中医护理方案应用在急性期中风眩晕患者中的效果研究

朱丹 江佳颖

【摘要】目的：对急性期中风眩晕患者实施中医护理方案的临床效果进行分析与评估。方法：入选2020年2月至2021年2月本院收治急性期中风眩晕患者90例，按照奇偶分组法将入选患者分为研究组（实施中医护理方案）与对照组（常规护理干预），各45例，将两组护理后的各项临床指标状况进行对比。结果：研究组患者生活质量、临床效果、临床指标情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良情绪评分低于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）。结论：中医护理方案效果显著，对急性期中风眩晕患者治疗具有积极意义。

【关键词】急性期;中风眩晕;中医护理;临床效果

【中图分类号】R248.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）05-0141-03

急性期中风常见临床表现为眩晕，是临床上常见、多发的疾病类型，具有临床症状多、发病急以及病情进展快等特点，患者出现以上疾病表现后需给予针对性治疗及护理，进而防止患者病情恶化，增加治疗难度的同时，危及患者生命安全及机体健康[1-2]。因此，为更好的改善患者生存质量，临床应将疾病护理作为研究的主要课题。本文主要是对90例急性期中风眩晕患者进行分析，表明中医护理方案对改善患者临床表现、提升临床效果具有积极作用。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2020年2月至2021年2月本院收治的急性期中风眩晕患者90例，采取奇偶分组法分为研究组（45例）和对照组（45例）。对照组患者中男、女为23例、22例，年龄40～76（56.33±1.29）岁;研究组患者中男、女为24例、21例，年龄为41～75（56.27±1.33）岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者经临床诊断确诊为急性期中风眩晕;（2）患者及家属均自愿配合，并保持知情态度;（3）患者临床资料完整。

排除标准：（1）精神、意识、智力以及语言障碍者;（2）血液、自身免疫性疾病;（3）恶性肿瘤;（4）依从性差;（5）严重呼吸或循环系统疾病;（6）中途退出研究;（7）心、肝、肾等脏器病变者。

1.2方法

对照组实施常规干预措施，其中主要包括情绪疏导、常规健康教育、生命体征监测以及用药指导等。

研究组实施中医护理方案，具体护理内容如下。（1）辨证施护。引导患者保持足够的卧床休息时间，保持头部稍抬高，提升患者舒适度。及时做好心电监护，吸氧2 L/min。观察患者生命体征变化情况，方便及时进行针对性护理。对于病情危重者，护理人员需要及时做好其家属的情绪疏导，杜绝探视，保持病房内安静。对患者的实际病情状况进行评估，并适当给予穴位按摩（百会、内关、曲池、太阳、风池等）护理，每日最佳按摩次数为5次左右，30min/次。进行耳穴埋豆，主要穴位包括肝、心、交感、脾、肾、降压沟等，每日按压5次左右，3min/次。除此之外，做好翻身、口腔、眼部护理，降低不良事件发生率;对于半身不遂者，及时进行上肢（穴极泉、髃肩、合谷、尺泽）、下肢（委中、足三里、阳陵泉）穴位按摩、艾条灸治疗;对于缺氧躁动不安者，护理人员需要加强安全防护，设置约束带，并保证肢体血液循环。（2）中医治疗。根据患者實际病情状况给予针对性中药汤剂治疗，口服或鼻饲，每日三次，在相关医嘱的指导下实施中药保留灌肠，对于心衰患者，最佳鼻饲量需在100 mL以内。治疗过程中，适当给予穴位贴敷、穴位按摩、耳穴埋豆等多种中医特色技术。（3）并发症护理。及时帮助患者进行翻身护理，降低压疮发生率，若患者出现压疮症状可在患处敷水胶体敷料;对于肿胀患者，帮助其抬高患肢，进而缓解肿胀情况。（4）健康指导。结合患者实际病情恢复情况做好饮食、生活起居、以及情志护理。首先保持室内空气流通，为患者提供舒适整洁的住院环境，避免噪声。加强日常生活中安全管理，降低窒息、烫伤以及跌倒等意外事件发生率。积极开展情志护理，常见情志护理方案包括音乐疗法、言语开导以及移情法等，及时帮助患者缓解不良情绪状况，降低刺激感，引导患者以积极、乐观的情绪状况对抗疾病，为患者讲解本院治疗成功案例，提升患者依从性及自信心。重视日常饮食护理，重症患者发病的2～3d之内出现呕吐、消化道出血状况需禁食，3d后开始鼻饲，食物以米汤、蔗糖为主，每天4次，每次200～250 mL，病情缓解后给予牛奶、米汤、蔗糖等。对昏迷时间较长的患者，可适当给予高热能、高脂肪的混合奶，保证每天蛋白质、脂肪、碳水化物、总热能、总液体量分别为90～110 g、100 g、300 g、10.46 MJ（2500kcal）、2500 mL。

鼓励家属陪伴，帮助患者提升机体抵抗力的同时，加强情感支持，提升疾病治疗效果，加快疾病康复速度。

1.3观察指标

观察两组患者护理后临床疗效情况，将其分为显效（眩晕等临床症状消失，中医证候积分降幅超过90%）、有效（眩晕等临床症状显著改善并朝着好的方向发展，中医证候积分降幅在70%～80%）以及无效（眩晕等临床症状、中医证候积分情况无任何变化甚至加重）三种，计算临床有效率;采取本院自制的生活质量评估表对患者护理前后生活状况（总分为100分）进行评估，包括社会功能、心理健康、物质生活、躯体健康四项，上述指标状况每项总分为25分，分数越高，提示护理后患者的生活质量越好;分析两组临床指标状况，主要评估内容包括心悸消失时间、头晕消失时间以及护理满意度（总分为100分，分数与护理满意度成正比）;不良情绪状况分析（总分100分）：抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），以50分为标准，分数越高表示不良情绪越严重。1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料用（ ±s）表示，组间比较采用 t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者生活质量评分比较

护理前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，对照组各项指标评分低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床疗效比较

对照组临床疗效低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组临床指标变化比较

研究组临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者不良情绪比较

护理前，两组患者SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，对照组 SAS、SDS 评分高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

急性中风是目前常见病、多发病，已成为影响人们工作和生活的主要疾病之一。临床研究结果显示，50%～70%患者发病后患有失语症、瘫痪、严重残疾等，一些患者由于活动受限而出现各种并发症，严重情况下会直接危及患者生命健康。急性中风的特点是症状严重、急性发作、病情变化迅速，现代医学又称短暂性脑缺血、脑梗死。急性中风患者常有头晕症状，如何缓解头晕症状是急性脑卒中治疗的重点之一，目前临床上有很多针对急性中风患者的干预措施，但针对头晕症状，常规干预效果欠佳，中医护理对患者的功能恢复起着重要作用。因此，对急性中风眩晕患者实施有效干预策略是医务人员亟待解决的关键问题之一。

中风为中医病名，有外风（感受外邪所致）和内风（属内伤病证，又称脑卒中）之分，具有较高的发病率[3]。本病病因较多，常见病因机制包括情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化以及血液瘀滞等。眩晕是中风常见的疾病表现之一，主要是由脉络阻塞，进而使气血、脏腑功能失调导致[4]。中医在进行急性中风眩晕治疗中重视辩证施护，根据患者实际病情状况实施针对性护理干预，进而实现最佳治疗效果[5-6]。中医护理主要是以患者为中心，分别从辩证施护、穴位按摩、耳穴埋豆以及生活护理等方面落实综合护理干预措施，进而对患者的血液循环、神经侧支循环、大脑半球功能等改善与恢复具有促进意义，进而有效缓解眩晕状况，提升患者生活质量[7-8]。除此之外，有研究表示，在对患者实施辩证施护的过程中需要给予针对性中药治疗，进而加快病情恢复速度，提高护理质量[9]。

传统护理服务的实施更注重患者病情的变化，在一定程度上忽视了患者对生活质量的要求，进而导致护理效果不佳，不利于疾病治疗及预后。除此之外，常规护理措施存在一定的共性，不能满足患者的个性化需求[10]。中医认为急性中风眩晕的主要病机是静脉阻塞，从而导致气血脏腑功能障碍。中医强调辨证护理，对患者实际病情状况进行分析后，针对病机进行针对性护理，消除病机，进而实现有效的疾病控制效果，对患者机体健康产生促进作用[11]。中医护理注重病机、日常生活，配合耳穴埋豆、穴位按摩等措施，促进神经侧支循环，帮助患者改善血液循环，刺激大脑半球功能快速补偿、重组，进而恢复机体功能，改善眩晕等各种临床表现[12]。另外，与常规护理措施相比，中医护理措施的实施更加注重辨证施护，充分考虑每位患者的中医辨证分型，结合患者实际病情状况，重视患者的个性化需求，并给予针对性的中医食疗、情志疏导等护理，促进患者康复。中医护理将“辨证论治护理”原则穿插到临床护理的各个细节中，包括患者的日常生活、用药护理、情绪护理、症状护理、健康指导、并发症护理以及饮食护理等，同时给予一些中医特色技术性护理[13-14]。患者选择百会、内关、曲池、太阳、风池等穴位进行按摩，给予翻身、口腔、眼部护理，上肢、下肢穴位按摩、艾条灸治疗，以平肝潜阳、活肝络脉;通过音乐疗法、移情法等，帮助患者消除消极情绪，促进脏腑气血的调节，加速患者疾病康复进程，进而对急性脑卒中眩晕患者起到良好的护理效果[15]。

本文研究结果显示，研究组护理满意度评分及生活质量评分较高，头晕消失时间、心悸消失时间较短，以上指标状况与对照组相比优势显著（P<0.05）;对照组临床有效率为80.00%，研究组为97.78%，差异有统计学研究意义（P<0.05）;研究组不良情绪评分低于对照组。由此可见，与常规护理措施相比，中医护理方案可以更好的促进患者康复速度的提高，缩短疾病康复进程的同时，实现患者身心健康。其原因分析为：中医护理方案结合中医辨证分型的理念，可以帮助调整患者的饮食习惯，不仅可以有效改善患者眩晕症状，而且对降低不良饮食对其身体造成的负面刺激、提高生活質量等均具促进作用。除此之外，加强情感护理和眩晕护理，可以帮助患者降低应激反应状况对疾病治疗及恢复产生的消极影响，有助于缓解患者的消极情绪，帮助患者获得充足的睡眠，提高患者的治疗积极性，进而提高生活水平。

综上所述，实施中医护理方案对急性脑卒中眩晕患者具有积极意义，不仅可以提高临床疗效、生活质量，而且可以促进康复，对护理的临床价值较高。临床在对该类患者进行疾病护理时，可对该措施进行积极推广，实现患者最佳康复效果。

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（收稿日期：2021-07-08）