正确认识飞蚊症

徐文君

许多患者有飞蚊症的困扰，表现为眼前有些小影子随着眼球飘动，用手抓又抓不到，非常苦恼。对于飞蚊症，有些人觉得没什么，认为身边很多人都有这毛病，人家也没啥事，也有人为此茶饭不思，一心想着把“小蚊子”去掉，更有一部分人认为飞蚊症意味着严重的眼病。

飞蚊症是因为我们眼球的腔（玻璃体腔）里面出现了一些不透光的混浊物遮挡了部分的入眼光线，玻璃体腔里面大部分结构是水，所以随着眼球的转动，这些水中的混浊物也随之飘动，混浊物可以是各种形状的，这些小影子可以是小黑点、小圆圈、头发丝样的，或者不规则的其他形状。

飞蚊症分两种情况，一种是生理性的，这些混浊物来源于玻璃体本身的液化变性、混浊，眼底是正常的，这种飞蚊症不需要特殊处理，也许您身边的人就是这种。另一种是病理性的，玻璃体腔内的混浊物来源于眼底的一些病变，比如视网膜裂孔、视网膜的出血、玻璃体的急性后脱离等，这种需要检查眼底才能发现。

视网膜裂孔大多位于周边部的眼底，需要散瞳查眼底才能发现，有人持续飞蚊症一年未检查，最后发展成视网膜脱离需要手术治疗。也有人因为飞蚊症发现眼底出血，视网膜静脉阻塞等。因此，眼底检查非常关键，只有查完眼底才能区别是生理性的还是病理性的，才能判断患者的飞蚊症到底有没有大碍。

如果眼底正常，飞蚊症大部分是不需要治疗的，也可以使用一些含碘的制剂（需排除甲亢）促进混浊的吸收，但很多情况下混浊并不能完全吸收，这时就需要跟它“和平共处”。近年来出现的激光治疗也有一定的效果。而对于眼底有病变的患者，尤其是有视网膜裂孔或者变性区（变薄）的患者，需要行眼底激光治疗封闭裂孔和变性区，以防发展到视网膜脱离需要做手术的地步。

飞蚊症可能是正常的老化，也可能是眼底病变身体发出的求救信号，到底是哪一种，需要交给眼科医生作出判断，不可听之任之，以防严重病变发生、悔之晚矣，也不用过度担心、茶饭不思，您需要做的就是一个规范的眼底检查而已。