微创食管癌切除和开胸食管癌切除术后并发症的对比研究

刘东生?赵宝生

摘要：目的：探究微创切除术与开胸切除术对治疗食管癌的术后并发症的影响。方法：选取我院自2017年1月～2021年12月收治的56例食管癌患者。以随机数字表法均分为实验组及参照组，各28例。参照组行开胸食管癌切除术，实验组行微创食管癌切除术。比较两组的手术情况及术后并发症情况。结果：实验组的手术时间、术中出血量、住院时间均少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。实验组术后并发症少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：微创切除术对比开胸切除术在治疗食管癌患者中效果更好，患者的手术时长、术中出血量及住院时间明显减少，且术后并发率降低。

关键词：

【中图分类号】 R571 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

食管癌是多见恶性肿瘤，患者发病后多表现为无法正常进食，随着病情的逐渐发展患者疼痛感加深、无法进食，或出现扩散转移导致死亡[1]。临床中对于食管癌的主要治疗方法为手术治疗。开胸手术为常规术式，微创手术为新型术式，二者都能够有效的将肿瘤切除，但是开胸手术切口较长，术后感染等并发症的风险较大[2]。而反观微创手术切口较小，患者术后风险小，利于康复。有鉴于此，本文特研究微创切除术与开胸切除术对治疗食管癌的术后并发症的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2017年1月～2021年12月收治的56例食管癌患者。纳入标准：（1）符合食管癌的相关诊疗标准;（2）存在手术适应症;（3）家属了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并手术禁忌症;（2）凝血功能障碍。以随机数字表法均分为实验组及参照组，各28例。实验组男女之比为17：11。年龄均值为（59.48±9.46）岁;病程均值为（1.02±0.47）年;肿瘤大小均值（4.82±1.07）cm。参照组男女之比为15：13。年龄均值为（60.15±10.08）岁;病程均值为（0.97±0.52）年;肿瘤大小均值（4.91±1.22）cm。。比较两组性别、年龄、病程及肿瘤大小等一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

两组均给予常规消毒、垫巾及麻醉。参照组行开胸食管癌切除术，指导患者采用右侧卧位，在患者第五肋间进行20cm切口，充分游离患者皮下组织，随后游离食管及胃，使病灶充分暴露，随后切除病灶，并吻合食管与胃，止血、引流关胸。实验组行微创食管癌切除术，指导患者采用左侧卧位，分别在腋中线7肋、腋前线4肋及腋后线5、8肋处进行小切口，将腔镜置入充分观察患者的病灶情况，并采用牵引器将肺部牵引至腹部旁边，以超声刀将患者肺部游离至胸膜处，从颈部将食管进行游离。随后切除病灶，进行吻合、引流、关胸等。

1.3观察指标

比较两组的手术情况及术后并发症情况。采用手术时间、术中出血量及术后住院时长评估患者的手术情况。本次研究中发生的术后并发症包括术后感染、吻合口瘘、胸腔渗血、肺部并发症。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。性别、术后并发症等计数资料以百分率（%）表示，行c2检验，年龄、病程、手术情况等计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，每当P<0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况对比

实验组手术情况中手术情况、术中出血量及术后住院时间均少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1。

2.2两组术后并发症对比

实验组术后并发症率为3.57%，参照组术后并发症率为21.43%。实验组术后并发症率低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表2。

3讨论

食管癌具有较高的死亡率，对患者的生活质量及生命健康造成严重威胁。手术治疗作为食管癌的首选治疗方法，保证其疗效的前提下，加强手术预后，降低患者的康复时间具有积极研究意义[3]。开胸手术切口长，康复慢，预后有待提高。有鉴于此，本文特研究微创切除术与开胸切除术对治疗食管癌的术后并发症的影响。

本次研究数据显示，实验组的手术时间、术中出血量、住院时间均少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。实验组术后并发症少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。实验组应用微创术式，可以有效降低切口大小，缩减患者的术中出血量，并利于术后的切口恢复，减少患者的住院时间。同时，开腹手术较为繁琐，且病灶视野不足，微创术式通过腔镜能够更好地获得手术视野，提高手术效率[4]。而术后感染等并发症的主要原因为术后病菌侵袭，而切口越大侵袭的可能性越高，微创手术对于降低各类术后并发癥均有较好的作用。

综上所述，微创切除术对比开胸切除术在治疗食管癌患者中效果更好，患者的手术时长、术中出血量及住院时间明显减少，且术后并发率降低。

参考文献：

[1] 赵珞，李力，何嘉，等. 人工气胸下单腔气管插管联合支气管封堵器在McKeown微创食管癌切除术中的应用[J]. 中华胸心血管外科杂志，2021，37（6）：375-377.

[2] 张勇，熊林敏，熊剑文，等. 电视纵隔镜在微创食管癌切除术中应用现状与展望[J]. 中华胸心血管外科杂志，2021，37（2）：121-124.

[3] 丁海如，张海峰，周晓琪. 胸腹腔镜下食管癌切除治疗的效果及对患者肺功能、免疫功能和生活质量的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版），2021，18（6）：164-168.

[4] 廖品文，周睿姣. 微创与常规开胸食管切除术医疗质量的对比分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（18）：9-10.

作者简介：刘东生，男，1988年11月14日，本科，河南省开封市，汉族，主治医师，外科学，开封市祥符区第一人民医院，胸外甲乳外科，河南省开封市祥符区纬三路，475100，377587504@qq.com，18237863210。