CT与MRI在急性膝关节损伤诊断中的应用

郭俊

摘要：目的：分析在诊断急性膝关节损伤中采取CT与MRI的价值。方法：选取2020年7月至2021年4月急性膝关节损伤患者39例，均采取CT和MRI诊断，前者为对照组，后者为观察组，对比检查结果。结果：观察组关节面损伤48.72%、韧带损伤100.00%、半月板损伤89.74%、关节腔积液97.44%、骨挫伤检出率82.05%均高于对照组10.26%、58.97%、23.08%、53.85%、10.26%，组间对比（P<0.05）;但兩组骨折检出率对比无统计学意义（P>0.05）。结论：同CT检查相比，MRI在诊断急性膝关节损伤中优势更加明显，且安全性较高，价值较高。

关键词：急性膝关节损伤;检出率;CT;MRI

在人体的负重关节中，膝关节是其中非常重要的一个，外力作用下的膝关节发生损伤的风险较高，发生急性膝关节损伤后为了使患者的病程缩短，减轻其痛苦，避免组织出现粘连，需要对其实施准确及时的诊断，同时结合病情而制定出针对、有效的干预计划，尽早治疗^[1]。现阶段临床对于膝关节损伤的诊断及检查主要是关节镜、MRI、CT、X线等，但是CT及常规X线在患者交叉韧带撕裂、半月板损伤方面检出率不高。虽然关节镜存在较高的检出率，但是此种检测方式具有一定的创伤性，检测期间会使患者的疼痛加剧，极有可能使创伤加重。近几年，临床在诊断急性膝关节损伤中使用MRI的患者越来越多，同时成效比较显著。本研究共将39例急性膝关节损伤患者作为研究对象，对比研究采取MRI、CT诊断的效果及价值，前者效果更好，价值更高，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取39例急性膝关节损伤患者（2020年7月至2021年4月）纳入本次研究，本研究经医院伦理委员会审核并批准，患者自愿参与研究并签署同意书。39例患者中男21例，女18例，平均年龄（49.63±0.54）岁，其中暴力致伤、重物砸伤、交通事故伤、高空坠落伤分别为3例、9例、19例、8例。全部患者一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：CT。检查仪器是64排螺旋CT机，检查前协助患者保持仰卧位，有关参数设置：管电压、管电流、螺距、层厚、层间距分别为120kv、100mA、1.0mm、5mm、5mm。检查时先进足，扫面结束后进行MPR和VR重建。

观察组：MRI。检查仪器是高场磁共振，常规对矢状位、冠状位、横轴位扫描，利用膝关节表面线圈，外翻膝关节10～15度，先进足，利用沙袋进行压迫固定，利用T2W1、T1W1、T2WI等，设置层厚、层间距、矩阵分别为5mm、5mm、256×256。

1.3 观察指标

对比两组患者骨折、关节面损伤、韧带损伤、半月板损伤、关节腔积液、骨挫伤的检出情况。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P<0.05统计学成立。

2 结果

2.1 检出率

两组患者除骨折检出率组间对比（P>0.05），其余指标组间对比（P<0.05）。见表1。

3 讨论

膝关节存在相对复杂的结构，且其存在较高的意外损伤率，该病出现的原因常常是交通事故，且较女性患者相比，男性发生率更高，患者以膝关节功能障碍、剧痛、局部肿胀等为主要临床症状，某些患者会发生关节内积血，患者在急性期后其病情会慢慢的发展而出现关节间隙压痛、膝关节屈曲挛缩、弹跳等，某些患者则会反复发作，可发生关节交锁，对其日常生活及生活质量产生严重影响。所以，临床对于急性膝关节损伤不但要将患者的痛苦有效减轻，对于存在骨折、半月板损伤或韧带损伤的患者需要尽早的进行确诊，利于日后的康复，可使患者的发生并发症的概率显著降低。

本研究结果中，除骨折检出两组组间对比无统计学意义，观察组其他指标检出率均更高。说明，虽然在骨折诊断中CT存在的优势更加明显，但是对于诊断急性膝关节骨折意外的损伤上面仍有一定的不足及缺陷，并不能获得同MRI相当的检查效果^[2]。MRI检查可将膝关节损伤后骨外结构、关节软骨及骨结构的各种病理特征下肢的展现出来，可见病灶本身和附近的结构改变反映出来。尽管MRI在检查时间方面高于CT检查，但是MRI可进行多方位检查，没有辐射扫描，可见膝关节内部病灶情况准确的反应出来，将CT检查存在的不足之处有效弥补^[3]。

总而言之，同CT检查相比，MRI在诊断急性膝关节损伤中临床价值更高，可将急性膝关节损伤中的具体病理特征准确的反映出来，进而将准确的参考依据提供给疾病的诊断及治疗。另外，MRI同CT相比适用检查范围更加的广泛，同时存在无辐射、操作简单、重复性强的特点，所以，其存在的临床推广及应用价值更高。

参考文献：

[1] 钟升院. CT与MRI在急性膝关节损伤诊断中的应用[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（16）：199-200.

[2] 陈芸. MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（2）：93-94.

[3] 李开会. 探讨MRI与CT在急性膝关节损伤诊断中的临床价值[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（13）：25-26.