全麻下婴幼儿荧光素眼底血管造影检查护理配合

李春丽 王玲 赵书萍

关键词：婴幼儿;全麻;荧光素眼底血管造影检查;护理配合

【中图分类号】  R614.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

婴幼儿时期可能出现遗传性眼底病[1]，荧光素眼底血管造影检查便于对眼底发病机制进行了解。但婴幼儿的年龄小，检查依从性差，全麻下荧光素眼底血管造影检查存在一定的风险，因此开展难度较大，需要加强检查期间的护理干预。本文总结了此项检查期间的护理配合经验，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2020年1月至2021年12月期间于本院眼科门诊进行荧光素眼底血管造影检查的婴幼儿60名，其中男39名，女21名，年龄为1个月至5.4岁，平均年龄为（2.05±0.22）岁。

1.2方法

具体的护理配合内容包括以下几个方面：（1）医护一体化，简化预约流程：婴幼儿在门诊检查后，医生认为需要进行全麻下荧光素眼底血管造影检查，在监护人同意的情况下，安排婴幼儿进行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查，结果正常且可耐受全身麻醉及检查者，向婴幼儿监护人了解婴幼儿是否存在心肝肾疾病、变态反应、过敏史等，将检查禁忌证排除。护士将全麻下荧光素眼底血管造影检查的相关注意事项告知婴幼儿监护人，说明婴幼儿可能出现的不良反应，要求监护人员签署预约与检查同意书。（2）婴幼儿准备：对婴幼儿是否存在发热、咳嗽、感冒、哮喘、脱水等情况进行评估，及时将发现的异常情况告知医生及麻醉科。对婴幼儿的进食情况进行了解，将检查前禁食的重要性告知监护人。全身麻醉前禁食6-8h、禁奶4-6h、禁饮2-4h。准确测量婴幼儿体重，以保证造影剂量的准确性。检查前进行过敏试验并充分散瞳，针对瞳孔不能散大者，适当增加滴眼次数。（3）检查前准备：检查室准备好急救器械及药品，对机器和打印机进行调试，录入婴幼儿的资料至造影室档案中。检查前对婴幼儿衣物薄厚程度、尿不湿松紧程度等进行检查，调节检查室内温湿度以及恒温毯温度。（4）心理护理：婴幼儿年龄小，对家属的依赖性强，处于陌生环境中容易出现哭闹情况，不利于检查顺利进行，因此需要鼓励家属多安抚婴幼儿，使其处于安静状态。另外家属对全麻、造影检查存在担心、焦虑等情绪，医护人员应将此项检查的相关知识、安全性详细告知家属，安抚其情绪，取得家属的理解和配合。（5）检查中的护理配合：对婴幼儿的身份进行严格查对，在造影剂注射前对药物质量、剂量实施双人核对，同时注意选择合适的注射器并应用生理盐水冲管，防止造影剂在导管内停留。注射后对婴幼儿的心率、血压等体征进行密切观察，以便及时发现异常情况。在眼科检查过程中，麻醉起效后，护士协助专科医生对婴幼儿进行开脸并涂抹氧氟沙星凝胶。在检查前后应用75%酒精棉球对RetCam镜头进行消毒。（6）检查后的护理配合：①麻醉复苏时的护理：在检查完成后，协助麻醉医生拔管，拔管期间对婴幼儿各项生命体征加强监测，拔管后再监测2h。在婴幼儿生命体征平稳后将其送入病房，做好交接工作。返回病房后持续心电监护，取去枕平卧位，对婴幼儿意识、皮肤黏膜颜色、末梢循环等进行观察，予以低流量吸氧。适当使用約束带，以防婴幼儿在意识恢复后因处于陌生环境、未见到父母而出现躁动情绪，注意安抚婴幼儿的情绪。②健康教育：护士告知家属做好婴幼儿的保暖工作，且说明检查在全麻下进行，因此不宜过早进食饮水，指导家属在婴幼儿意识完全恢复后，予以少量温水，无不适情况出现时则可进食。荧光素会导致婴幼儿出现荨麻疹和皮肤、巩膜等暂时性黄染情况，告知家属这属于正常现象，叮嘱家属予以婴幼儿多次少量温水饮用，以加快造影剂的排出。告知家属婴幼儿可能有6-8h存在暂时性视物模糊情况，需要注意其安全，并提醒其为婴幼儿连续使用3d抗生素滴眼液。另外叮嘱家属遵医嘱按时带婴幼儿回院复查，当出现不适情况时及时就诊。

2结果

60例婴幼儿中仅有1例在推造影剂时出现漏针情况，其他59例婴幼儿均顺利完成全麻下荧光素眼底血管造影检查。60例婴幼儿均未出现因造影剂或全麻所致的不良反应。随访得知，婴幼儿在离院后也无不良反应发生。

3讨论

荧光素眼底血管造影检查能够有效诊断和筛查小儿眼底病[2]，可为临床诊治眼底病、疗效观察与评估、预后评价提供参考。在婴幼儿检查前进行全面的检查并了解其病史、过敏史等情况，有助于排除禁忌证，并取得家属的同意。做好婴幼儿的准备工作，可提高检查的安全性;检查前的准备有助于检查的有序、顺利进行。对婴幼儿及家属进行心理干预，能够取得其配合。检查中麻醉医生、眼科医生及护士的护理配合能够提高检查质量，防止出现不良事件。检查后的护理配合中麻醉复苏期间的护理可使婴幼儿平安度过复苏期，及时发现并处理出现的意外情况或不良反应[3]。另外对婴幼儿家属进行健康教育和随访指导，能够减轻家属的紧张情绪，提升家属的照护能力。

总而言之，全麻辅以全程护理配合有利于婴幼儿荧光素眼底血管造影检查顺利、安全、高效地展开。

参考文献：

[1]黄思建，黎小瑜，李晓辑，等.应用RetCam3行婴幼儿口服法眼底血管荧光造影的护理[J].眼科学报，2021，36（10）：836-839.

[2]代丽华，王丽，孔德玲，等.荧光素眼底血管造影检查依从性的影响因素与护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（20）：109-110.

[3]杨毅，赵建英，陈媛，等.眼底荧光血管造影不良反应的预防及护理进展[J].中医眼耳鼻喉杂志，2019，9（1）：52-55.

作者简介：李春丽（1990-08-），女，汉族，本科，云南昆明人，护师，研究方向：小儿眼底病变。