护理干预在偏头痛患者护理中的应用效果探析

杨星星

晋城大医院,山西 晋城 048006

偏头痛是一种反复出现的搏动性头痛,经常伴有恶心和呕吐,发作前有视力模糊和四肢麻木的迹象。发病与多种因素有关,如物理和化学刺激、精神因素以及体内荷尔蒙水平的变化,这在女性中更为常见。头痛是可以通过药物控制的,因为该病的发生与社会心理因素有关,所以要注意劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。偏头痛是一种慢性疾病,困扰着许多头痛患者。为了在偏头痛治疗的基础上进一步提高疗效和促进患者康复,需要采取有效的护理对策[1－2]。在积极治疗的同时,进行合理的护理。偏头痛经常发生在2～34岁之间的人群中,中年人和儿童中偏头痛较少发生。为了更好地改善患者病情,除药物治疗外,还应做好日常教育、保证充足休息等,避免诱因,做好自我预防,因此,护理干预也非常重要。本研究探讨了护理干预在偏头痛患者护理中的应用效果,具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年2月－2019年12月期间晋城大医院神经内科80例偏头痛患者,根据护理模式分组,当中护理干预组男13例,女27例,25～59岁,平均(41.21±3.21)岁。病程平均(2.31±1.01)年。对照组男14例,女26例,21～56岁,平均(41.24±3.21)岁。病程平均(2.45±1.02)年。

两组资料显示P＞0.05,有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规流程护理,护理干预组:(1)心理治疗。常伴有不良情绪的偏头痛头痛者,需要加强与头痛者的沟通。通过良好的交流,可消除头痛者的陌生感和住院压力,有助于缓解病情。稳定护患关系。定向心理辅导能使护士了解病人的实际需要,增强对治疗的依从性,帮助病人树立治疗信心。指导病人发展自己的爱好,如听音乐、养花、学习自我调节情绪、劳动等。(2)健康教育和康复护理。护理人员应向病人介绍偏头痛的病因及治疗,提高病人的依从性及自我管理能力。指导病人在温度、湿度适宜、安静的条件下进行康复放松训练,并进行康复训练。康复训练的主要方法有:进行深呼吸转移注意力放松全身,并可进行揉按相关穴位如太阳穴进行止痛,根据具体情况,采用冷敷或热敷来缓解额部疼痛,睡前用热水洗脚,适当运动。(3)生活照料。集中表现在睡眠和饮食方面。病人应多喝水,吃清淡,高蛋白,富含维他命和低脂肪的食物,避免辛辣食物,冷食物和巧克力制品,以免引起偏头痛,并确保戒烟戒酒。睡觉主要是要有规律的睡眠,多开窗通风,多呼吸新鲜空气,保持良好的心情,避免劳累,熬夜。与此同时,要根据天气变化及时增减衣服,以免着凉。(4)社会支助。社会支持治疗病人要得到家人、亲朋好友的配合,引导病人的亲朋好友陪伴关怀病人,让他们感受到家庭和社会的温暖,有了家庭和朋友的支持,病人的心理负担会大大减轻,增进病人与病人之间的交流,互相鼓励,分享治疗经验与体会,提高治疗信心与疗效。(5)住院期间的环境干预。病人住院环境应安静舒适,护士应轻动,轻走,轻说,轻关门,尽可能地关注白天的护理,减少夜间的护理,保证病人睡眠充足。病室的温湿度应控制在合理的范围内,保证室内光线柔和,室内可摆放菠萝、马蹄兰等绿色植物,使病室充满活力,使病人感到舒适。在危重病人用药护理中,需要监督头痛者用药,并加强用药期间副作用的巡视,若有异常需要马上处理。

1.3 观察指标

1.3.1 比较头痛VAS得分(0～10分,分值越低疼痛越轻);

1.3.2 比较睡眠PSQI指数分值(0～21分,越低越好)。

1.3.3 比较两组患者经护理前后的心理状态,所用测评工具为焦虑自评量表(Self－Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self－rating depression scale,SDS),两个自评量表测得分值越高,表明患者相应的心理状态程度越严重。

1.3.4 比较两组患者经护理前后的头痛发作时间、头痛发作频率。

1.4 统计学处理 用SPSS21.0统计学软件,均数±标准差(±s)对本项研究中所涉及到的计量型数据进行呈现,用率(%)对本项研究中所涉及到的计数型数据进行呈现,并分别由t、x2进行准确性校对,最终所得P值低于0.05表明所对比资料数据间的差异性较大。

2 结 果

2.1 两组患者经实施护理前后的头痛程度评分及睡眠质量评分对比 护理前两组头痛VAS得分以及睡眠PSQI指数分值比较,P＞0.05。护理后护理干预组头痛VAS得分、睡眠PSQI指数分值显著低于对照组(P＜0.05)。

表1 护理前后头痛VAS得分以及睡眠PSQI指数分值比较(±s,分)

表1 护理前后头痛VAS得分以及睡眠PSQI指数分值比较(±s,分)

组别(n) 头痛VAS得分 睡眠PSQI指数分值护理前 护理后 护理前 护理后对 照 组 (40) 6.84±1.33 2.32±0.45 15.33±1.21 11.13±1.74护理干预 组(40) 6.37±1.53 1.05±0.12 15.45±1.56 6.21±0.93 t 0.189 20.235 0.168 15.321 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者经实施护理前后心理状态评分对比 如下表2:未实施护理之前,两组患者心理状态评分对比结果并没有明显差异(P＞0.05);实施护理后,虽然两组患者心理状态评分均有降低,但护理干预组的心理状态评分更低,且组间对比结果有明显差异(P＜0.05)。

表2 两组患者经实施护理前后心理状态评分对比(±s,分)

表2 两组患者经实施护理前后心理状态评分对比(±s,分)

组别 SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后对 照 组 (n＝40) 44.22±9.52 42.47±8.53 40.58±8.73 34.25±8.26护理干预组(n＝40) 44.35±9.35 38.66±7.46 40.60±8.54 27.62±7.63 t 0.062 2.126 0.010 3.729 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者经实施护理前后头痛发作时间及频率对比 如下表3:未实施护理之前,两组患者头痛发作时间、头痛发作频率对比结果并没有明显差异(P＞0.05);实施护理后,虽然两组患者头痛发作时间、头痛发作频率均有降低,但护理干预组的头痛发作时间、头痛发作频率更低,且组间对比结果有明显差异(P＜0.05)。

表3 两组患者经实施护理前后心理状态评分对比(±s)

表3 两组患者经实施护理前后心理状态评分对比(±s)

组别 头痛发作时间(h) 头痛发作频率(次/月)护理前 护理后护理前护理后对 照 组 (n＝40) 13.23±3.62 9.41±2.73 3.18±1.22 2.36±0.86护理干预组(n＝40) 13.37±3.91 6.63±1.28 3.29±1.14 1.25±0.55 t 0.166 5.831 0.417 6.877 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

偏头痛多为原发性头痛引起,其发生因素有:(1)基因因素:60%患者有家族遗传史。(2)女性内分泌:生理周期及各种代谢原因。(3)膳食因素:各种食品添加剂,巧克力,红葡萄酒,药品等。(4)心理因素:睡眠过多或过少、精神紧张、压力过大。从临床来看,缺乏睡眠和精神紧张是偏头痛的主要病因[3]。

偏头痛发病机理分为:(1)血管型:因血管收缩和痉挛引起的搏动头痛。血液流动减少影响视觉和外周神经元等多种神经元[4]。(2)神经型:首先是神经功能,其次是二级血管生成,血流变小。来自大脑后部的皮层神经区域受到有害刺激,导致皮层抑制延长,并延伸至邻近皮层2～5毫米每分钟,导致血流减少,头痛加重。(3)三叉神经血管型。刺激三叉神经节和三叉神经纤维,增加大脑活性物质,引起血管扩张和搏动头痛。长期偏头痛指的是一个月超过15天头痛发作的情况,阶段头痛:每月4～14天头痛发作的情况,一般情况下,头疼的发作时间在4～72小时之间。尽管偏头痛不会直接损害脑细胞,但长期的偏头痛可导致抑郁、注意力不集中,先兆型偏头痛也可引起缺血性中风甚至死亡。具有先兆偏头痛患者发生缺血性卒中的可能性是未患偏头痛的患者的两倍多。研究表明,35～45岁的女性患有偏头痛、吸烟和高血压的可能性更大[5]。

偏头痛是一种神经血管疾病,常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,使患者长期睡眠质量差、情绪不佳、生活质量低,在疾病的影响下,患者也会有负面情绪,因此应及时有效地对患者进行护理干预,拉近护患关系,提高患者治疗匹配度,做好日常预防是最重要的手段[6]。

护理干预通过有针对性的心理、生理等多方面的综合护理,通过采取相应措施,可有效调整患者的心理状态,有利于加速患者病情的康复,有效减少不良现象的发生,对患者的恢复产生极大的推进作用[7－8]。护理应注意让患者有合理的生活安排、快乐的心情,注意作息相结合,尽量避免烟酒及致敏药物和食物,给予更多的心理安慰。护理应注意让患者有合理的生活作息,注意劳逸结合,尽量避免烟酒及致敏药物和食物,给予更多的心理安慰。护理人员要深入细致地开展心理检查分析,消除因病不能及时确诊患者的心理负担。

本研究显示护理后护理干预组头痛VAS得分、睡眠PSQI指数分值显著低于对照组(P＜0.05);同时心理状态评分以及头痛发作时间、头痛发作频率也均较对照组低(P＜0.05)。这是因为护理干预通过心理疏导、环境护理、康复指导和家属的指导,增强患者对疾病的认知,改善患者的负性情绪,从而缓解了患者的偏头痛程度,而头痛症状的缓解则直接改善了睡眠质量,最终保证护理质量[9－10]。

本研究显示,偏头痛患者采用护理干预可更好改善头痛症状,其应用有利于减轻疼痛对睡眠的影响,同时也能够改善患者的心理状态,使其头痛发作频率和时间大大降低,是良好的护理方式之一。