低频脉冲仪对初产妇产后泌乳量及乳房舒适度的影响

杜丽

电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院妇产科 (四川绵阳 621000)

妊娠期女性体内的雌激素和孕激素可相互作用，促使其乳腺小导管和腺泡迅速增生、腺泡变大，使乳房结缔组织和脂肪组织逐渐减少；到了妊娠后期，由垂体分泌的催乳素开始起作用，女性乳腺会分泌含有脂滴、乳蛋白、乳呼抗体等的物质，即为初乳[1]；到了哺乳期，女性乳腺发育会更完善，腺泡腔会增大，且腺腔中会充满乳汁。研究证实，母乳喂养不仅可增强婴儿的抗感染能力，提高其免疫力，促进和保护其牙齿发育，还可减少产妇产后出血的发生，延长其生育间隔，加快产后恢复[2]。但由于产妇在分娩时消耗了较多的体能，且易因产后激素水平大幅变化而出现负性情绪，故可出现生理功能紊乱的现象，导致乳汁分泌不足[3]。因此，如何做好产妇产后泌乳及护理是产科一直面临的问题。产科常规护理的内容主要包括环境护理、健康指导、心理护理及母婴护理等，但在改善产妇泌乳情况方面缺少针对性；低频脉冲仪可通过刺激产妇乳房，改善乳汁分泌情况和局部微循环，促进乳腺管通畅。基于此，本研究旨在探讨低频脉冲仪对初产妇产后泌乳量及乳房舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2021年1月我院妇产科收治的99例初产妇为研究对象，依据随机数字表法将其分为对照组(50例)和观察组(49例)。对照组年龄23～32岁，平均(26.14±2.07)岁；孕周37～41周，平均(38.52±0.63)周；经阴道分娩35例，经剖宫产手术分娩15例。观察组年龄24～31岁，平均(26.20±2.00)岁；孕周37～40周，平均(38.33±0.59)周；经阴道分娩35例，经剖宫产手术分娩14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：产妇及其家属对本研究知情同意；单胎妊娠；临床资料完整；精神正常，能配合完成本研究。排除标准：产后严重出血；伴有恶性肿瘤；经产妇；新生儿指标异常。

1.2 方法

对照组采用产科常规护理。(1)环境护理：护理人员为产妇提供干净、温馨的产房环境，每日按时通风换气，及时更换污染床单，并进行消毒等。(2)母婴护理及健康指导：护理人员每日清洁新生儿皮肤，指导产妇与婴儿皮肤接触、母乳喂养等，同时记录母婴有无不良反应发生；为产妇制定产后康复计划。(3)心理疏导：护理人员多与产妇进行沟通交流，关注其心理状态与情绪变化，及时排解产妇的不良情绪。

观察组在对照组基础上应用低频脉冲仪(湖南元良医疗科技有限公司，型号 SM-01)干预：产妇取平卧位，将涂抹耦合剂的电极片放在产妇双侧乳房上，将治疗频率调节为200 Hz；启动仪器，干预期间密切关注产妇面色变化，25 min/次，2次/d。

两组均连续干预至出院。

1.3 观察指标

比较两组干预后泌乳情况、血清泌乳素水平、乳房舒适度及护理满意度。(1)泌乳情况包括泌乳始动时间、泌乳量和母乳喂养成功率，其中泌乳量分为正常(产妇乳房胀满正常，挤压时有少量乳汁渗出)、充足(产妇乳房明显胀满，挤压时有部分乳汁渗出)、少(产妇乳房未胀满)3个等级；母乳喂养成功率采用Mattews规定的母乳喂养测量工具(包括母婴接触表现、吮吸情况、喂养新生儿的状态以及吸养时的姿势4个维度，每个维度评分0～3分,总分12分，>8分为喂养成功)评定第一次母乳喂养情况。(2)血清泌乳素水平：干预后，分别抽取两组空腹外周血3 ml，以3 500 r/min离心处理15 min后，分离血清标本，用酶联免疫吸附法检测血清泌乳素水平。(3)乳房舒适度：干预后，依据两组乳房肿痛[4]发生情况评估其乳房舒适度，并将评估结果分为4级，0级为无痛，1级为有轻度疼痛，2级为有中度疼痛、影响产妇休息，3级为有重度疼痛、影响产妇正常生活，乳房舒适度=(0级例数+1级例数)/总例数×100%。(4)护理满意度：采用我院自拟的护理满意度调查问卷评估两组护理满意度，并将评估结果分为满意(评分≥80分)、一般满意(评分≥60分、<80分)、不满意(评分<60分)3个等级，总满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 泌乳情况

观察组泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后泌乳量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组母乳喂养成功率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组泌乳情况比较

2.2 血清泌乳素水平及乳房舒适度

观察组干预后血清泌乳素水平(505.96±55.39)μg/L，高于对照组的(377.54±49.05)μg/L，差异有统计学意义(t=12.219，P<0.05)。观察组乳房舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预后乳房舒适度比较

2.3 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

产妇分娩后，其脑垂体前叶会分泌生乳素、生长素和促肾上腺皮质素等激素，作用于乳腺，刺激乳腺分泌乳汁[5]。在产妇哺乳时，婴儿吸吮刺激乳头的行为可通过神经反射影响泌乳活动。但初产妇可因缺少母乳喂养经验，出现焦虑、抑郁等情绪，影响其乳汁分泌及母乳喂养的正常进行[6]。产科常规护理主张以产妇为中心，不仅注重对产妇生理的护理，同时注重对其心理的护理，可降低其产后并发症发生率，提高护理效果。不过，单一采用产科常规护理对改善产妇产后乳汁分泌情况的效果不佳。

低频脉冲仪可通过在产妇乳房内部产生机械震荡，同时带动乳头进行旋转运动，模拟婴儿吸吮的动作和效果；而且，因仪器强度明显大于婴儿吮吸强度，故可有效改善产妇泌乳情况[7]。本研究结果显示，观察组泌乳始动时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后泌乳量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组母乳喂养成功率高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明，低频脉冲仪可有效改善初产妇产后泌乳情况，增加泌乳量，并提高产妇护理满意度。

哺乳期产妇泌乳素分泌旺盛，有利于促进泌乳。乳房舒适度可在一定程度上反映产妇的泌乳情况，即产妇乳房舒适度越高，越有利于其泌乳。低频脉冲仪可通过对产妇乳房穴位进行按摩和刺激，较大程度地减轻产后乳房胀痛感，同时可改善乳房血液流动等微循环，利于提高产妇的泌乳素水平[8]。本研究结果显示，观察组干预后血清泌乳素水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组乳房舒适度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果说明，低频脉冲仪可提高初产妇产后血清泌乳素水平，增加产妇乳房舒适度，该研究结果与邵洋和姜平[9]的研究结果相吻合。

综上所述，低频脉冲仪可提高初产妇产后血清泌乳素水平，增加其泌乳量，改善其泌乳情况和乳房舒适度，并可提高其护理满意度。