超声引导下微波消融在甲状腺良性肿瘤治疗中的应用

梁博

摘要：目的：探讨甲状腺良性肿瘤应用超声引导下微波消融治疗的效果。方法：2020.3-2021。7，选取100例甲状腺良性肿瘤为对象，通过双盲法分组，每组有50例。行传统切除术的为对照组，行超声引导下微波消融术的为观察组。结果：观察组术后并发症率4.00%小于对照组18.00%（P<0.05）。观察组手术后七天的甲状腺功能指标优于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺良性肿瘤采用超声引导下微波消融术治疗，并发症少，甲状腺功能更理想，值得推广。

关键词：甲状腺良性肿瘤;传统切除术;超声引导下微波消融术;术后并发症率;甲状腺功能

【中图分类号】 R736.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

甲状腺良性肿瘤属于常见头颈部肿瘤，女性是高发群体。中下颈肿块出现，并伴随着患者的吞咽活动而移动，部分患者同时存在吞咽困难以及声音嘶哑等不适症状[1]。该病属于良性并，经对症治疗，多可获得较好预后，但也有少部分患者存在恶变几率。因此，确诊疾病后需早期进行对症治疗。超声引导下微波消融术属于该病近年来常用治疗方案，可有效清除患者的肿瘤病灶组织，具有显著效果[2]。本文针对甲状腺良性肿瘤的手术方法，展开相关研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020.3-2021。7，选取100例甲状腺良性肿瘤为对象，通过双盲法分组，每组有50例。对照组，男有21例、女有29例;年龄，最小值22岁，最大值69岁，均值（45.68±13.29）岁;病程，最短3月，最长7年，均值（3.61±1.78）年。观察组，男有19例、女有31例;年龄，最小值21岁，最大值69岁，均值（45.43±13.28）岁;病程，最短3月，最长6年，均值（3.30±1.74）年。两组资料对比，（P>0.05）。

1.2方法

对照组行传统切除术，完善术前各项检查，给予颈丛神经阻滞性麻醉，在患者的胸骨切迹1.5cm部位制作一道长度为5cm的手术切口，逐层打开相关组织，观察甲状腺病变情况，定位甲状腺良性肿瘤位置，应用超声刀将肿瘤组织和肿瘤周围血管分离，充分暴露肿瘤病灶，结合肿瘤病灶位置及大小进行切除，将切除肿瘤组织送入病理科检查，常规留置引流管，缝合手术切口，术后进行对症治疗。

观察组行超声引导下微波消融术，术前应用ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪全面扫描患者的进步状态，结合扫描结果定位甲状腺良性肿瘤的实际位置、数量、大小、病变严重程度，计算相应的肿瘤体积。患者入室后，辅助其仰卧位，在超声指导下明确穿刺点与穿刺路径，给予浓度为1%的利多卡因进行局部浸润麻醉。给予MWG-88微波消融仪治疗，频率设置为2450MHz。在穿刺点制作一道长度为0.2cm的手术切口，在超声引导下进行病变部位穿刺，应用微波消融仪进行消融。对囊性结囊液实施抽吸、冲洗操作，然后进行消融操作。若患者属于深部肿瘤，进行常规超声造影，5ml生理盐水与造影剂充分混合后静脉推注，通过生理盐水清洁管道。肿瘤消融期间，需密切監测超声影响，保证微波消融面积始终大于病变面积。完成微波消融处理后，再次进行超声扫描，确定甲状腺肿瘤组织彻底消融后，结束手术治疗。若是实性病灶，则进行穿刺活检。

1.3观察指标

（1）术后并发症，包含声音嘶哑、饮水呛咳、抽搐、甲状腺功能减退四项。（2）甲状腺功能，在手术前一天及手术后七天，抽取空腹静脉血5ml，行离心分离，获取上层血清，应用全自动分析仪检测，检测指标包含促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸三项。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2.结果

2.1术后并发症分析

观察组术后并发症率小于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2甲状腺功能分析

以促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸三项甲状腺功能为指标，手术前一天两组指标比较无差异（P>0.05）;观察组手术后七天的指标优于对照组（P<0.05）。见表二。

3.讨论

既往临床多采用传统切除术治疗甲状腺良性肿瘤，可有效切除多数肿瘤组织，但会造成较大创伤，治疗后患者多存在甲状腺功能减退症状。伴随着微创技术的发展及应用，微创手术成为该病首选治疗方案。超声引导下微波消融术是该病新型手术方案，在超声引导下手术，可准确定位肿瘤位置，明确肿瘤数量与肿瘤大小。在超声引导下进行微波消融，可保证消融仪能量有效破坏肿瘤组织和肿瘤细胞，可调性较强[2]。主刀医师可结合患者的实际情况与手术情况，适当调整手术消融范围，可彻底灭活肿瘤细胞，彻底清除肿瘤组织。再者，微波消融术操作简单便捷，术中出血少，术后恢复快，并发症少，可达到微创目的。从本文结果可发现，观察组并发症率更小，甲状腺功能变化不大。

综上可知，超声引导下微波消融术可有效治疗甲状腺良性肿瘤，可改善预后，保留甲状腺功能。

参考文献：

[1]李杨平.超声引导下微波消融术与手术切除治疗甲状腺良性肿瘤临床疗效及对甲状腺功能影响的比较[J].现代诊断与治疗，2021，32（18）：2953-2954.

[2]汪加宽，吴金秀，姚礼.超声引导下微波消融与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及对甲状腺功能的影响研究[J].贵州医药，2021，45（5）：737-738.