神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术效果及并发症分析

徐曹

摘要：目的 针对神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除手术的临床效果与相关并发症进行探究。方法 选取2019年1月至2020年1月在我院接受治疗的50例垂体腺瘤病患作为实验对象，并依据手术形式的不同将其分为实验组及参照组。其中参照组病患25名，实施显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除;其余25名病患纳入实验组中，给予其神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除。最终比对两组病患的肿瘤全切率、手术时长、术中出血情况以及术后并发症情况。结果 根据本次实验结果表示，实验组病患的肿瘤全切率为97.28%，同参照组病患肿瘤全切率94.49%无显著差异;但实验组病患的手术时长及术中出血情况明显优于参照组病患，且并发症发生率更低。结论 针对垂体腺瘤病患实施神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除手术，肿瘤全切率较高，且术中出血较少，手术时长较短，同时有效的降低病患术后并发症的发生概率，临床效果显著，具备大范围推广应用价值。

关键词：神经内经;垂体腺瘤切除;并发症

作为颅内肿瘤的一种，垂体腺瘤通常情况下多数是原发或转移至垂体的良性肿瘤，约是颅内肿瘤占比的十分之一。垂体腺瘤病患的临床表现为头痛、视野缺失、脑脊液鼻漏等病症，同时因垂体技术的过渡分泌，导致机体代谢紊乱与组织损伤，加之因为垂体腺瘤的压迫，会有可能导致某些激素分泌不足，进而引发靶器官功能衰退。基于此，针对垂体腺瘤病患的临床治疗中，主要是通过手术对垂体腺瘤进行切除，同时为了规避肿瘤复发还需要辅助药物治疗及放化疗。本次实验选取2019年1月至2020年1月在我院接受治疗的50例垂体腺瘤病患作为实验对象，针对神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除手术的临床效果与相关并发症进行探究，具体流程如下。

一、实验数据及方案

实验数据

本次实验选取2019年1月至2020年1月在我院接受治疗的50例垂体腺瘤病患作为实验对象，并依据手术形式的不同将其分为实验组及参照组。其中参照组病患25名，平均年龄（42.47±9.68）岁，平均病程为（1.17±0.45）年。其余25名病患纳入实验组中，平均年龄（41.83±9.24）岁，平均病程为（1.21±0.37）年。本次所有实验对象均符合垂体腺瘤诊断标准，病患及其家属均签署知情同意书，两组病患基本数据无明显差异，具备可比性。

试验方法

针对参照组病患实施显微镜下经鼻窦垂体腺瘤切除手术。在手术前针对病患进行气管插管麻醉并进行消毒。在确定病患进入麻醉后以鼻前庭、鼻中隔粘膜交接处进行弧形切口，沿着鼻中隔分离粘膜软骨并由外剥离，将鼻中隔软骨与上颌骨边缘断开，进而挤压鼻中隔软骨同侧，之后分离骨性鼻中隔对侧黏膜，以此将手术通道扩充，并利用牵开器将犁骨龙突击蝶窦前壁展现出来。然后利用高速磨钻磨开蝶窦前壁，电灼蝶窦黏膜减少出血，暴露鞍底手术视野，明确鞍底中线部位，以高速磨钻消除鞍底骨质暴露鞍底硬脑膜，并利用一次性注射器与一次性套管针穿刺，将无动脉血抽吸之后，利用尖刀在鞍底进行十字形切开硬膜处理，然后以右下方、左后上方对肿瘤进行切除。在保证无残留肿瘤组织后，利用明胶海绵进行压迫止血，并重建鞍底。

针对实验组病患给予神经内镜下经鼻蝶垂体肿瘤切除术。麻醉措施同参照组相同。在病患进入麻醉状态后，以后仰头部十五度的体位检查鼻腔手术通道，保证无异物或鼻中隔扭曲的单侧鼻腔通道作为手术切入口。手术前对鼻腔进行消毒，之后将配置好的肾上腺素溶液利用棉片沾湿后放置于鼻腔中三分钟，以此来刺激黏膜血管的收缩，拓宽鼻腔通道的操作范围。然后将神经内镜深入鼻腔之中，明确鼻甲位置，由内上部向后弧形切开鼻中隔黏膜组织，展现下方骨质组织，并利用高速磨钻磨除蝶窦前壁，并向上侧扩充开口。之后利用C壁机进行导航透视，展现鞍底，明确鞍底重要结构及部位，规避手术时造成损伤。在手术过程中对鞍底骨质较为薄弱的部位进行摸出，逐步扩宽，从而暴露鞍底硬膜。之后利用细针注射器刺入硬膜之中，电凝硬膜同时切开，显露鞍内组织。利用取瘤钳夹取肿瘤，并利用环形刮圈、刮匙及吸引器对肿瘤组织进行消除。最后利用神经内镜观察肿瘤切除情况，并利用双极电凝止血，最终利用明胶海绵对鞍底组织进行填充，保证蝶窦腔的功能，并吸出鼻腔咽内血液与渗出液。

对比指标

观察对比两组病患的肿瘤全切率、手术时长、术中出血情况以及术后并发症发生概率。

统计学方法

本次实验利用SPSS 21.0统计学软件对实验数据进行统计学分析，P<0.05具备统计学意义。

三、结果

两组病患的肿瘤全切率

根据本次实验结果表示，实验组病患的肿瘤全切率为97.28%，参照组病患的肿瘤全切率为94.49%，两组数据不明显差异。

两组病患手术时长、术中出血情况对比

根据本次实验结果表示，实验组病患的手术时长及术中出血情况明显优于参照组病患，详情见表1。

两组病患术后并发症情况对比

根据本次实验结果表示，实验组病患的术后并发症概率显著低于参照组病患，详情见表2。

四、结论

作为良性肿瘤的一种，垂体肿瘤病患因自身病症的影响会出现不同的临床表现，例如垂体腺瘤激素分泌过量造成肢端肥大、肿瘤压迫垂体导致激素分泌降低，引发靶器官功能衰退，其次部分患者会出现尿崩症。目前临床上针对垂体肿瘤的治疗主要是以手术为主，且随着医学发展已经由微创手术替代了开颅手术，经鼻腔蝶窦进行内镜探查，进而对肿瘤进行切除。神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术已经愈发完善，在鼻腔道中进行手术探查与肿瘤切除，并结合电凝止血降低术中出血，同时切实准确的显露肿瘤位置，提升肿瘤全切率，且有效的降低术后并发症。在本次实验中实验组病患的肿瘤全切率较为显著，且手术时长短、术中出血量较低、术后并发症发生率更低，由此可見，神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的临床效果较为显著，具备大范围推广应用价值。

参考文献：

[1]冯杰. 神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析[D].郑州大学，2019.

[2]王新栋，汤阳阳，刘厚强，包爱军，丁允波，孟庆明，郭堂军，李祥.神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除的疗效比较[J].临床神经外科杂志，2018，15（04）：292-295+300.