低剂量阿奇霉素与噻托溴铵用于支气管扩张治疗中的临床效果分析

李娟

山东省聊城市茌平区第二人民医院,山东 聊城 252111

众所周知,支气管扩张是一类常见的呼吸系统疾病,抗感染治疗在支气管扩张患者的治疗中有着至关重要的作用。阿奇霉素是支气管扩张常用的治疗药物,可以抑制细菌蛋白的合成,有效抑制感染。噻托溴铵作为一类抗胆碱能药物,同样在该疾病中有着一定的应用。近年来,人们发现,在支气管扩张的治疗中,联合应用低剂量阿奇霉素和噻托溴铵雾化治疗,可以显著提高患者的临床治疗效果[1－2]。本次研究选取2019年4月－2020年6月期间来我院治疗的支气管扩张患者94人,随机平均分为治疗组和对照组,对照组患者进行临床常规治疗,治疗组的患者则在常规治疗基础上应用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵治疗,比较两组不同治疗方案下患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2019年4月－2020年6月期间来我院治疗的支气管扩张患者94人,随机平均分为治疗组和对照组,对照组患者进行临床常规治疗,治疗组的患者则在常规治疗基础上应用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵治疗。入组者年龄均在34～58岁之间,两组患者的一般情况无统计学差异(P＞0.05),符合本次研究要求。

1.2 研究方法 94名入组患者均进行常规的治疗,包括呼吸道护理、补液、吸氧及纠正酸碱等,并嘱患者多休息,多饮水,清淡饮食等。

1.2.1 对照组的47名患者予以常规的药物治疗。

1.2.2 治疗组的47名患者则在常规治疗基础上应用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵进行治疗。治疗剂量如下,阿奇霉素250mg,口服,一天一次。噻托溴铵18ul,雾化吸入,一天一次[3－4]。

1.3 评价标准 比较两组患者的临床效果,痊愈:患者感染症状消失,肺功能趋于正常;有效:患者感染症状明显好转,肺功能较治疗前显著改善;无效:患者症状与治疗前相比未见改善,甚至加重,肺功能进一步恶化。总的治疗有效率＝(痊愈例数＋有效例数)/总数×100%。

比较两组患者治疗前后c反应蛋白,中性粒细胞百分比及血沉的高低。

1.4 统计方法 本次研究用SPSS 21.0软件对所有得到的数据进行结果分析。用(±s)来表示计量资料,用t检验;(%)表计数资料,用x2检验。P＜0.05则有意义。

2 结 果

2.1 两组患者感染相关指标的对比 两组患者治疗前的c反应蛋白,中性粒细胞百分比及血沉无明显差异。经不同的治疗干预后,治疗组47名患者c反应蛋白为(7.6±0.8)pg/ml,中性粒细胞百分比为(65.4±11.7)%,血沉为(11.3±3.2)mm/h,均明显低于对照组的c反应蛋白(10.6±3.4)pg/ml,中性粒细胞百分比(74.5±9.4)%及血沉(12.4±3.6)mm/h,结果差异明显(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果的对比 治疗组有效率为93.62%,明显高于对照组的72.34%,差异明显(P＜0.05),见表1。

表1 两组患者治疗效果对比(例,%)

3 讨 论

支气管扩张的治疗手段较为固定,临床常用的方式包括辅助患者进行定期的呼吸训练,进行抗感染的治疗,采用手术的方式进行病原的消除。对于出现合并症的患者,进行及时的治疗干预,符合条件的患者进行肺部移植手术。平常注重护理,采取必要措施促进患者顺利排出痰液,保证患者呼吸的畅通。呼吸训练的方式种类较多,主要包括氧气疗法,对患者咳嗽以及咳痰的方式进行锻炼和纠正,采用胸部叩击治疗方式,使用无创式呼吸机辅助患者进行正常呼吸。除此之外,临床上还经常采用体位引流治疗方式和家庭内通气治疗方式进行患者的呼吸训练。对于支气管扩张这种疾病,临床上的治疗方式普遍是对证治疗,想要根治这种疾病的难度较大,因此,临床上建议对这种疾病采取积极的预防措施。首先就是进行适当的锻炼,增强个人的体质和免疫力,降低发生肺部感染的风险。其次,应该养成良好的生活习惯,戒烟是必要的,在生活中还应该避免吸入有毒的气体和尘埃,远离空气质量差的环境。再次,应该保证充足的睡眠和休息时间,避免劳累过度,应该保持科学的饮食习惯和作息习惯,有意识地多进行四肢的运动锻炼和呼吸锻炼等。

临床数据显示,随着空气质量的下降,空气中的病原微生物、粉尘以及各种过敏原的含量都出现了较为明显的上升,这也就导致呼吸系统相关疾病的发生率出现了显著的增高。在众多呼吸系统相关疾病中,支气管扩张是一类常见的呼吸系统疾病,科学有效的抗感染治疗可以避免支气管的进一步损伤。支气管扩张主要表现为支气管平滑肌出现病理性的松弛和扩张,支气管不能进行正常的收缩,节律性失衡,影响患者的正常呼吸功能。这类疾病的诱发原因较为复杂,大部分由于细菌感染所引起的,因此,临床上通常采用抗菌药物进行支气管扩张的治疗。许多支气管患者需要长期治疗,如何科学有效地使用抗生素,在控制病情的同时,不增加药物的不良反应非常重要[5－6]。阿奇霉素是一类稳定性好、组织选择性高的抗生素类药物,可以促进气道黏膜纤毛的运动,减少气道分泌物,有效抑制细菌,使患者症状减轻,改善患者病情。而噻托溴铵对于抑制支气管平滑肌收缩,抑制放炎症介质的释放,扩张血管有很好的效果。研究表明,阿奇霉素小剂量长期使用的基础上联合应用噻托溴铵,具有更好的疗效,更高的安全性。

阿奇霉素在临床上的应用十分广泛,对于细菌感染引起的呼吸系统疾病具有较为稳定且良好的治疗效果。广泛的临床应用经验提示,阿奇霉素的安全性很高,大部分患者对其表现出良好的耐受性,基本没有观察到较为严重的不良反应。出现频率最高的不良反应是胃肠道异常,患者在使用了阿奇霉素之后容易出现恶心、呕吐、腹泻、稀便以及腹部不适等,但是持续一段时间后就会自行消失。在应用阿奇霉素的时候,要对患者进行药敏性实验,对于红霉素、其他大环内酯类抗生素以及赋形剂产生过敏反应的患者,不能使用阿奇霉素。阿奇霉素过敏会引起致命性的严重过敏反应,例如过敏性休克、中毒性表皮坏死松懈征,一旦患者发生阿奇霉素过敏反应,应该立刻停止用药,立刻报告医生采取及时的干预治疗措施。

噻托溴铵本质上是一种碱性衍生物。临床上使用这种药物进行慢性阻塞性肺部疾病的维持治疗。噻托溴铵具有抗胆碱能的作用,使支气管平滑肌上的胆碱能受体受到抑制,从而引起支气管扩张,对于慢性支气管炎、肺气肿伴随呼吸困难等疾病有着良好的维持效果,保证患者处于较为平稳的呼吸状态中,也可以对慢阻肺疾病的急性发作进行一定的预防。当噻托溴铵进入人体之后,它会表现出对支气管平滑肌上的毒蕈碱受体的高亲和力,当它与受体结合之后会保持较长时间的稳定状态,随后发生缓慢的建立,从而长时间阻碍胆碱能神经元引起的支气管平滑肌收缩,保证肺部气体交换有着足够的通路,在一定程度上缓解患者由于慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸困难,延缓患者的病情进展和恶化。

研究人员建议,将阿奇霉素与噻托溴铵进行联合使用,分别发挥二者的优势,来实现支气管扩张的临床治疗效果的提升和优化。为了切实地对这一想法进行验证,结合国内外相关研究报道,本次研究选取2019年4月－2020年6月期间来我院治疗的支气管扩张患者94人,随机平均分为治疗组和对照组,对照组患者进行临床常规治疗,治疗组的患者则在常规治疗基础上应用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵治疗,比较两组不同治疗方案下患者的临床效果。结果发现,两组患者治疗前的c反应蛋白,中性粒细胞百分比及血沉无明显差异。经不同的治疗干预后,治疗组47名患者c反应蛋白为(7.6±0.8)pg/ml,中性粒细胞百分比为(65.4±11.7)%,血沉为(11.3±3.2)mm/h,均明显低于对照组的c反应蛋白(10.6±3.4)pg/ml,中性粒细胞百分比(74.5±9.4)%及血沉(12.4±3.6)mm/h。治疗组有效率为93.62%,明显高于对照组的72.34%[7－8]。

综上所述,在支气管扩张的临床治疗中,在常规治疗基础上应用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵可以显著改善患者的感染症状,降低患者的c反应蛋白指标,从而提高患者的临床治疗效果。因此在支气管扩张的临床治疗中,临床医生可以在常规治疗中应用低剂量阿奇霉素与噻托溴铵。