探讨集束化护理在先兆流产护理中的应用效果分析

卢大伟

内蒙古呼伦贝尔市人民医院 ,内蒙古 呼伦贝尔 021008

先兆流产是指产妇产妇妊娠28周内出现例如腹痛、流血、宫扩等症状,其中12周以内为早期先兆流产,12周以上为晚期先兆流产,产妇产妇通常会出现阴道出血、骨盆和腹部持续疼痛等症状,如果在前期未进行有效处置则可能发展为稽留流产,甚至出现可能出现大出血等情况威胁产妇生命安全[1],临床上针对先兆流产要认真开展治疗工作,确保产妇继续妊娠的可能,除了日常的卧床休息外,还应对产妇的心理状态进行干预,避免产妇由于不良心理状态影响妊娠结局。集束化护理工作是通过尽可能的医疗护理干预,经询证的护理措施应用来改善产妇的妊娠结局。我院对早期先兆流产产妇产妇实施集束化护理干预,确保临床干预路径更加有效,取得了一定的临床效果,本次研究对我院收治的先兆性流产产妇集束化护理工作开展措施及进展情况加以汇总总结,认真分析集束化护理临床疗效及预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇产科收治的先兆流产产妇88例作为本次研究的实验对象,入院及出院时间跨度为2018年3月－2020年12月间,采用抽签法法将其均分为对照组与观察组,每组各有产妇45例,两组产妇年龄、产程等一般资料比较无统计学意义(P＞0.05)(见表1),具有可比性。

表1 两组产妇一般情况

1.2 纳排标准 本次研究通过我院医学伦理委员会批准,参与本次研究的产妇均签署知情同意书。

纳入标准:①本次研究的所有患者均在入院后进行相关检查并确诊为子宫内妊娠;②所有产妇均为初次妊娠;③自愿参加本次研究,言语表达无碍。

排除标准:①排除非初次妊娠产妇;②产妇存行为、认知障碍;③产妇合并严重心肺及肾脏功能障碍;④恶性肿瘤[2]。

1.3 方法 对照组产妇入院后采用常规护理方式,具体护理内容包括入院宣教、定期检查、日常护理、服药指导等方面的相关护理工作。

观察组产妇入院后实施集束化护理干预,具体护理工作内容如下:①由科室专业医师召集成立集束化护理小组,成员为护士长及相关责任护士,对产妇的病情进行全面整理、评估后制定符合产妇情况的护理方案,根据产妇的个人情况进行个性化的护理方案,在实施方案的同时落实相关护理责任人;②适时开展健康教育工作,通过集中、一对一等形式组织开展健康宣教活动,提高产妇及家属对先兆流产相关知识知晓率,针对治疗过程中的相关禁忌内容和注意事项进行宣教,主要强调禁忌的产妇的危险因素,确保患者及家属的遵医嘱行为,避免发生不良事件,同时对产妇及家属重点关注问题进行解答,确保宣教工作实施中体现护理工作人员的专业性,同时对患者及家属关注的重要领域问题进行收集整理,进一步完善宣教工作内容;③心理干预,关注产妇入院期间的心理状态,充分考虑产妇病情原因可能导致的不良情绪,通过日常护理期间的沟通对患者及家属的心理状态进行有效评估,做好家属的思想工作,为产妇提供社会支持,及时对产妇的不良情绪予以纠正,与家属共同配合开展心理疏导,在开展心理护理的同时充分开展社会支持,使产妇感受家人关爱,减少产妇受焦虑、抑郁等不良因素影响,保证良好的治疗、护理配合度和依从性[3];④为产妇制定个性化饮食方案,根据地域差异和个人饮食习惯差异,在保证产妇营养需要的同时,推荐易消化、清淡的食物菜单,减轻产妇受病情影响而出现的恶心、呕吐等;⑤日常行为干预,对产妇的个人卫生、生活习惯、睡眠质量等方面进行干预护理,保障产妇的良好的日常卫生习惯和生活习惯[4],对产妇的日常作息行为进行干预,保持产妇良好体力,通过良好的睡眠质量提高产妇的身体素质[5]纠正产妇不良行为,坚决杜绝吸烟、酗酒等行为;⑥认真征求患者及家属对护理工作的相关意见和建议,根据产妇病情需要或者个人需求及时调整护理方案,邀请产妇、家属共同参与护理方案调整工作,进一步提高产妇和家属在护理工作中的参与度,提高患者的生理、心理舒适度,在帮助产妇取得良好预后的前提下确保产妇舒适的生活质量需求。

1.4 观察指标 (1)观察比较两组产妇的治疗效果。治疗效果评价标准为:显效＝产妇阴道出血等症状消失,腹痛、腰酸等并发症状完全消失;有效＝产妇阴道出血症状显著减轻,其他临床并发症状明显好转;无效＝产妇经治疗后阴道出血及并发症状无改善甚至加重。治疗总有效率＝(显效＋有效)例数/总例数×100%。

(2)观察比较两组产妇的心理状况。通过对产妇治疗后的症状自评量表(SCL－90)评分对产妇的心理健康状况进行评估,评分越高表明产妇心理状态越差。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS19.0软件进行数据处理分析,用t检验计量资料(±s),用X2检验计数资料(%),以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇治疗效果的比较 经护理干预后,两组产妇临床症状有不同程度的改善,其中采用集束化护理干预的观察组治疗有效率为90.91%,对照组治疗总有效率为72.73%,观察组的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)(见表2)。

表2 比较两组临床治疗效果[n(%)]

2.2 比较两组产妇心理状态 经过护理干预后,观察组SCL－90表五项因子评分均低于对照组,差异显著有统计学意义(P＜0.05)(见表3)。

表3 两组心理状况评分的比较(分,±s)

表3 两组心理状况评分的比较(分,±s)

组别 例数 躯体化 焦虑 抑郁 恐惧 敌对观 察 组 44 15.33±4.46 10.57±3.42 8.29±3.12 7.53±2.39 7.73±2.43对 照 组 44 29.28±6.17 18.19±3.46 16.49±5.63 8.31±6.48 15.73±4.46 t值 － －12.524 －11.013 －7.964 9.932 10.412 p值 － 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

根据流行病学调查发现,约有20～25%的孕产妇在早期妊娠期间可能出现先兆流产症状,患者产妇在妊娠期间经内流血流量增多,下腹部剧痛,严重影响产妇妊娠期的日常生活和休息,同时有相关研究资料表明,妊娠期出现先兆流产症状产妇约有50%后期发展为不可避免的流产,因此在医疗过程中进行保胎治疗和护理工作是影响产妇妊娠结局的关键因素,常规的护理工作虽然具有一定的普适性,但与目前患者和社会期盼存在较大差距,而集束化护理工作通过整合产妇相关护理工作内容,成立集束化护理小组后制定治疗护理方案,全程的健康教育和心理干预,日常生活护理及饮食护理等相关手段的综合实施,能够有效的提高产妇的护理参与和配合度,产妇的护理配合度和遵从性得以提高,现就集束化护理工作开展情况进行总结分析。

临床研究发现导致产妇出现先兆流产的主要因素为:①遗传因素;②营养不良;③内分泌失调;④心理状态;⑤流感、风疹等。集束化的护理措施通过对临床循证医学的相关护理 工作内容进行整合,进一步提高了各护理工作内容的衔接,结合个性化护理工作需求和产妇的病情因素进行治疗和护理方案确定,有效的提高了临床护理效果和治疗有效率。本次研究中通过采取健康教育对产妇的认知进行干预,产妇产妇因流产征兆而出现的紧张、恐惧、焦虑等不良心理状态,结合优质的环境管理,提高产妇的住院期间的舒适度,减轻产妇的不适感[6],日常行为规范、心理护理在提高产妇住院期间的生活质量的同时对产妇的不良生活习惯予以纠正,保障产妇的身体状态处于良好状态,集束化的护理措施是我院在努力提高护理工作质量的同时坚持贯彻以人为本的服务理念,争取产妇对护理工作的支持和依从性[7]。本文观察组通过对产妇实施集束化护理干预,改善产妇心理状态,避免出现产妇由于心理因素导致大脑皮层异常引发子宫收缩造成流产[8],结合产妇自身情况开展各种健康宣教、饮食护理等护理工作协同作用,治疗总有效率高于未开展集束化护理的对照组,临床效果较好。本次研究中对集束化护理工作模式进行了小组讨论,通过主治医生、护士长、责任护士共同参与后制定护理方案[9],同时根据病程邀请产妇、家属共同参与方案修改,根据产妇及家属对护理方案的认可度更高,健康教育结合护理方案参与,产妇及家属明确自身疾病情况,对治疗及护理的配合度和依从性更高。

本次研究中,采用集束化护理方案有效的提高了产妇的临床治疗效果,对比常规护理方案的治疗总有效率仅为72.73%(32/44),观察组使用集束化护理后治疗总有效率90.91%(40/44)的临床治疗效果显著提高,本文中的集束化护理通过集束化护理方案制定、心理干预、饮食护理、健康教育等系列手段提高了护理工作在产妇患者和家属中的认识程度,通过日常护理工作的不断开展,产妇患者及家属对护理工作内容的认可程度愈加深刻,自觉遵守医嘱的行动提高,从而有效的提高了医疗、护理临床应用效果。同时集束化护理工作对产妇的心理状态产生了正向影响,通过症状自评量表SCL90对两组患者经治疗护理后的状态进行问卷调查发现,患者的症状自评中发现,观察组产妇的躯体化自觉数据明显高于对照组,产妇经集束化护理后自我感觉更好,可见该模式的护理工作可以有效提高患者的治疗舒适度,患者的心理状态更好,患者的治疗、护理配合度更高,而其他项目的心理状态差异对患者的心理状态评估发现,观察组产妇经护理后的心理状态明显好于对照组,通过健康教育工作的开展,产妇及家属对护理工作内容、过程、效果有了明确而直观的认识,对相关的危险因素、禁忌等知识深刻的了解,护理工作开展过程中通过护理工作人员定期对产妇及家属的心理状态进行评估并在日常护理中进行充分的沟通、了解,寻找产妇患者的不良情绪产生原因并进行针对性的干预,产妇患者在心理干预和家属社会关注后努力克服身体不适等影响因素,不断提高心理耐受性,保持心理状态良性,避免焦躁、抑郁等不良情绪干扰,维持较好的心理状态。

综上所述,将集束化护理应用于先兆流产护理可以改善产妇心理状态,治疗效果显著,产妇及家属的护理满意度更高,有着良好的预后,值得医院临床推广应用。