新疆克州703名60岁以上老年人健康素养水平分析

杨蕉泽，张 南，木亚色尔·海热提，王育珊，姚 华

(新疆医科大学1健康管理学院，2第一附属医院，乌鲁木齐 830054；3公共卫生学院，乌鲁木齐 830011)

慢性非传染性疾病的患者群体不断扩大，给人们的身心健康带来严重的不利影响。健康素养是健康水平的重要决定因素[1]，作为《“健康中国2030”规划纲要》的预期指标之一，健康素养也是全球健康教育与健康促进领域的热点，是人们获取、理解、评估和应用健康信息的知识、动机和能力，以便在日常生活中就医疗保健、疾病预防和健康促进做出判断和决定，提高生活质量[2]。研究显示，我国老年人健康素养水平相对较低[3-5]。为了解新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州（克州）老年人健康素养现状及影响因素，制定老年人健康促进相关策略，本研究于2018年4—11月，在新疆克州阿图什市、阿合奇县及乌恰县选取703名60岁以上老年人进行健康素养问卷调查，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象采用分层整群随机抽样的方法，于2018年4—11月在新疆克州阿图什市、阿合奇县及乌恰县抽取703 名60岁以上老年人且在该地居住≥6 个月的常住居民作为调查对象。

1.2 调查方法以《全国居民健康素养监测调查问卷（2015 版）》为基础设计自制问卷，问卷内容包括调查对象的基本情况，健康素养的3个方面（健康技能、健康生活方式与行为、健康基本知识与理念），以及科学健康观、健康信息素养、传染病预防素养、慢性病预防素养、安全与急救素养、基本医疗素养6类健康问题。问卷的Cronbach’s Alpha 系数为0.834，效度为0.821。

1.3 判定标准问卷共68道题目，总分93分。单选题43 道，多选题25 道。单选题的回答和标准回答相符合，得1 分，不符得0 分；多选题的回答和标准回答相符合，得2 分，错选或漏选得0 分；未做回答得0 分。健康素养水平指具备基本健康素养的人数在总人群中所占的比重。个人问卷得分达到总分80%及以上（即≥74分）判定为具备基本健康素养[6]。

1.4 统计学分析选用EpiData 3.1 和SPSS 23.0 软件进行数据录入和统计分析，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社会人口学特征703 名老年人中男性365 例（51.92%），女性338 例（48.08%）；60～70岁者643 例（91.47%）；职业为“农、林业劳动者”、“牧民”及“家庭主妇”、“离退休人员”的有544例（77.38%）；初中及以下文化程度者577 例（82.08%）；家庭平均月收入在“500～999”、“1 000～1 999”、“2 000～4 999”元的有437例（62.16%）。

2.2 新疆克州60岁以上老年人健康素养水平新疆克州60岁以上老年人健康素养水平为3.70%（26/703），3 个方面健康素养水平如下：健康技能18.49%，健康生活方式与行为7.25%，健康基本知识与理念2.70%；6类健康问题素养水平中，健康信息素养为10.24%，科学健康观素养为9.53%，基本医疗素养为9.39%，安全与急救素养为7.25%，慢性病防治素养为2.84%，传染病防治素养为1.28%。新疆克州不同特征60岁以上老年人健康素养水平相比，不同年龄和文化程度的老年人健康素养水平差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 新疆克州60岁以上老年人健康素养水平/例(%)

2.3 新疆克州60岁以上老年人健康素养水平影响因素分析以是否具备健康素养为因变量，年龄、文化程度作为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄和文化程度是老年人健康素养水平的影响因素。随年龄增长，健康素养水平有所下降；文化程度越高，健康素养水平越高。见表2、3。

表2 变量与赋值

表3 新疆克州老年人健康素养水平的多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究结果显示，2018年新疆克州60岁以上老年人健康素养水平为3.70%，低于同年我国居民健康素养水平（17.06%）[7]，可能由于随年龄的不断增长，老年人感觉、知觉、听力和视力减退，记忆、想象、思维和学习能力呈现不同程度的下降，接受健康信息的形式也和年轻人有所不同，接受健康信息的渠道少，接受的健康知识少，导致健康素养水平不高。研究显示，经常使用互联网作为健康教育信息来源的人群健康素养水平较高，其次是使用书籍和宣传册[8]。本研究结果显示，文化程度是老年人健康素养水平的影响因素，文化程度高的老年人在认识、理解新知识，接受新事物方面的能力强于文化程度偏低的老年人，能够意识到自身的健康需求，并通过互联网等途径更好地获得解决健康问题所需的信息。

本研究中，健康技能、健康生活方式与行为、健康基本知识与理念3 个方面的健康素养水平分别为18.49%、7.25%和2.70%，提示应加大对该类群体健康基本知识的宣传，结合当地实际，应积极推动健康教育进社区、进乡村、进家庭，为居民提供针对性的健康教育资料并张贴健康教育宣传海报，定期为老年人开展健康科普讲座及视听教育，传授相关预防保健和药物知识，对患有慢性病的老年人进行个性化的指导，帮助社区老年人养成健康积极的生活方式。本研究中老年人的传染病防治素养水平最低，为1.28%，提示应将传染病防治作为开展健康教育工作的重点。

综上，新疆克州60岁以上老年人健康素养水平不高，在健康基本知识和理念、传染病防治方面的素养不足，建议结合当地的实际，有重点的开展健康素养教育和促进工作，从而有效提升老年人的健康素养。