后路脊椎V型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果分析

何 华

（汉川市第二人民医院骨科，湖北 孝感 431602）

创伤性脊柱后凸畸形是一种常见的骨科疾病。此病主要是指患者的脊椎受到创伤后，未经及时治疗或彻底治疗，从而出现脊椎固定不良、后凸畸形的情况[1-2]。此病患者的主要临床表现为驼背、创伤处剧烈疼痛等，病情严重者可发生截瘫。近年来，固定融合术及前路椎体撑开术在治疗创伤性脊柱后凸畸形方面得到了广泛的应用。但有研究指出，用固定融合术及前路椎体撑开术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果不够理想，存在创伤性大、患者术后并发症多、病情易复发等缺点[3-4]。本 文 对2018 年1 月1 日 至2020 年12 月31 日 汉川市第二人民医院收治的82 例创伤性脊柱后凸畸形患者进行研究，旨在探讨对创伤性脊柱后凸畸形患者采用后路脊椎V 型截骨术进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2018 年1 月1 日 至2020 年12 月31 日汉川市第二人民医院收治的82 例创伤性脊柱后凸畸形患者进行研究。将其随机分为参照组和试验组（41 例/ 组）。参照组患者中男性、女性患者的例数分别为23 例、18 例；其年龄为28 ～47 岁，平均年龄（39.55±3.55）岁；其病程为1 ～7 个月，平均病程（4.22±0.26）个月；其中存在腰椎创伤、胸椎创伤患者的例数分别为17 例、24 例。试验组患者中男性、女性患者的例数分别为24 例、17例；其年龄为29 ～49 岁，平均年龄（39.56±3.57）岁；其病程为1 ～8 个月，平均病程（4.23±0.27）个月；其中存在腰椎创伤、胸椎创伤患者的例数分别为18 例、23 例。两组研究对象的性别构成比、年龄、病程、创伤类型等基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组患者的治疗方法 为参照组患者采用常规的手术方式进行治疗，选用的术式包括固定融合术、前路椎体撑开术等。

1.2.2 试验组患者的治疗方法 为试验组患者采用后路脊柱V 型截骨术进行治疗，方法是：协助患者取俯卧位，对其进行麻醉。为其拍摄X 线片，对其患处进行定位。在患者脊柱后正中处做一个3 ～5 cm 长的切口，逐层切开皮肤及皮下组织，使患处充分暴露。使用无菌棉片保护硬脊膜囊，切除病椎两侧关节突。进行V 型截骨操作。完成截骨后，使用固定板对截断位置实施缓慢的下压处理。使后方截骨面闭合良好，以充分矫正脊柱后凸畸形。使用脊柱螺钉和固定棒对患处进行固定，合理闭合截骨面。在切口内留置负压引流管。完成手术后，对两组患者进行常规的临床护理，并对其治疗效果进行观察。

1.3 观察指标

1）比较两组患者术后并发症（包括感染、腹痛、皮肤破溃等）的发生率和病情的复发率；2）比较手术前后两组患者的Cobb 角。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件分析研究数据。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

试验组患者术后并发症的发生率（4.88%）低于参照组患者术后并发症的发生率（26.83%），P＜0.05。详见表1。

2.2 术后6 个月内两组患者病情复发率的比较

在术后6 个月内，试验组患者病情的复发率（2.44%）低于参照组患者病情的复发率（19.51%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后并发症的发生率及病情复发率的比较[ 例(%)]

2.3 手术前后两组患者Cobb 角的比较

手术前，试验组患者的Cobb 角为（50.27±4.25）°，参照组患者的Cobb 角为（50.13±4.03）°；两组患者的Cobb 角相比，P＞0.05。手术后，试验组患者的Cobb 角为（9.49±1.35）°，参照组患者的Cobb 角为（18.39±2.49）°；试验组患者的Cobb 角小于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 手术前后两组患者Cobb 角的比较（°，±s）

表2 手术前后两组患者Cobb 角的比较（°，±s）

组别 手术前 手术后试验组(n=41) 50.27±4.25 9.49±1.35参照组(n=41) 50.13±4.03 18.39±2.49 t 值 0.1530 20.1198 P 值 0.8787 0.0000

3讨论

创伤性脊柱后凸畸形是一种常见的骨科疾病。有研究指出，临床上应及时对创伤性脊柱后凸畸形患者进行手术治疗，以有效纠正其脊柱的后凸畸形，减轻其疼痛症状[5]。有研究显示，用固定融合术及前路椎体撑开术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果不够理想，存在创伤性大、患者术后并发症多、恢复慢、病情易复发等缺点[6-7]。相关的研究表明，与采用固定融合术及前路椎体撑开术相比，用后路脊椎V 型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果较好，能够有效减轻患者的神经压迫症状，降低其病椎的高度及相关神经的紧张度。韩运等[8]在研究中指出，用后路脊椎V 型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形具有手术视野佳、安全性高等优点。本次研究的结果显示，试验组患者术后并发症的发生率（4.88%）低于参照组患者术后并发症的发生率（26.83%），P＜0.05。在术后6 个月内，试验组患者病情的复发率（2.44%）低于参照组患者病情的复发率（19.51%），P＜0.05。手术前，试验组患者的Cobb 角〔（50.27±4.25）°〕与参照组患者的Cobb 角〔（50.13±4.03）°〕相比，P＞0.05。手术后，试验组患者的Cobb 角〔（9.49±1.35）°〕小于参照组患者的Cobb 角〔（18.39±2.49）°〕，P＜0.05。这表明，与采用固定融合术及前路椎体撑开术相比，用后路脊椎V 型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果较好，可显著减小患者的Cobb 角，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。笔者认为，在应用后路脊椎V 型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形期间需要注意以下几点：1）在术前，需要根据患者病椎椎横突及椎板处的具体情况为其确定手术方案；2）在进行手术的过程中，应确保操作轻柔、精准，避免对硬脊膜囊及神经根等造成不必要的损伤；3）在术后，应加强对患者的护理，以促进其康复。

综上所述，用后路脊椎V 型截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形的效果较好，可显著减小患者的Cobb 角，降低其术后并发症的发生率和病情的复发率，改善其预后。