子宫肌瘤患者围手术期护理的研究进展

2022-05-10覃月珍

中国典型病例大全 2022年13期

摘要：子宫肌瘤是妇科多发良性实心肿瘤，癌变概率偏低。但是，子宫肌瘤发病率较高，且近年来患病人群呈现出日趋低龄化的特点，若不能及时给予科学治疗可能会导致疼痛或子宫出血等问题，甚至会造成不孕，威胁女性健康。目前，手术是临床治疗子宫肌瘤的常用手段，能够获得良好的疗效，但必须要配合良好的临床护理措施。本文从术前护理、术中护理和术后护理三个方面对子宫肌瘤的围术期护理展开综述。

关键词：子宫肌瘤;围手术期;护理;进展

【中图分类号】 R713.4【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

前言

子宫肌瘤是妇产科临床上发病率较高的一种疾病，大部分患者年龄在40岁左右，随着人们生活方式的改变，生活节奏日渐加快，近年来子宫肌瘤患病人群在年龄上越来越年轻化，值得引起重视[1-2]。虽然子宫肌瘤属于良性肿瘤，其生长速度相对较为缓慢，但仍可能影响女性的健康和生活质量[3]。有研究指出，子宫肌瘤患者一般会出现腹部压迫感，患者可能会出现阴道出血、白带增多或者腰腹部疼痛等症状，病情较严重的可能导致不孕及流产，危害性较大，必须要及时给予科学治疗[4]。手术是临床治疗子宫肌瘤的有效手段，能够在很大程度上改善患者病情，具备较好的应用效果[5-6]。然而，手术毕竟是一种有创治疗手段，仍会给患者带来一定的创伤，必须要配合良好的护理，确保手术疗效，并减少手术并发症等[7]。

1.子宫肌瘤患者的术前护理

1.1术前准备

①肠道准备。术前1天，叮嘱患者将晚餐调整为半流质饮食，术前8小时给予禁食，同时术前6小时禁止摄入水分;另外，在手术当天早上，通过浓度2%的肥皂水对患者实施灌肠，做好术前肠道准备。有研究指出，对于子宫肌瘤合并糖尿病患者，可在术前晚上11点之后给予禁食，并在术后当天清晨进行灌肠[8]。②阴道准备。针对子宫肌瘤患者实施手术治疗前3天，给予患者阴道冲洗，确保良好的阴道清洁度。另外，术前0.5h可选择0.05%碘伏对患者宫颈后穹隆进行冲洗消毒，科学留置导尿管。对于存在阴道流血症状的患者，应提前进行抗炎止血处理，之后再行手术治疗。③皮肤准备。术前12小时，护理人员可对患者术区皮肤进行清洁处理，做好备皮工作，完成备皮后，通过棉签蘸取适量石蜡油，对患者脐孔进行认真清洗，再通过75%酒精实施消毒处理。备皮操作中应确保操作规范、娴熟，避免对患者皮肤造成刮伤，预防感染，结束备皮后可取适量热水再次进行擦洗，确保皮肤清洁干净[9]。

1.2心理护理

大量研究显示，焦虑、抑郁等不良情绪会对子宫肌瘤病情产生一定负面影响，同时可能不利于确保良好的手术疗效[10]。因此，临床上必须要进一步加强对子宫肌瘤手术患者的术前护理[11]。术前，护理人员可主动与患者进行沟通交流，仔细观察其表情、神态和动作等，询问患者的需求，并对心理状态进行科学评估，并据此予以针对性的心理干预[12-13]。有研究显示，针对子宫肌瘤患者，通过放松训练联合激励式心理护理进行术前护理，能够促进患者SAS评分及SDS评分的降低，有助于改善患者术前不良情绪[14]。

2.子宫肌瘤患者的术中护理

2.1术中物品准备

子宫肌瘤手术中，应确保冷光源、监视器以及气腹机等手术仪器设备准备齐全，并提前备好多功能高频电刀、举宫器、旋切器、穿刺针、可吸收缝线等手术所需工具、物品和药品等。护理人员应仔细检查相关仪器、设备及物品性能状况，确保其性能正常，以免因性能问题等影响手术开展。

2.2手术配合

①操作配合。术中，护理人员应主动与麻醉医师、手术医师默契配合，协助其对患者相关信息治疗经常再次核对，并配合开展相关穿刺和麻醉操作[15-16]。及时向麻醉及手术医师传递手术所需工具和物品，确保物品传递的及时性和准确性，推进手术高效进行。②体位护理。协助患者正确进行体位摆放，尽可能确保患者体位摆放的舒适度。③保暖护理。询问患者感受，将手术室内温度及湿度控制在合适状态，若患者仍感觉寒冷，可通过加盖毯子等方式进行保暖;手术过程中应在确保术野清洗的前提下尽量避免不必要的皮膚暴露，有效进行保暖，同时保护好患者隐私，给予患者充分的尊重[17]。④病情监测。手术过程中护理人员应注意对患者心率、血压以及血氧饱和度等临床指标进行实时监测，若发现指标异常应马上告知医生进行处理[18-19]。

3.子宫肌瘤患者的术后护理

3.1心理护理

手术结束后，患者通常会出现不同程度的疼痛症状，给其带来痛苦和不适，再加上担忧病情及手术状况等，导致患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，不利于术后康复[20-21]。护理人员应在术后及时与患者进行沟通，尽早向其反馈手术进展及结果，使其了解手术实施情况及病情状况等，避免患者出现胡思乱想的现象，有效缓解其术后焦虑及抑郁等不良情绪[22]。另外，由于患病部位涉及个人隐私，患者易出现害羞或者难为情等心理，不利于改善其治疗和护理依从性[23]。护理人员必须要加强对患者的疾病宣教，引导其正确看待疾病，并积极配合相关治疗和护理操作。重点向患者讲述手术治疗子宫肌瘤的成功案例，增强患者信心[24]。

3.2并发症护理

术后，必须要加强对患者的病情监测，并观察其是否出现各种术后并发症等，强化并发症预防及护理。①胀气。护理人员应叮嘱患者术后尽量清淡饮食，保持饮食营养均衡，尽可能避免食用豆类以及韭菜等，有效预防胀气。同时，有研究发现，通过按摩患者胃、耳穴交感等穴位，可对患者胀气症状进行改善[25]。②尿路感染。叮嘱患者术后多补充水分，促进其术后排尿，有效预防尿路感染。③子宫穿孔。对于行宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术治疗者，术后应注意观察患者是否有腹胀、多汗、烦躁或者血压下降等问题，加强B超检测，若发现异常及时通知医生进行抢救，对其膀胱压力进行减少，并合理使用缩宫素以及地塞米松等药物进行治疗，配合适当的子宫按摩等，恢复其子宫正常收缩[26]。④电灼伤。宫腔镜黏膜下子宫肌瘤电切术治疗者术后若出现电灼伤，应及时对其灼伤部位进行冷敷，并选择合适的辅料覆盖于表面，定期更换敷料[27]。⑤尿潴留。术后可引导患者倾听流水声，并通热水袋对其下腹部实施热敷，配合顺时针按摩，促进其膀胱平滑肌收缩，帮助患者术后排尿，有效预防尿潴留。

3.3健康指导

术后叮嘱患者充分休息，避免过分疲劳;叮嘱其尽量保持清淡饮食，避免食用生冷食物、辣椒及其他刺激、辛辣食物，多吃新鲜蔬果，补充维生素[28]。告知患者术后必须要加强个人卫生，特别是要定期进行外阴部清洁，每天更换内衣裤，若发现分泌物较多的，应及时对其阴部进行冲洗，保持阴部清洁、干燥，养成良好的卫生习惯[29]。此外，叮嘱患者术后定期来院接受复查，若发现阴道出血或剧烈疼痛、伤口化脓等需马上就诊[30]。

结语

综上，手术是临床治疗子宫肌瘤的常用有效手段，能够大大改善患者病情，但是必须要加强围术期护理。术前，可通过加强对患者的心理护理，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，提高其手术治疗和护理依从性，并做好一系列术前准备工作，确保手术顺利开展。术中，确保相关手术物品及设备准备齐全，性能正常，并与医师密切、默契配合，推进手术的高效开展。术后，加强对患者的心理护理、并发症护理以及健康指导等，促进患者术后康复。通过科学的围术期护理，能够促进患者手术治疗效果的提高，减少并发症，加速患者术后康复。

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