天麻钩藤饮治肝阳上亢型高血压和血脂异常

近十多年来，由于饮食习惯的改变、睡眠减少等因素，高血压、血脂异常患者越来越多。据统计，目前我国血脂异常者有1.1亿人，高血压患者更是多达2.45亿人。

高血压和血脂异常分为原发性和继发性。原发性高血压和血脂异常产生的真正原因尚不清楚，推测与遗传、年龄和不良生活习惯等多因素有关。其中，不良生活习惯所占比重最大，约占患者的70%以上，主要包括：1.超重和肥胖。肥胖人群高血压、血脂异常发病风险是体重正常者的1.3倍。2.高盐饮食。据世界卫生组织公布的标准，每人每天食盐摄入量应在5克以下，但我国可高达15克，严重超标。3.过量酗酒、大量抽烟。有关医学资料统计，高血压和血脂异常患者中约有10%的人是过量饮酒和抽烟引起的。4.长期精神紧张。此外，还有一些人长期熬夜、久坐不动也是造成“双高”的原因之一。

中医在治疗高血压和血脂异常方面有很多独到之处，对有些体质特异或不适宜使用西药者，可对症选用中药，其效果好，无副作用。

中医没有高血压和血脂异常的名称，按症状可归纳在头痛、眩晕、中风、耳鸣等症候中进行辨证论治。一般分为肝阳上亢型，采用平肝潜阳、清火熄风的治法，常用天麻钩藤饮加减治疗；痰湿中阻型，采用化痰祛湿、健脾和胃治法，常用半夏白术汤加减治疗；淤血阻窍型，采用化淤通络、活血通窍治法，常用通窍活血汤加减治疗。

其中，肝阳上亢型最为常见。此症表现为头痛而眩，心烦易怒，夜不能寐，胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。治则为平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减治疗。方中天麻、钩藤、石决明可平肝潜阳，为君药；黄芩、山栀、益母草可行血祛淤、清肝火，为臣药；牛膝、杜仲、桑寄生补肝肾，为佐药；夜交藤、茯神安神养心，为使药。可加牡蛎、龙骨增强镇静潜阳之功。

若肝肾阴虚，头痛朝轻暮重或劳累加剧，舌红，脉弦细，可加生地、何首乌、女真子、枸杞子、石斛以滋养肝肾。头昏痛剧烈者，可加菊花、龙胆草，以清热除烦。出现心绞痛者加三七、延胡索，以活血祛淤止痛。血脂高者可加泽泻、槐花、荷叶、山楂，以散淤调脂。如有脑血栓形成，则可与补阳还五汤或地黄饮子加减使用，有较好效果。对于轻症者，也可以用一些中成药，如复方罗布麻片、珍珠降压片、杜仲降压片等，有一定效果。

需提醒的是，天麻钩藤饮对痰厥头痛，属阴而无热者不宜使用；孕妇不宜使用此方，因方中牛膝、益母草属活血化淤药，恐伤及胎儿；对思虑过度引起心脾兩虚的头痛，也不适宜。

吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。