易罐疗法辩证治疗不寐37例的临床观察

陈耀儒　黎桂曹　陆仕辉　许玥　范思敏

摘要：不寐现代医学称为失眠，是指患者对总睡眠时间和（或）睡眠质量不满意，并影响其白天社会功能的一种主观体验，是一种常见睡眠障碍性比较大的疾病。临床上以心脾两虚型多见，本病多由思滤过度，伤及心脾，阴血内耗，导致心神不宁而失眠^[1]，其辩证要点为：多梦易醒，心悸不寐，健忘，头晕目眩，神疲乏力，食欲不振，面色不华，舌淡，苔薄，脉细弱。目前，西医临床上治疗不寐失眠的主要药物有苯二氮卓类药物，褪黑素受体激动剂，和具催眠效果的抗抑郁药物^[2]。虽然它们具有一定的疗效且成效快，但也有着比较大副作用，不同程度的药物依赖性和戒断反应，和后期的药敏性减低。基于此，本文对易罐疗法辩证治疗不寐37例的临床观察进行阐述，以更好的帮助不寐患者尽快康复。

关键词：不寐;易罐疗法

中医学对不寐的治疗方法是多种多样的。其中易罐疗法作为一种新型中医特色疗法，以其绿色，简便，有效的独特优势，无药物治疗的副作用和成瘾性，倍受患者接受和推崇。笔者通过易罐疗法辩证治疗不寐（心脾两虚证）的失眠，取得一定的临床疗效，现在报告如下：

1临床资料

1.1  一般资料

37例患者均为义诊病人，其中男 16例，女21例，年龄最小20岁，最大71岁，病程最长16年，最短1个月。

1.2诊断标准

1.2.1.西医诊断标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）

（1）几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦等;

（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

（3）对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损。

（4）至少每周发生3次，并至少已1个月。

（5）排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。

1.2.2.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》（2005版）

（1）有典型的失眠症状：入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠，常伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、心神不宁和多梦等症状。

（2）属于心脾两虚型患者：多梦易醒，心悸，气短，健忘，头晕目眩，神疲乏力，食欲不振，舌质淡，苔薄，脉细弱。

1.3. 失眠轻重程度分级标准

（1）轻度：偶发，睡眠时常觉醒或睡而不稳，晨醒过早，但不影响工作或影响较小;PSQI得分在7～11分者;

（2）中度：每晚发生，睡眠不足4小时，但尚能坚持工作，伴一定症状（易怒、焦虑、疲乏等）;PSQI得分在12～16分者;

（3）重度：每晚彻夜不寐，严重影响生活质量，临床症状表现突出，难以坚持工作;PSQI得分在17～21分者。

1.4.睡眠评定标准

1.4.1具有典型失眠症状，持续一个月以上，符合中西医诊断标准，中医辨证属于心脾两虚型;

1.4.2.采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI），匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评分量化;

1.5排除病例标准

1.5.1.凡是全身性疾病，如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者;

1.5.2.妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者;

1.5.3.合并有心脑血管、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者;

1.5.4.躯体性疾病或严重精神疾病症状引起的继发性失眠患者;

1.5.5.有酗酒或精神活性物质、药物滥用和依赖者（含安眠药物）。

1.5.6.凡不符合纳入标准，未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

2.治疗方法

2.1选取督脉、背部足太阳双侧膀胱经（重吸两侧心俞、脾俞、膈俞）上肢手少阴心经（重吸神门）、手厥阴心包经（重吸内关）后吸附中脘、天枢、大横、三阴交、阴陵泉、公孙、足三里患者摆好体位，完全暴露治疗部位后开始进行易罐治疗，循经走罐（需加润滑介质）。心脾两虚型失眠属虚证，以补法为主，力度轻，速度慢，每个部位均采用上述方法各提拉抹罐15～30下，每位患者共治疗15～30min，以不起痧为度，以7天为一疗程。

2.2注意事项：在整个操作过程中，操作者需要多与患者交流沟通，注意观察患者是否出现晕罐现象。同时注意保暖，保护患者的隐私，治疗后30min内嘱患者勿洗冷水澡，以防外感患病;禁食生冷食物，防止影响疗效。

3.疗效结果

本组病例37例，痊愈1例，顯效2例，有效29例，无效5例，总有效率86.48% 。

4.小结与展望

随着现代生活节奏的加快，学习、工作等竞争压力增大，该类失眠病证增多，西医主要采用镇静抗焦虑及其他药物，一般该类药物的副作用问题比较大。而易罐是根据拔火罐的原理，但其使用时不必用火点燃及借助其他工具，它可以随意吸附在身体及肩﹑肘等关节，不影响患者正常运动。其用途广泛，不受场合与活动性质的限制，无论是在休息时、做家务时、工作时、运动时，甚至是旅途时，均能使用。因此易罐疗法作为一种新型中医特色疗法有着“绿色，有效，简便”等优势，日渐受到人们的欢迎。

结果表明易罐疗法辩证治疗不寐具有一定的临床疗效，值得推广，笔者在本次探究中发现很多患者因长期失眠不寐，或多或少都有些紧张，焦虑，多愁善感等各种情绪，在给患者走罐时，可以多跟患者交流，用语言疏导或者通过心理暗示增强治疗，这样患者才更有信心，增加疗效。

目前本次研究中仍然存在一些问题有待完善。失眠影响因素比较多，容易反复发作，其治疗长期性有待进一步论证。另外由于操作者手法轻重，缓急不同，和缺少随机双盲对照试验组，其严谨性和科学性有待提高。综上所言，今后需在临床工作和实验研究中强化其科学性及严谨性，同时重视和发挥易罐疗法辩证治疗不寐的实用性和优势。

参考文献：

[1]郭岳.益气养血治疗心脾两虚不寐症60例【J】.陕西中医，2010，31（6）;673-674.

[2]中医中医科学院失眠症中医临床实践指导指南课题组.失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）[J].世界睡眠医学杂志，2016，3（1）;8-25.