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瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果观察

2022-05-14王生祥

现代养生·上半月 2022年6期
关键词:列奈瑞格血脂

王生祥

【摘要】  目的  分析和观察2型糖尿病应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗的临床疗效。方法  选择2020年10月- 2021年9月医院收治的2型糖尿病患者100例为研究对象。按照组间性别、年龄、病程等基本资料均衡可比的原则分为2组,每组50例。单一应用瑞格列奈治疗的作为对照组,在对照组基础上联合应用瑞格列奈与二甲双胍治疗的作为观察组,对两组临床治疗有效率及治疗后身体质量指数、血脂变化情况、糖代谢变化情况进行对比与分析。结果  联合治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组身体质量指数及血脂指标方面均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等糖代谢指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论  2型糖尿病应用瑞格列奈片与盐酸二甲双胍片联合治疗效果显著,可在充分发挥控糖作用的同时改善患者机体血脂水平及身体质量指数。

【关键词】  2型糖尿病;瑞格列奈;二甲双胍;糖代谢;血脂

中图分类号  R587.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223(2022)11--03

2型糖尿病(简称T2DM),又称非胰岛素依赖型糖尿病,该类型糖尿病患者的病因基础为相对缺乏胰岛素作用而导致的以高血糖为特征的一种糖尿病。临床上,T2DM多发于有T2DM家族史、肥胖、超重及中老年人群;由于该疾病病情进展较为缓慢,所以患病后,患者并无特异性症状表现;当然,也有部分患者会出现糖尿病典型“三高一少(饮食多、喝水多、尿多、体重减轻)”症状,或者出現视力下降、单神经受损、反复感染等症状[1]。目前,虽然T2DM并无有效的根治手段,但随着近年来我国医学事业的不断发展以及临床医学专家的深入研究,逐渐发现瑞格列奈联合二甲双胍治疗T2DM效果显著,既可有效改善T2DM患者血糖指标及临床病症、体征,还可以促进其临床疗效的提升[2]。为此,本研究以T2DM患者为研究对象,对瑞格列奈联合二甲双胍的临床疗效进行观察与分析。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年10月- 2021年9月医院收治的T2DM患者100例为研究对象。按照组间性别、年龄、病程等基本资料均衡可比的原则分为2组,每组50例。纳入标准:①存在“三多一少”典型症状,符合临床T2DM诊断标准;②对研究所应用瑞格列奈、二甲双胍无过敏症状;③参与研究前7d停止应用其他类降糖药;④自愿参与,知情研究,配合依从性较好。排除标准:①T2DM用药禁忌证患者;②认知、理解、表达及精神障碍者;③伴恶性肿瘤、严重器质损害及肝肾功能障碍者;④拒绝参与研究者。对照组男26例,女24例;年龄53~80岁,平均年龄59.41±5.02岁;患病时间2~19年,平均6.53±2.85年。观察组男27例,女23例;年龄54~81岁,平均年龄60.26±5.27岁;患病时间1~18年,平均6.64±2.96年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  给予瑞格列奈片(生产厂家:江苏豪森药业集团有限公司;批号:国药准字H20103638;规格:2mg)治疗。用法:初次用药剂量为0.5mg/次,3次/d,于三餐前15min口服;治疗期间可根据患者实际病况间隔7d或14d调整1次用药剂量,但需注意,最大用药剂量不可超过6mg;连续用药治疗3个月。

1.2.2  观察组  给予瑞格列奈片与盐酸二甲双胍片(生产厂家:华北制药股份有限公司;批号:国药准字H20113492;规格:12片/板×3板/盒,0.5g)治疗。其中瑞格列奈片用法用量同对照组,盐酸二甲双胍片用法:初次用药剂量为0.25g/次,3次/d,于三餐时口服;治疗中可根据患者实际病况合理调整用药剂量,最大用药剂量不得超过2g。连续用药治疗3个月。

1.3  指标观察

(1)治疗效果:参照临床T2DM治疗标准评估两组临床治疗效果,治疗后T2DM患者临床病症、体征完全消失,血糖指标恢复正常提示治愈;临床病症、体征较治疗前显著改善,空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)分别<7.0mmoL/L和≤10.08mmoL/L则提示显效;临床病症、体征较治疗前明显好转,FBG、2hPG分别<8.3mmol/L和≤11.1mmol/L则提示有效;治疗后T2DM患者未达上述显效或有效标准则提示无效[3]。总有效=治愈+显效+有效。

(2)血脂指标及身体质量指数:连续用药治疗3个月后,分别检测两组患者血脂指标及身体质量指数,其中血脂指标主要指标包含胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)两项。

(3)血糖指标:分别于治疗前后且两组T2DM患者空腹状态下,采集其5ml静脉血,常规抗凝、离心后应用电化学发光法检测两组患者血糖指标,共包含FBG、2hPG和糖化血红蛋白(HbA1c)三项。

1.4  统计学分析

数据录入SPSS 18.0统计软件中处理。计数资料计算百分率(%),组间率比较采用χ2检验;计量资料用“均数±标准差”表示,组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床治疗效果对比

治疗后,观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2  两组治疗后身体质量指数及血脂变化情况对比

经比较,在治疗后观察组身体质量指数及血脂指标(CHOL、TG)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3  两组治疗前后糖代谢变化情况对比

治疗前,在FBG、2hPG、HbA1c糖代谢指标方面,观察组同对照组相比,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,觀察组FBG、2hPG、HbA1c糖代谢指标同对照组相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3  讨论

临床上,大多数糖尿病普遍为T2DM;该疾病病发因素较为复杂,可由下述三种因素共同作用导致[4-5]:①遗传因素;②生活方式,譬如不良饮食习惯、缺乏运动及超重等;③健康状况。很多药物的应用也可导致个体T2DM患病概率,例如他汀类药物、非典型抗精神病药物或糖皮质激素类等;但也有部分T2DM患者是因为自身胰岛素相对缺乏而导致患病。

目前,针对T2DM,临床普遍主张采用药物治疗;其中常用药物有多种,如瑞格列奈片、盐酸二甲双胍片等[6]。作为一种新型的促胰岛素分泌降糖药物,瑞格列奈片可直接作用于人体胰腺,促进其胰岛素的分泌,从而达到降低人体血糖水平的效果。而作为一种典型的降血糖药物,盐酸二甲双胍片用药后可很好地提升临床T2DM患者机体血糖耐受性,以此达到促进机体基础糖代谢和餐后糖代谢的作用[7-9]。除此之外,该种药物还能够抑制T2DM患者机体内肝糖的产生及其肠道对糖分的吸收;还可在此基础上促进患者机体胰岛素敏感性的提升。更重要的是区别于磺酰脲类药物,该药物用药后并不会致使T2DM患者发生低血糖等并发症,可有效维持其机体胰岛素分泌。有研究表明,瑞格列奈片与盐酸二甲双胍片联合应用可有效治疗T2DM[10]。而本研究结果也很好证实了这一点,提示T2DM应用瑞格列奈片与盐酸二甲双胍片联合治疗效果显著。

综上,T2DM应用瑞格列奈片与盐酸二甲双胍片联合治疗效果显著,可在充分发挥控糖作用的同时改善患者机体血脂水平及身体质量指数。

4  参考文献

[1] 胡雅婷,刘淑娟.瑞格列奈联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖波动指标及氧化应激指标的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(33):55-57.

[2] 佘晓雪.瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病的临床疗效评价[J].糖尿病新世界,2021,24(13):20-23,177.

[3] 黄文新.瑞格列奈结合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对患者血糖水平的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(7):87-89.

[4] 刘小燕,王远征,李航旭.瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(6):138-140.

[5] 卫华琴,刘中国.瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2021,37(4):378-380.

[6] 韦志武.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2021,31(3):195-196.

[7] 李泉慧.二甲双胍联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J].西藏医药,2021,42(1):80-81.

[8] 阮东英.益气养阴方联合瑞格列奈、二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制及糖化血红蛋白水平的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(6):47-48.

[9] 叶青,周璇,李燕.瑞格列奈联合二甲双胍治疗对老年2型糖尿病患者血糖波动和氧化应激的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(20):2192-2196.

[10] 冯焱飞,史菲菲,翟雁宾.二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性[J].实用糖尿病杂志,2020,16(5):63-64.

[2022-01-27收稿]

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