渐进式分级康复护理对脑卒中后并发症的预防及预后的影响

胡永霞?田文青?张红霞

摘要：目的：探讨渐进式护理干预模式在脑卒中后并发症的预防及预后的影响。方法：将2020年11月至2021年7月在我院治疗的80例脑卒中后并发症患者，其中女46例，男34例，随机分为实验组和对照组，每组各40例。对照组对其采用普通护理模式，实验组在采用渐进式护理方法，观察分析两组患者在护理一段时间后的生活能力和运动能力的变化情况。结果：两组患者护理前日常生活能力评分和运动能力评分的比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）;护理后，实验组的生活能力评分数据明显比对照组的更高，差异显著有统计学意义（P<0.05）;实验组的运动能力评分数据明显比对照组的更高，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：将渐进式护理模式应用于脑卒中后并发症的患者治疗中，可以有效的提高脑卒中后并发症患者的生活能力和运动能力，值得在临床上推广应用。

关键词：综合护理干预;脑卒中后并发症;影响

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

脑卒中在临床上为常见的脑血管疾病，主要病因是脑部内的血管破裂或者血管栓塞导致血液不能正常流经大脑从而造成的脑部组织损伤，致残率和致死率非常高，若脑部损伤严重很容易引发癫痫，从而威胁患者的生命安全[1]。该疾病的发病比较急，病情进展快，如果没有进行及时的治疗，会导致患者残疾，甚至死亡。脑卒中后患者会出现一定程度的运动能力和生活自理能力丧失，出现肢体功能障碍，影响患者的身心健康因此，对脑卒中偏瘫患者采用良好的护理方式，能帮助改善患者肢体功能障碍，减少并发症的发生，具有重要的意义 [2]。所侵犯神经元情况不同，发生的脑功能障碍的情况也不同。对脑卒中继发癫痫患者需要及时有效的抢救治疗措施，否则容易导致患者死亡，及时有效的护理治疗措施对患者的康复起着十分重要的作用[3]。本次试验以 80例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，探讨综合护理干预对患者生活能力和运动能力的影响。具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般資料

将2020年11月至2021年7月在我院治疗的80例脑卒中后并发症患者，其中女46例，男34例，年龄为38至81岁，平均年龄为（60.2±5.2）岁，随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组女24例，男16例，年龄为38岁到80岁，平均年龄为（39.2±5.4）岁，对照组女22例，男18例，年里为41岁到81岁，平均年龄为（61.1±5.1）岁。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者的常规护理相同，对照组的生活护理和饮食护理采取常规护理方法，对患者及其家属进行健康宣教，遵医嘱给药。对实验组采用渐进式护理方法进行护理，具体干预细节如下：①环境和心理护理干预。保持病房内环境干净整洁，保持室内光线明亮柔和，降低光感刺激，在墙壁上贴上温馨的图画，能够帮助患者缓解内心的紧张感，有助于对患者进行护理和沟通。工作人员还可以细心、耐心的为患者及其家属用简单易懂的话语讲解癫痫的基本知识，还可以通过播放视频使患者及其家属了解疾病的相关知识，让他们不再惧怕疾病，使心理状态得到放松，跟患者建立良好的朋友关系，对患者要采取温柔的方式，对家属要采取安抚的方式，让他们能敞开心扉，降低陌生感和恐惧感，尽量满足他们的合理要求。②用药护理干预。护理人员要准确无误的核对患者用药的名称、剂量和时间，嘱咐家属严格遵医嘱给药，切勿随意更改药的剂量和用药时间，避免发生不良事件。③健康教育干预。要定期给患者及其家属进行相关的健康知识宣教，结合患者的自身实际情况，让患者尽量保持健康营养的饮食习惯.

1.3观察指标

记录并对比两组患者在护理前的生活能力评分和运动能力评分的变化情况，再记录并对比护理一段时间后两组患者的生活能力评分及运动能力评分的情况。根据评分法评定两组患者护理前后的生活能力，包括吃饭能力、穿衣服、上厕所等方面，总分为100分，分数越高者，说明生活能力越强。根据Fugl Meyer（FMA）积分评定法评定两组患者护理前后的运动能力，总分为100分，低于50分的患者为重度运动障碍，50分到85分的患者为明显运动障碍，86分到95分的患者为中度运动障碍，96分到99分的患者为轻度运动障碍。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS21.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;计数资料以（n，%）表示，进行x2检验，差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者护理前后生活能力评分及运动能力评分对比

两组患者护理后的生活能力评分和运动能力评分均高于护理前，但实验组的生活能力评分和运动能力评分变化幅度比对照组更为明显，差异均有统计学意义（P<0.05），见表 1。

3讨论

本次实验分析的是将综合护理模式应用在脑卒中继发癫痫患者护理中，根据实验结果表明，实施渐进式护理后，实验组的生活能力评分以及运动能力评分均高于对照组。因此，采用渐进式护理能够提高患者的生活能力以及运动能力，值得在临床上推广应用。

参考文献：

缪小红，邱雪斌，李莉，陈军红. 康复护理对脑卒中后神经源性膀胱患者功能恢复及生活质量的影响[J]. 现代实用医学，2021，33（11）：1500-1502.

陈茜. 循证护理干预对脑卒中偏瘫患者的肢体功能与并发症的影响分析[J]. 黑龙江医学，2021，45（10）：1063-1064.

朱晓萍. 脑卒中个案管理实践模式的发展：一项行动研究[D].中国人民解放军海军军医大学，2021.

[4]李敏. 脑卒中人文护理实践指引的构建[D].广东药科大学，2021.