香料与古代瘟疫防治*——兼论道医和佛医的治疫贡献

严小青 刘 艳

瘟疫是人类至今无法摆脱的阴影。从古至今，人类遭遇了无数的瘟疫。非典、鼠疫、流感、天花改变了人类社会结构以及对生命的认识。古人早已认识到瘟疫是疫毒之气，其致病原因不同于一般的六淫外邪。史载，汉、宋、清三个时期，是中国历史瘟疫发生的高峰时期。每当发生瘟疫，道医与佛医都积极参与治理瘟疫。道医，不是道教，但道教文化思想介入其中，是道士学者、教外道家学者以道利生、以医济世的医学流派。佛医，是佛教文化与中国传统医药文化相互影响、相互补充、相互融合的产物，以古印度“医方明”为基础，讲求“内外兼修”“身心并治”。中国先民们早就发现芳香植物能够影响人体身心健康，从而利用香料预防瘟疫、消除瘴气、去毒杀虫，积累了大量相关的防瘟治疫知识，意识到：初生儿用檀香洗口，可除胎浊；紫苏叶可消除鱼类之腥浊；沉香、檀香等可用于预防瘟疫；青蒿等可治疗瘴气；艾叶、菖蒲、樟脑等可消毒、杀虫，特别是樟脑、龙脑香(冰片)等对服饰的防虫防蛀效果独特，平时服食、佩带、熏蒸、悬挂、涂抹香料亦能达到良好的防疫作用。在治理瘟疫过程中，香料被大量利用。

1 无形与无尽：先民对瘟疫发生机制的初步认识

瘟疫，产生于无形，四时皆可发生，在中国史料中早有记载。如《周礼》记载:“疾医掌养万民之疾病，四时皆有疠疾。春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有瘧寒疾，冬时有嗽上气疾。”[1]到后来，《吕氏春秋》里进一步解释，如果季春之时像夏天一样，则温气大腾，则“民多疾疫”[2]。说明古人对瘟疫的产生原因已有初步认识，认为一年四季中，只要出现“非时之气”，时令之气不正常，瘟疫随时可以发生。

易传染、难治疗、症状似、易流行是瘟疫的主要特征。黄帝曾问：“五疫之至，皆向染易，无问大小，病状相似，难施救疗，如何可得不相移易者？”歧伯答曰：“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。”[3]814《黄帝内经·素问》又有：“厥阴不退位，即大风早举，时雨不降，湿令不化，民病温疫，疵废。风生，民病，皆肢节痛、头目痛，伏热内烦，咽喉干引饮。”[3]833古人认识到瘟疫发生与气候有关，症状相似，但只要“正气存内”，就能“避其毒气”。因此，古人摸索出成熟的防疫治疫经验。张仲景、张从正等名医尤其擅长。

东汉张仲景[4]在《伤寒杂病论》的序言中说“余宗族素多，向余二百。建安纪年(公元196年)以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方……”，其中的“伤寒”除了指外感热病外，还包括了当时的烈性传染病，可见当时瘟疫流行之猖獗。

建安二十二年(公元217年)，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀。三国曹植《说疫气》记载了当疫病流行的惨状：“或阖门而殪，或覆族而丧。或以为：疫者，鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人耳!若夫殿处鼎食之家，重貂累蓐之门，若是者鲜焉。此乃阴阳失位，寒暑错时，是故生疫，而愚民悬符厌之，亦可笑也。”[5]明确说明“疠气流行”，并非“鬼神所作”，而是“阴阳失位，寒暑错时”所致。

建安七子之一的王粲在《七哀诗》中记载了当时“出门无所见，白骨蔽平原”的凄凉情景。史料记载，从汉桓帝刘志，至汉献帝刘协的70余年中，有瘟疫流行17次。疫情连绵不绝，致使民不聊生，士大夫阶层也无法幸免。“建安七子”中的徐干、陈琳、应玚、刘桢也逝于此时。

古时医家对瘟疫的认识与治疫的方法有一定传承性。药王孙思邈(公元581年～公元682年)喜好道家老庄学说，他将儒家、道家、释家的养生思想与传统中医学的养生理论相结合，提出许多养生方法。宋徽宗称孙思邈为“妙应真人”。他经过反复实践研究，从葛洪《肘后备急方》中发现用“屠苏酒”预防瘟疫的药方，他在此基础上再精心配制，让未染疫的人也喝下此酒，使瘟疫得到很好的控制。

宋代中外交流繁荣，很多有治疫作用的域外香料传入中国。医家留下了许多宝贵经验。北宋医王庞安时(公元1042年～公元1099年)，出身医学世家，潜心研究张仲景《伤寒论》，认为伤寒与温病是性质不同的两类外感热病，提出寒温分治的观点，写下6卷《伤寒总病论》，对后世温病学说的创立和发展影响深刻。

名医张从正(公元1156年～公元1228年)的《儒门事亲》承袭《黄帝内经》和张仲景学说，对瘟疫的临床表现、治疗方法提出了自己的观点：“又如正二三月，人气在上，瘟疫大作，必先头痛或骨节疼，与伤寒、时气、冒暑、风湿及中酒之人其状皆相类。”但是，大瘟症在表，不可下，不可用巴豆大毒之药治之。他提出伤寒之气有六禁，一禁大下之，二禁沐浴、火炕重被、热粥燔针，三禁妄用热药，四禁巴豆银粉丸方，五禁车载马驮远来病人，六禁大汗之后杂食嗜欲、忧思作劳。

在此背景下，古人不断寻求防治瘟疫的有效途径。例如，明末清初的传染病学家吴又可(公元1582年～公元1652年)，提出疠气致病学说和祛邪达原的理论，形成温热病的辩证论证方案，写下《瘟疫论》一书，其方剂达原饮、三消饮临床效果奇佳。

2 朴素的诉求：先民防治瘟疫的几种香料

现实里，瘟疫并不因为人类的虔诚与敬畏而停止肆虐。人类与瘟疫的对抗一直处于胶着状态。

在与瘟疫对抗过程中，人们较早注意到香料的防疫避秽的功效。香料一般有挥发性气味，有芳香化湿、芳香杀菌、芳香活血等功效，气味刺激鼻腔黏膜产生抗病毒能力的免疫球蛋白，从而减少上呼吸道感染。

《周礼》中就有“焚牡菊以灰洒之”防治虫害的方法。战国时代，人们对香草兰的避瘟作用的认识是：时人煮水以浴，疗风，故又名香水兰；《离骚》言其绿叶紫茎素枝，可纫可佩可藉、可膏可浴；至汉时，池苑种兰以降神，或杂粉藏衣书中辟蠹。此草浸油涂发，去风垢，令香润[6]。

利用焚熏香料产生的化学成分，来消除空气中的病菌、净化环境，有一定的科学依据。两汉至南北朝时期，社会各阶层开始流行熏香，士大夫们以熏香为乐、为雅，成为一时的风尚。

人们主要用丁香、艾纳香、兜纳香、甘松香、安息香、乳香等香料防治瘟疫。《本草纲目》等医用文献，《山家清供》等起居文献，《法华经》等宗教文献，《红楼梦》等小说文学，记载了人类对瘟疫的认识以及芳香植物的医用功效。

丁香，桃金娘科蒲桃属，原产于印度尼西亚摩鹿加群岛，西汉时期，爪哇使者觐见汉朝皇帝时口含丁香，使口气芬芳。汉魏时期名医华佗曾用丁香、百部等药物制成香囊，悬挂在居室内，用来预防“传尸病”，即肺结核病。

兜纳香，此香亦非原生中国。《广志》称其“生剽国”。剽国既今缅甸。诸多史料记载大秦国(今罗马)亦出兜纳香。李珣云：“味辛，平，无毒。主恶疮肿 ，止痛生肌，并入膏用。烧之能辟远近恶气。带之夜行，壮胆安神。与茅香、柳枝合为汤浴小儿，则易长。”[7]20

蜘蛛香，又名马蹄香、九转香、养血莲等，败酱科植物的根。李时珍称其出蜀西茂州松潘山中，状如蜘蛛及藁本、芎的草根，须粗，色黑，气味芳香而辛温无毒，当地人较珍贵此香，猫亦喜食。此香辟瘟疫，主治中恶邪精，鬼气尸疰[8]。

藒车香，古书所言是一种驱虫的香草。《楚辞》有“畦留夷与藒车”，是关于此香最早的园圃栽培信息。唐代草药学家陈藏器称此香功能主治鬼气、去臭及虫鱼蛀蠧。“鬼气”是一种因邪气侵袭所致死亡的疾病，模糊可知此香的治疫功能。至晚唐时，李珣称藒车香生海南山谷中，不仅可治霍乱、辟恶气，还可熏衣[7]37。第一次明确将此香用于防治瘟疫。所以古人多栽种。李时珍说：“昔人常栽莳之，与今兰香零陵相类也”。

藿香，又名山茴香，唇形科植物，释名兜娄婆香。《楞严经》有：“坛前以兜娄婆香煎水洗浴”。稽含[9]称：“出交趾……古诸国吏民自种之，丛生，五六月采，日干乃芬香。”

阿魏，又名“熏渠”，相当于梵语hi-gu、蒙古语“哈昔泥”、波斯语kasnī，伞形科植物新疆阿魏或阜康阿魏的树脂。此物因极臭而能止臭，杀虫、消痞、辟瘟、治疟，诸鬼物畏之。

甘松香，又叫“穗甘松”，英文名spikenard或nard，败酱科甘松属，是多年生草本植物，开粉红色钟形花，根部茁壮，香味清新，根茎可以通过蒸馏法提炼出琥珀色的芳香油膏。在早期的中外丝路往来中，甘松香比较多见。在印度的阿育吠陀医学中普遍使用“甘松香”。它的梵语叫nalada。《翻译名义集》卷八中，把梵语nalada写成“那罗陀”，并把此字分析为naradhara(人所佩带的)，据说因为人们可以把这香花系在腰带上。人们把香花系在腰带上主要用来避秽和香化环境。

甘松香从选材、采集到加工的程序复杂，根茎蒸馏时间长，香膏包含了醇类、酮类、醛类、酯类、单萜和倍半萜烯等几乎所有精油的成份约170种，极其珍贵。印度的阿育吠陀医学和中国藏药配方中常用此香消炎止痛、理气开郁、醒脾健胃。《奇效方》有“每日焚烧甘松”，可治痨病。

当时人们受限于对香料的科学认知，有时对于神奇的除疫效果无法说明原因，赋予了很多香料神秘又朴素的色彩。例如，唵叭香，对于此香，有不少争议。古人不知具体是何物，以其国名，气味稍似阿魏，可和诸香爇之。有学者认为“唵叭香”是阿末香，是阿拉伯语(anbar)的汉字音译。阿末香(anbar)在阿拉伯语里意为龙涎香。当时东北非是龙涎香的原产地，波斯人去非洲采购此香并销往中国[10]。

实际上，还有沉、檀、龙脑、阿勃参(a-bwur-sam，即巴尔酥麻香，是热带植物炬香木科勃参树的树脂)等香，都可被用于除秽防疫，只是极其贵重，不能多用。

3 香疗与治未病：香料防治瘟疫的有效实践

香料含有特定的化学成分，香气浓郁，可祛疫疗疾。中医理论中，香料是一种群体药材，有的味辛，有的性热，有的性温，被称为香药，具有芳香化湿、芳香解表、芳香开窍、芳香活血、芳香避秽、芳香行气等功能。香药强调阴阳属性、性味归经，遵循“君臣佐使”组方规律，有效避免副作用，并且发挥协同强效作用。

治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法，是中医学的特色理论。《素问·四气调神大论》有：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”中医“香疗法”对治未病效果明显。不少宋明时期的中医文献著有“芳香门”，内容多为以香入药、以香配伍，其中包含了可治未病的“香疗法”。

熏香是抑制霉菌、驱除秽气的一种方法，属于中医外治法中的“气味疗法”。中医认为五脏六腑外合皮毛，开窍于五窍，因此通过皮肤黏膜、汗孔五窍作用于人体的中医外治法，实现对人体的调节，有效提高了防御外邪的能力。民间用香避秽除疫的方法主要是悬挂香囊、熏烧香料、服食香料药。如北宋名臣王博文每于正旦四更之时就烧丁香以辟瘟气[11]269。

口服芳香除湿、芳香开窍之药可达到预防疫病的目的。唐宋时期，香料治病的临床运用开始成熟，沉香丸、丁香丸、木香丸、乳香散等多有记载。如《新修本草》载，安息香有开窍辟秽、行气活血的功用，常用来治疗中风昏厥、猝然昏迷、血晕、心腹疼痛等病症[12]。

孙思邈《备急千金要方》有治温病不相染方，即“松叶，末之，酒服方寸匕，日三服”。唐代王焘用这个方子来“辟五年温”，明代王鏊在《古单方》中也收有此方，谓之“治天行瘟疫”。

《苏沈良方》记有能“安气血，却外邪”的“苏合香丸”。此丸用“苏合香、白术、朱砂、沉香、诃子肉、丁香、木香、香附子、白檀香、乳香、荜拨、乌犀屑、安息香各一两，麝香、龙脑各半两”配成。其方本出《广济方》，谓之“白术丸”，后人编入《外台千金》等方，主治与“气”相关的疾病。苏轼曾亲眼见证奄奄一息的人被灌了“苏合香丸”后起死回生的神奇。真宗朝时，还曾以苏合香丸、苏合香酒赐予近臣，从那以后，此方开始盛行于世[13]。

很多治疫丸药可服、可熏、可佩。例如，“煞鬼丸”：将“麝香、犀角、木香、白术、鬼箭羽、桃仁、辰砂、虎头骨、雄黄”[14]802，研细为末，制成桐子大的蜜丸，用温水一次服下二十丸，此药能辟瘟疾，可佩之。“辟瘟丹”：将“虎头骨、朱砂、雄黄、雌黄、鬼臼、皂荚、芜荑仁、鬼箭羽、藜芦”[14]843，研细为末，炼成弹子大的蜜丸，囊中盛放一丸，系在手臂上。据说可以在病人房前烧用一丸，使一切邪鬼不敢靠近。“煞鬼”“邪鬼”应是模糊概念中的瘟疫。

《证治要诀》载：“烧乳香，以烟熏口目顺血脉，可治口目歪斜。”[15]李时珍称，沉香、檀香、乳香等香料“气味辛微温无毒，可去恶气、治心腹病痛、消疮肿、清人神”，可治小儿“痘疮黑陷”[16]。其著作中有，一起熏烧沉香、蜜香、檀香、降真香、苏合香、安息香、樟脑、皂荚等香可辟瘟疫。

还有很多专门外用的芳香药方。《备急千金方》记载了用芎藭、白芷、藁本等香粉抹身。王焘博采众家之长，在《外台秘要方》中，也有粉身治瘟病的记载。后来，人们意识到除了呼吸道之外，眼睛也是易受感染的重要通道。清代鲍相璈用含有冰片、麝香的“人马平安散”点眼预防时疫[17]。还有藿香、佩兰、菖蒲、厚朴、冰片、麝香、牛黄等芳香开窍药材，可以通过“嚏法”预防六淫邪气从呼吸道进入人体。

至明清时，香料防治不同症状瘟疫的方法清晰起来。明代医药文献集防疫治疫之大成。明人朱橚《普济方》伤寒门，收录有断瘟疫、辟瘟疫时气、瘟疫恶疾等处方。《赤水玄珠》里收有诸多治瘟疫的香药[18]。《本草纲目》多处提到“辟禳瘟疫”“辟除瘟疫”。

清代著名医学家赵学敏《本草纲目拾遗》中所附载的曹府特制的“藏香方”，由沉香、檀香、木香、母丁香、细辛、大黄、乳香、伽南香、水安息、玫瑰瓣、冰片等20余气味芬香的中药研成细末后，用榆面、火硝、老醇酒调和制成香饼。赵氏称藏香有开关窍、透痘疹、愈疟疾、催生产、治气秘等医疗保健的作用，其言不虚。因为制作藏香所用的原料本身就是一些芳香类的植物中药，用其燃烧后产生的气味，来除秽杀菌、祛病养生。

以“香”防治瘟疫逐渐成为节日习俗。《御定月令辑要》卷五提及，正月上寅日，用绛囊盛雀飘草(女青)末三合，挂帐中，能辟疫。现在每到端午，人们普遍贴符、悬艾以御瘟疫。人们钉桃符、书门阃、针烧灸、采药登山，就是为了“使万邪不窥其户，百鬼不入其门。使万病不干其体，疫疠不入其身”。到了九月九日，还要臂上系茱萸囊，或头插茱萸，登高并饮菊花酒，以避恶气。

4 与中医一体：道医和佛医以香治疫的贡献

道医，古称“大医”，是以《黄帝内经》等道家经典为基本理论，以阴阳五行学说为辨证施治手段，借用道家(道教)文化、释家文化和传统中医文化，运用一系列独特的医术和方法，形成了一个由教内宫观大德道士、教外道家学者组成的特殊道医流派。

中国历史上出现过很多道医。例如，葛洪、孙思邈就被称为真人。隋唐以后，道医开始普传，其医法与传统中医融合。明朝李时珍在其《本草纲目》中，集历代医贤们防疫治疫的经验，专列“瘟疫”一章;清朝叶桂首创温病“卫、气、营、血”辨证大纲，他们都是有道之人，精通医道和天地之道。

道医沿袭了方仙道、黄老道的修行方法，其修练方术有守一、行气、服食、房中等，其中服食则离不开香料。因此，香料在道家修行过程中必不可少，道家医学的发展与药材资源的多寡密切相关，并有一些道家专用的香料。

佛医讲求“内外兼修”“身心并治”，有“物药”“法药”之分，强调“预防医学”和“治未病”的理论非常完善。物药治身，法药治心，以治心为内在目标，以治身为外在目标。

佛教传入中国以后，很多香料药材随着佛教一起传入中国。在南北朝时期，已有很多域外香料传入中国。南朝士人范晔在他的《和香方》自序中写下“甘松、苏合、安息、郁金、奈多、和罗之属，并被珍于外国，无取于中土”。

从此，域外香料大量传入中国，拓展了中医用药来源。同时，释家医学也与中医学相结合，许多中药方剂以梵香药配伍，对中医发展的贡献很大，促进了中医学的发展。

面对瘟疫，出现了不少慈悲的出家云游之人。宋人张君房在《云笈七签》中提到，唐代道人殷七七，名文祥，又名道筌……不知何所人也。游行天下……曾于泾州卖药，当时灵台(今甘肃)蕃汉暴发瘟疫和瘴疠，口服此道人之药即愈，人们称之神圣。唐中和四年(公元884年)浙东饥疫，瑞龙璋(禅师)于温台明三郡，收瘗遗骸数千。另外，还有制赤丸黄散以济世的崔文子，赠紫丸药以治疫的负局先生，都是好黄老之事的云游真人，医活者上万，而不取一钱。后人多有纪念。

道家用香讲究，和释家一样，认为香贵在沉水(沉香)和旃檀，依上清香珠丸合和，不得用甲麝(即甲香和麝香，这和释家不用动物类香料的慈悲理念不谋而合)，也不可只是单纯用乳头香。招真致灵，务存精志。

道医葛洪《肘后备急方》认为温疫是“伤寒、时行、温疫，三名同一种……其年岁中有疠气兼挟鬼毒相注，名为温病。”并有“治瘴气疫疠温毒诸方”部分，记载了辟瘟疫药干散、老君神明白散、度瘴散、辟温病散等治疗和预防温疫的方剂。

成书于唐开元年间的《道藏经》，被明人高濂《遵生八笺》收录，有“避瘟疫冷饮子”，空心冷服，每季吃四贴，能辟瘟疫时灾，兼补下元。元代朱丹溪在其《丹溪心法》中提出治瘟疫，宜补，宜散，宜降。

道士所焚之香一般具有药用功效，所以他们焚香祈求上天为自己去病长寿有一定的依据。道家所用的香料都按程序预先加工炼制过，其炼香方法讲究。周嘉胄在他《香乘》中提到的冷谦真人制作的“太乙香”，制作工艺是秘而不宣，原料配方与四气五行结合，焚烧后产生的气味可清气神明。

在道家修炼方法中，香汤沐浴类属于重要的养生修炼法之一。诸多香料文献都记载了道士用白茅香、符离香等香料煮香汤沐浴这一道教仪式[11]97。所谓“香汤”，就是调配各种芬芳香料的温热洗澡水。香汤沐浴的作用不仅在于洗净身体，涤尽垢腻，并且还在于借助洗涤身垢的启发影响，反过来对洁净内心起到一定的作用，人的神气自然清朗，有利于养生修炼。道教作道法之前，皆香汤沐浴，自有一定的道理。

沐浴的香汤常用五种香料调配而成。据多本道家文献记载，五香并不专指特定的五种香料，而是兰香、白檀、白芷、桃皮、柏叶、沉香、鸡舌香、零陵香、青木香等几种香料中任取五种香料调制。

《太上七晨素经》中记载的“五香汤”则是用鸡舌青、木香、零陵香、薫陆香、沉香五种香料配制而成。其中白芷含有多量挥发油，味芳香，据道教密传，白芷具有避邪和去三尸的作用；桃皮是桃树去掉栓皮后的树皮，因其皮含柚皮素、香橙素等，所以气味芳香，具有较强的健脑醒脑作用，且可以杀诸疮虫，辟邪气；柏叶，则具有轻身益气，令人耐寒暑、去湿痹、止饥的作用，道家称能降真仙；零陵香，对心腹恶气、齿痛、鼻塞皆有较好的疗效，道家称零陵香能集灵圣；青木香，有升降、利吐的作用，还能清醒毛孔，促进皮下毛细血管的血液循环，使沐浴者遍体舒适，道家认为此香能消秽召真。

香汤要按照一定的配量和火候以及特殊的水、澡豆、蜜汤等制成。据称调汤之人可获功德无量，而能沐浴香汤之人也可获福，所以道家有“沐浴七事获七福”之说。

设道场斋醮、求福去祸、祈禳灾疫是道家活动的重要内容，而香汤沐浴、焚香是其中不可缺少的一种道教仪式，通过这一庄重的仪式来表达对道教诸神的虔诚和敬畏，祈祷得到诸神的佑助，以达到驱除鬼魔与灾疫的目的。宋代统治者很重视这一仪式，如宋太宗在《缘识》诗中就倡导说：“香汤沐浴更斋清，运动形躯四体轻，魔鬼自然生恐怖，神魂必定转安宁。”

释家和道家使用香药的方法相似，即熏烧、口服、浸泡洗浴，将香料制成香水、香膏、香油涂在身上。《大佛顶广聚陀罗尼经》卷二记载：用郁金花、龙脑香、煎香、沉香、牛黄等制成药膏。《大唐西域记》载：“身涂诸香，所谓旃檀、郁金也”；“取药劫布罗(龙脑香)和拙具罗(安息香)香，各等分，以井花水一升和煎取一升”，可治疗“蛊毒”；“取胡麻油，煎青木香，摩拭身上”，可治疗“偏风，耳鼻不通，手脚不随”；以“菖蒲、牛黄、麝香、雄黄、枸杞根、桂皮、香附子、豆寇、蒮香”等作“香浴”，可以辟秽化浊，开窍通经。释家香花——龙花，梵名那耆悉，生西南诸国：味苦寒无毒，主结热湿黄，大小便涩赤诸热，明目，取汁洗目，主赤烂热障。总体来看，释家主要利用香料的芳香通窍、活血杀菌、香化环境等功能，达到防治瘟疫的效果。

5 结语

香料与中医的融合，成为香药，促进了中医发展，丰富了中医理论，主要体现在中医文献形成、中医治疗理念、中医治疗方法等方面。不难看出，自古以来香药防疫和香疗治未病是有益的实践。美国历史学家威廉·麦克尼尔认为，瘟疫极大程度地影响了人类历史的走向，包括文明的兴衰、人类的迁移、宗教的盛衰、科技的发展等。中国古人用香防治瘟疫与中世纪欧洲人的做法异曲同工。“芳香治疫”“芳香养生”和“芳香疗法”是东西方共同的文明，实现了人与自然的和谐共处。传统道医与佛医尊重自然、顺应自然，为防治瘟疫做出过很多努力，但人类至今无法战胜瘟疫。防治瘟疫是一个长久的问题，是对人类永不停歇的挑战。