低依次为大于70分、60—70分、小于60分，數据结果的组间比较差异明显（p<0.05），详见表1。

2.2所有患者的手术时间比较

在所有的全身麻醉宫腔镜诊治术患者中，手术时间在25分钟之内的有20例，占比为25%;手术时间在25—40分钟的有27例，占比为33.75%，手术时间超过40分钟的有33例，占比为41.25%，通过对所有手术患者的手术时间比较得知：从高到低依次为超过40分钟、25—40分钟、25分钟之内，数据结果的组间比较差异明显（p<0.05），详见表2。

通过数据统计结果可以看出，手术时间越短，患者的疼痛症状越轻。

2.3所有患者的疼痛部位比较

在所有的全身麻醉宫腔镜诊治术患者中，有22例主要表现为两侧肩部疼痛，占比为27.5%;30例主要表现为切口疼痛，占比为37.5%;剩余28例患者则主要表现为肋部疼痛，占比为35%，通过对所有手术患者的疼痛部位比较得知：从高到低依次为切口疼痛、肋部疼痛、两侧肩部疼痛，数据结果的组间比较差异明显（p<0.05），详见表3。

3.讨论

与传统开腹手术相比，宫腔镜手术自身有着诸多的优势而得到了广大临床工作者的一致赞许，首当其冲就是其无创性，乐于被广大的患者所接受，尤其是爱美的“宝妈”，因为不想自己的肚子上留下一条长长的刀疤，所以宁愿接受宫腔镜治疗[3-4]。而术后，疼痛在所难免，有些患者甚至疼痛难忍，故而在临床上须采取相应的镇痛措施予以缓解，以减轻患者的痛苦。

参考文献：

[1]姚燕婷，陈燕，宋勤，等.全身麻醉宫腔镜诊治术术后疼痛的危险因素分析[J].重庆医学， 2022， 51（5）：5.

[2]樊亚西.静脉全身麻醉下宫腔镜检查与治疗术后病人恢复期的护理特点总结[J].中外女性健康研究，2019，36（19）：2.

[3]赵西伟.优质护理干预配合低频神经治疗仪对宫腔镜手术患者术后月经恢复及疼痛的影响分析.

[4]杜海霞，苏凤龙，赵巧棉. 快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响[J].河北医学， 2019， 24（3）：4.