新冠肺炎常态化防控期深圳地区口腔门诊患者持核酸检查结果就诊的实践

黄 莹，陈思思，刘育琼

(1.深圳市龙华区中心医院，广东 深圳 518000；2.深圳市盐田区人民医院)

随着新型冠状病毒肺炎防疫工作的推进，人们对该病的认识逐步加深，一些无症状感染者和潜伏期长的特殊病例可以通过病毒核酸检测来确诊[1]。在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第七版)》[2]中核酸检测仍然被用作诊断指标，文章指出，新出现的核酸检测阳性,但有临床症状，入院时无影像学异常的患者，在非危重患者中所占比例较高[3-4]。因此，重视非重症及无症状患者的识别，及时提高医疗机构新冠病毒核酸检测能力，对做好新冠肺炎疫情常化防控工作极为重要[5]。医院口腔门诊需注意防范疫情的传播，而病毒核酸检测可作为一种必要的、可行的防控手段。本研究探讨常态化新冠肺炎防控期深圳地区口腔门诊患者持核酸检查结果就诊的实践情况。

1 对象与方法

1.1对象 选择2020年6月-2020年12月本院口腔门诊就诊的1 000例患者作为研究对象，来院持有核酸检测报告且预约就诊患者则为其开设绿色通道，设为观察组(n=889)；来院持有核酸检测报告未预约就诊患者不开设绿色通道，设为对照A组(n=111)；另外选取同期来院就诊时未持有核酸检测报告且入院后行核酸检测的患者设置为对照B组(n=48)，三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。患者及家属均自愿签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准，编号：2020年审(107号)。

1.2方法 本院口腔门诊在常态化防控措施下，在就医160以及医院公众号微信群等预约平台上温馨提醒来院就医患者进行核酸检测，也可在居住地附近检测核酸后直接来口腔科按预约时间段就诊，并在预约平台设专人为患者解答专业咨询。

表1 三组患者一般资料比较对比

1.3评价指标 (1)对三组患者进行自制调查问卷调查，调查内容包括：对新冠肺炎及病毒核酸检测的了解程度、对核酸检测的必要性以及认为核酸检测结果对减轻自己思想压力有作用，该量表克伦巴赫系数为0.810，信效度较好。(2)比较观察组与对照A组患者排队等候时间、在口腔门诊停留的时间、院内交叉感染现象发生率、患者满意度。采用自制满意度调查表，从门诊环境、服务等方面对患者满意度进行评价，满分100分，非常满意：>95分；满意：80 ～95分；不满意：<80分，满意度 = 非常满意 + 满意，量表信度系数0.827。(3)比较三组患者核酸检测前后受检者及医护人员思想压力，采用自制调查问卷，该量表克伦巴赫系数为0.809，信效度较好。问卷共4个维度，积极情绪(10个项目)、富有意义(7个项目)、易于管理(5个项目)、富有希望(6个项目)，每个维度25分，总分为100分，问卷设置了>81～100分，60～80分，40～59分，0～39分4个等级，分值越高代表压力越大。

2 结果

2.1三组患者调查情况比较 观察组对新冠肺炎及病毒核酸检测的了解程度、对核酸检测的必要性以及认为核酸检测结果对减轻自己思想压力有作用占比均高于对照B组(P<0.05)；而观察组与对照A组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 三组患者调查情况比较对比[n(%)]

2.3观察组与对照A组患者排队等候时间、在口腔门诊停留时间、院内交叉感染现象发生率、患者满意度比较 本次研究期间院内未发生交叉感染；观察组排队等候时间、在口腔门诊停留时间均短于对照A组(P<0.05)；观察组满意度高于对照A组(P<0.05)。见表3、4。

表3 观察组与对照A组患者排队等候时间、在口腔门诊停留时间对比

表4 观察组与对照A组患者满意度对比[n(%)]

2.4三组患者核酸检测前后受检者及医护人员思想压力比较 三组患者核酸检测前受检者及医护人员思想压力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；检测后观察组、对照A组受检者及医护人员思想压力均低于检测前，差异有统计学意义(P<0.05)；而对照B组医护人员思想压力升高，差异有统计学意义(t=4.741,P<0.001)。见表5。

表5 三组患者核酸检测前后受检者及医护人员思想压力对比分)

3 讨论

随着新型冠状病毒肺炎疫情防控工作由应急转为常态化，但境外输入性案件的压力依然存在。医疗机构作为及时发现和报告新发冠状病毒感染病例的重要门户，仍承担着重要的疫情防控和医疗救治任务[6-8]。但即使有多种防护措施，由于疫情中仍然会有医护人员受到感染甚至死亡的威胁，核酸检测则可在防控中增设防线，以缓解医护在疫情防控中的心理和思想压力[9-11]。

本研究结果显示，观察组排队等候时间、在口腔门诊停留时间均短于对照A组，满意度高于对照A组，表明网上专设口腔门诊就医核酸检测绿色通道，节约了患者的就诊时间及门诊停留时间。本研究核酸检测后观察组、对照A组受检者及医护人员思想压力均低于检测前；而对照B组医护人员思想压力增大，表明医院提供核酸检测是有必要的，可以使患者在术前放松心情，并缓解疫情防控期间医务人员的紧张心理。而观察组对新冠肺炎及病毒核酸检测的了解程度、对核酸检测的必要性以及认为核酸检测结果对减轻自己思想压力有作用占比均高于对照B组，表明人类对本次新型冠状病毒肺炎疫情的认识有限，加大宣传可以提高受检者核酸检测的依从性[12]。

综上所述，以核酸检测为核心的疫情防控是切实可行的医院疫情防控的有效措施[13-14]，能够降低无症状感染传播的风险及医院交叉感染的概率，在一定程度上可缓解患者及医护的思想压力，利于提高医疗水平，维护医疗秩序的稳定性。