综合护理对腹腔镜胆道手术后患者胃肠功能恢复的影响

金桂芳

摘要：目前，腹腔镜技术已经逐渐应用到腹部外科中的大部分领域，胆道疾病作为消化系统常见的疾病之一，发病率较高，严重危害了患者的身心健康，在胆道系统中，如胆道结石，若不及时治疗会引发严重的黄疸和腹痛症状，严重时可引起胆管炎，针对此病，现今的主流治疗手段是手术治疗，腹腔镜技术已经成为该类疾病的首选治疗方式，在基层医院也已经逐渐成熟，其具有创伤小，视野充分，术后恢复时间短等很多优势，但是在术后由于患者对于疾病的认识不足，缺乏护理技巧，通常有不必要的并发症，如气腹，消化不良，腹股沟区疼痛等，以往术后采取的常规护理忽视了术后并发症的发生，存在着一定的问题，有研究者提出进行相应的综合强化护理可以有效防止这些并发症的发生，提高治疗的效率，因此，为了研究应用综合强化护理路径具体价值，我院特进行本次研究，现报告如下。

关键词：腹腔镜胆道手术;综合护理;胃肠功能恢复;健康教育

引言

腹腔镜手术具有便捷、微创、术后恢复快等多项优势，近年来在临床逐渐取代传统开腹手术而被医患所接受。然而该术后患者发生胃肠功能紊乱的风险较高，患者常出现恶心、腹胀、呕吐、食欲减退等并发症，需要适当延长禁食时间，不仅不利于患者早期康复，还会加重患者生理、心理不适，因此加强相关护理促进患者早期胃肠功能的恢复尤为重要。近年来，强化护理在现代护理学中使用广泛，为进一步明确其对腹腔镜胆道手术后患者胃肠功能恢复的影响，本研究选取在我院行腹腔镜胆道手术的50例患者进行分组研究，现报道如下。

一、资料与方法

1.1临床资料

选择2020年6月—2021年6月于我院采用腹腔镜胆道手术治疗的100例胆道疾病患者作为研究对象，均经B超等影像学检查确诊，患者和家属签署手术知情同意书，手术能够耐受，排除重要脏器功能不全、凝血功能障碍及精神异常无法配合者。随机将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组：男28例、女22例，年龄22～65岁、平均（50.5±4.0）岁，疾病类型：胆囊息肉20例、胆囊炎16例、胆结石14例;观察组：男30例、女20例，年龄20～66岁、平均（50.8±5.3）岁，疾病类型：胆囊息肉22例、胆囊炎17例、胆结石11例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予围术期常规护理。观察组在对照组的基础上给予综合护理干预。（1）心理护理：患者缺乏对疾病及手术知识的了解，从而导致围术期有较强的心理压力，增加了术后并发症风险。护理人员需综合患者的文化程度、理解能力给予详细讲解疾病知识、手术方案以及手术效果，注意对其心理方面的开导，帮助患者积极面对疾病，以乐观的心态去治疗。（2）胃肠道护理：于术后6h安排患者试餐、试饮，患者若无恶心、呕吐情况，可逐渐从流食过渡到正常饮食。术后避开切口按摩患者腹部，以60℃热水袋热敷，热敷后沿上腹部顺胃方向按摩，3次/d，15min/次，合理控制按摩力度，以促进胃肠道蠕动。术后6h艾灸足三里穴，2次/d，至排气、排便。

1.3观察指标

（1）对比两组术后胃肠道功能恢复时间，包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、进食时间。（2）观察两组不良反应发生率，包括腹胀、便秘、食欲不振、尿潴留。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1两组术后胃肠道功能恢复时间比较

观察组和对照组肠鸣音恢复时间分别为（16.0±5.0）、（22.0±5.5）h，排气时间分别为（15.2±3.0）、（24.5±3.5）h，排便时间分别为（20.6±4.5）、（32.5±5.0）h，进食时间分别为（16.0±3.6）、（23.5±4.0）h。观察组术后胃肠道功能恢复时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组不良反应发生率比较

观察组无不良反应发生;对照组：腹胀2例、便秘1例、食欲不振3例、尿潴留1例，不良反应发生率为14%。观察组不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

随着临床治疗经验的积累，腹腔镜手术可以减少脏器牵拉，手术瘢痕小，患者接受度高，整体治疗效果满意。但是受到操作限制、麻醉药物刺激、CO2气腹建立等因素影响，可影响到患者的消化系统，抑制胃肠道功能，影响患者术后恢复情况。强化围术期综合护理干预，通过予以针对性心理干预以及胃肠道干预，有助于稳定患者的心理，促进患者的肠蠕动恢复，进而加速患者术后恢复。本文结果显示，观察组术后胃肠道功能恢复时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。说明，围手术期辅助综合护理干预效果较好，能够促进患者恢复，且安全性高。

参考文献：

[1]李育芳.围术期综合护理对腹腔镜阑尾切除术患者术后康复情况及并发症的影响[J].中国药物与临床，2021，21（23）：3937-3939.

[2]韩斐.护理干预对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响[J].中国医药指南，2018，16（25）：223-224.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2018.25.185.

[3]钟萍儿.手术室综合护理对腹腔镜下结直肠癌根治术的干预效果探索[J].中国地方病防治杂志，2016，31（12）：1421.

[4]李治玲.强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2016，13（23）：45-46.

[5]黄凤来.综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响[J].中国临床新医学，2016，9（11）：1036-1038.

[6]季紅霞，袁亚娟.浅谈强化护理对腹腔镜胆道手术后患者肠功能恢复的影响[J].当代医药论丛，2015，13（11）：61-62.

[7]石玉晶.综合护理对异位妊娠腹腔镜下手术治疗后患者生活质量的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（07）：224-225.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.165.