高频超声检查在甲状腺结节诊断中的应用价值

刘新亮

【摘要】目的：分析采用高频超声检查方式对甲状腺结节患者的临床诊断价值。方法：回顾性分析本院收治的80例甲状腺结节患者（选取时间为2019年9月至2021年10月）资料，经过临床病理学以及高频超声检查，其中病理学检查结果作为本次研究结果判断的金标准。对比采用高频超声检查结果和病理学检查结果的临床价值。结果：通过临床病理学的检查结果，其中高频超声检查结果中，良性结节的例数为47例，占比为57.50%，恶性结节的例数为33例，占比为41.25%;病理学检查结果中，良性结节的例数为46例，占比为57.50%，恶性结节的例数为34例，占比为42.50%;两组检查结果对比无明显差异（P >0.05）;其中通过高频超声检查结果的准确率为91.25%（73/80），高频超声检查结果的灵敏度为93.48%（43/46），高频超声检查结果的特异性为88.24%（30/34），两者约登指数为0.82;恶性结节形态不规则为26例，结节低回声为23例、无声晕为24例、结节钙化为20例、边界模糊为24例;良性结节形态不规则为4例，结节低回声为6例、无声晕为5例、结节钙化为6例、边界模糊为7例，两组临床影像学特征检查结果对比差异显着（P <0.05）;恶性结节收缩期峰值血流速度为（38.65±5.11）cm/s，良性结节收缩期峰值血流速度为（28.69±3.77）cm/s，两者差异显着（P <0.05）;恶性结节阻力指数为（0.97±0.31）、良性结节阻力指数为（0.35±0.11），两者差异显着（P <0.05）。结论：高频超声检查结果和临床病理学检查结果的准确率、特异性及灵敏度均较高，同时能够对甲状腺结节的良恶性进行有效的鉴别，是临床作为经济高效的普查手段之一，值得推广。

【关键词】甲状腺结节;良性;恶性;高频;超声诊断

【中图分类号】R730.41. R736.1【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）06-0139-03

甲状腺是人体内分泌腺，甲状腺结节是临床上常见的内分泌疾病，由于早期临床症状不明显，大多数患者并不能发现，只有通过临床体检或者是影像学检查才会被发现[1-2]。临床上针对甲状腺的结节分成良性结节和恶性结节，一旦临床体检过程中或者是在影像学检查过程中发现甲状腺结节的话需要及时的进行甲状腺周围淋巴结情况进行分析和进行必要的检查，从而明确不同的病理性质以及通过分析结果来制定相关的临床治疗方案[3-4]，做到早发现、早诊断、早治疗。目前临床上针对甲状腺结节的诊断主要通过影像学和病理学的检查，其中病理学检查是判断甲状腺结节良恶性的金标准[5]。但是由于病理检查是属于创伤性的检查手段，同时会给患者带来不适的体验，因此临床上需要一种高效的影像学检查手段通过进一步的筛查来提高临床的诊断效果。随着影像学技术的不断发展，目前临床上高频超声的检查被广泛的应用，這主要是由于高频超声的检查具有操作便捷、属于无创、无辐射、同时对患者不会产生不良后果和不适体验的检查方式。相关研究表明[6]，高频超声检查对鉴别良恶性的甲状腺结节具有重要作用。本研究主要选取本院收治的80例甲状腺结节患者（选取时间为2019年9月至2021年10月）作为研究对象，分析采用高频超声检查方式对甲状腺结节患者的临床诊断价值，为临床甲状腺结节患者的诊断和治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取本院收治的80例甲状腺结节患者（选取时间为2019年9月至2021年10月）作为研究对象，经过临床病理学以及高频超声检查，其中病理学检查结果作为本次研究结果判断的金标准。80例观察者中，男性/女性为46/34，年龄27～77（51.29±5.12）岁，病程时间最长是7年，最短时间是2年;体重指数（BMI）22～28（24.39±4.28）kg/m2;甲状腺结节直径8～47（18.33±5.12）mm。所有患者甲状腺均经过病理学检查明确诊断。

纳入标准：临床符合甲状腺结节的诊断标准;同意进行微创病理切片检查明确诊断;近6个月来未参与其他项目的研究活动;患者及家属对本次研究内容和流程详细了解并签署同意书。

排除标准：合并甲状腺功能亢进或弥漫性甲状腺结节;合并手术或微创禁忌症;存在凝血功能异常或血液系统疾病;临床资料不足或无法配合。

1.2方法

1.2.1诊断方法

临床采用高频超声诊断仪对甲状腺结节患者进行临床检查，其中采用的探头是线阵探头，同时可以将探头的频率控制在8.0～12 MHz，检查之前需要对患者进行宣教，告知患者需要如何摆放体位，同时要注意在检查之前，脱掉身上的金属对象，避免影响检查结果。在宣教后，患者取去枕平卧位，将患者的颈部充分暴露出来，这样方便超声检查。使用探头进行常规扫描甲状腺部位，通过不同方向进行扫描，包括水平面、横切面、纵切面对整个甲状腺以及甲状腺周围结果进行扫描，及时测量甲状腺的上下径情况、左右径情况，记录具体的指标，同时还要对甲状腺峡部的大小以及甲状腺峡部的厚度进行测量[7]。在对患者的甲状腺进行测量过程中，需要注意回声的判断，尤其是内部回声情况进行分析，比如：结节的整个形态情况、大小情况、结节的边界范围情况、结节的部位是否存在钙化点或者是钙化灶等进行详细的了解。在上述检查后，使用高频探头对甲状腺的血流情况进行详细的了解，主要是了解甲状腺结节内外的血流分布情况，临床上根据常见的血流情况主要分为三种情况。（1）甲状腺结节周围存在比较复杂且较多的血流信号，相反在甲状腺结节内部却没有血流信号或者是血流信号较少的情况;（2）甲状腺结节的血流信号与周围组织都不存在或不明显;（3）甲状腺结节内部的血流信号和外部的血流信号都比较多。在完成上述的检查过程后，需要对患者的颈部情况进一步的扫描，主要是观察甲状腺周围的淋巴组织或者是淋巴结有无肿大或者是淋巴结有无出现异常情况[8-9]。

1.2.2临床诊断指标

甲状腺恶性结节的临床判断标准：甲状腺结节的边界位置比较模糊不清，超声影像学检查发现形态不规则或者是结节的内部回声不均匀或者是欠均匀的表现，甲状腺结节内部有钙化斑或者是钙化灶的表现。

甲状腺良性结节的临床判断标准：甲状腺结节的边界位置比较清晰可见，同时结节的形态相对规则，甲状腺结节的内部回声均匀，且囊性较大，结节的内部没有发现钙化灶或者是钙化灶相对较大，边界清晰。

1.3观察指标

（1）观察高频超声检查结果对甲状腺结节的良恶性的诊断情况，其中良恶性的评价参考病理的检查标准，结果统计之后，对高频超声检查结果的灵敏度、特异性、约登指数以及临床准确率的判断情况进行统计。（2）甲状腺结节良恶性临床影像学特征检查结果对比，主要对比内容包括结节的形态、有无声晕、结节有无低回声情况、结节边界是否模糊、结节是否存在钙化等影像学特征。（3）观察甲状腺结节良恶性经过高频超声诊断后，分析甲状腺良恶性结节在收缩期峰值血流速度情况（PSV）以及甲状腺良恶性结节的阻力指数情况（RI）。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS 23.0进行分析。计数资料用[ n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（±s）表示，使用 t检验。以 P<0.05表示差异显着。

2 结果

2.1观察高频超声检查结果对甲状腺结节的良恶性的诊断情况

通过临床病理学的检查结果，其中高频超声检查结果中，良性结节的例数为47例，占比为58.75%，恶性结节的例数为33例，占比为41.25%。病理学检查结果中，良性结节的例数为46例，占比为57.50%，恶性结节的例数为34例，占比为42.50%。两组检查结果对比无明显差异（P>0.05）。通过高频超声检查结果的准确率为91.25%（73/80），高频超声检查结果的灵敏度为93.48%（43/46），高频超声检查结果的特异性为88.24%（30/34），两者约登指数为0.82，见表1。

2.2甲状腺结节良恶性临床影像学特征检查结果对比

恶性结节形态不规则为26例，结节低回声为23例、无声晕为24例、结节钙化为20例、边界模糊为24例;良性结节形态不规则为4例，结节低回声为6例、无声晕为5例、结节钙化为6例、边界模糊为7例，两组临床影像学特征检查结果比差异显着（P<0.05），见表2。

2.3甲状腺结节PSV以及RI情况对比

恶性结节 PSV 与良性结节 PSV 对比差异显着（P<0.05）;恶性结节RI与良性结节RI对比差异显着（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床上甲状腺结节是常见的内分泌疾病之一，也是外科体检过程中极易遇到的疾病，甲状腺结节主要是由于长期的生活方式、饮食习惯、放射性物质以及环境因素等影响导致的甲状腺功能异常和甲状腺发生结节肿大的临床表现[10]。由于甲状腺结节在早期发病过程中没有特别典型的臨床症状不易被发现，只有在体检或者是参与检查的过程中才会被发现。因此在日常生活中，需要加强患者对体检的认知和了解，提高对疾病的筛查，及时的早期发现、早期诊断和早期治疗。目前临床上针对甲状腺结节的诊断方式有很多，包括细胞穿刺、 CT影像学检查以及核素扫描等，由于临床上细胞学穿刺检查属于有创检查，但是也是临床明确甲状腺结节性质的金标准。但大多数患者认为细胞穿刺病理学检查花费较高、临床检查繁琐，因此在非必要情况下是不会选择有创检查，而影像学检查由于存在特异性和灵敏度较低的情况，因此极易出现临床假阳性和假阴性的表现[11]。随着医学影像学的不断发展，目前超声诊断技术在诊断甲状腺结节的临床应用变得越来越广泛，尤其是在甲状腺结节的诊断中发挥着重要的作用。高频超声能够对结节的性质、大小、边界情况以及有无回声和钙化等一系列的结节相关进行分析，同时还可以详细的了解病灶周围的血管分布情况和血流动力学特点，更加有助于对结节性质的判断。

本研究发现，高频超声检查结果的准确率为91.25%（73/80），高频超声检查结果的灵敏度为93.48%（43/46），高频超声检查结果的特异性为88.24%（30/34），两者约登指数为0.82;同时两组临床影像学特征检查结果对比差异显着（P<0.05）。说明在甲状腺结节中采用高频超声检查，能够取得较好的诊断效果。两组在 PSV 以及 RI对比中，恶性结节的指标显着高于良性结节，两者差异显着（P<0.05）。说明通过高频超声检查可以有效的对结节周围的血管和血流动力学进行分析，对良恶性的鉴别具有重要作用。

综上所述，高频超声检查结果和临床病理学检查结果的准确率、特异性及灵敏度均较高，同时能够对甲状腺结节的良恶性进行有效的鉴别，是临床作为经济高效的普查手段之一，值得推广。

参考文献

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（收稿日期：2021-12-20）