急诊急救护理干预重症有机磷农药中毒患者的临床效果观察

【摘要】目的：分析急诊急救护理在重症有机磷农药中毒（AOPP）患者护理中的效果。方法：随机选取本院重症AOPP患者60例，治疗时间为2020年8月～2021年8月。采用抽签法随机将患者分为两组，对照组（n=30例）实施常规护理，观察组（n=30例）采取急诊急救护理。分析干预效果。结果：与对照组对比，观察组并发症发生率更高，抢救时间更短，（P<0.05）。结论：急诊急救护理可明显缩短患者抢救时间，降低并发症风险，提高救治效果。

【关键词】急诊急救护理;有机磷农药中毒;并发症

有机磷农药是使用最广泛的杀虫剂之一，AOPP是临床常见急危重症，由于有机磷抑制胆碱酯酶活性，使得乙酰在人体内累积过多，进而产生一系列中枢神经系统症状。患者可出现腹痛、腹泻、昏迷、呼吸衰竭，重症者可引起死亡。为此，及时对患者提供急救措施，对降低患者死亡风险具有重要作用。本次研究为重症AOPP患者开展急诊急救护理，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

经伦理委员会等部门批准，选取2020年8月～2021年8月收治的60例重症AOPP患者。按照随机抽签法，将患者随机分入至对照组、观察组。前组男/女比例为16/14，年龄21～77（44.53±3.27）岁;后组男/女比例为13/17，年龄23～79（45.39±3.34）岁。两组患者年龄等一般资料相比（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）确诊为重症AOPP患者;（2）患者存在头晕、口吐白沫、惊厥等症状;（3）知情同意。

排除标准：（1）合并重要器官严重疾病;（2）既往有精神疾病史;（3）中途退出研究者;

1.2方法

对照组：根据常规流程进行干预，及时为患者清洁皮肤、洗胃、排痰等，同时严密关注其各项体征，保证气道通畅。

观察組：开展急诊急救护理，包括：①清理毒物：针对由皮肤吸收中毒的患者，应立即帮助患者脱去衣物，并用清水冲洗皮肤;针对口服中毒的患者，应及时进行洗胃，可选用生理盐水将毒物清除。②呼吸道护理：视患者病情状况，选择解毒剂、利尿剂等，确保水电解质平衡，并严格控制静脉给药的速度;及时将患者呼吸道分泌物进行清除，针对痰液较多者应提供吸痰处理，在必要情况下可进行气管切开，以及持续性吸氧，确保患者呼吸通畅。③病情监测：每隔10min对患者监测生命体征1次，同时观察患者瞳孔变化情况，记录24h出入量。此外，由于重症患者出现中间期肌无力综合征的概率较高，因而需加强对其肌力状况的观察，若患者一旦出现呼吸肌无力，应及时进行辅助通气。④基础护理：加强口腔护理，及时对患者进行口腔清洁，保证口腔湿润;定时为患者变换体位，预防压疮;对于躁动患者应增加床栏，避免坠床;开展每项护理操作时，应严格遵循无菌操作，避免感染。⑤心理护理：在干预过程中，应通过观察患者的神态判断患者心理状态，做好心理开导工作，尤其针对选择服药自杀的患者，应及时疏导其不良情绪，帮助患者树立正确的观念，引导患者保持良好心态面对生活。

1.3效果判定

（1）统计两组患者出现并发症的情况，包括心肌炎、心律失常、中毒性脑病。

（2）记录患者恢复清醒时间、洗胃时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间。

1.4统计学软件

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（ ）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症对比

与对照组对比，观察组并发症发生率更高，（P<0.05）。详见表1。

2.2两组抢救时间对比

与对照组对比，观察组抢救时间更短，（P<0.05）。详见表2。

3讨论

AOPP是由有机磷农药进入呼吸道、消化道等而引起的中毒，其患病率在我国每年发生的中毒病例中高达50%。针对于重症AOPP患者而言，容易引起心脏、肺等多脏器损害，且病死率大大提升。

急诊急救护理是急诊科应用广泛的一项护理模式，更加强调护理工作的主动性，确保急救护理措施的安全有效性，同时可为患者争取更多的抢救时间，提高抢救成功率。本次研究结果显示，与对照组对比，观察组并发症发生率更高，抢救时间更短，（P<0.05）。在干预过程中，首先应对患者进行洗胃，并合理控制洗胃液温度，以清除毒物;保证患者呼吸通畅，以防误吸;加强生命体征监视，严密关注患者肌力情况;严格规范各项护理操作，确保无菌;加强心理开导，确保患者积极配合临床操作。患者经干预后，可明显缩短洗胃时间，加快患者清醒，降低并发症风险，改善相关症状，可最大程度提升患者生存率，确保救治效果。

【参考文献】

[1] 王聚佳. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预作用[J]. 黑龙江中医药，2021，50（2）：317-318.

[2] 张浩. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救护理干预效果[J]. 当代临床医刊，2021，34（3）：60，108.

[3] 朱海云. 重症有机磷农药中毒患者行急诊急救护理干预的临床效果[J]. 系统医学，2020，5（11）：184-186.

[4] 段银宏，裴理辉，耿雨晴. 超早期血液灌流结合规范化急救护理对急性重度有机磷农药中毒患者抢救结局的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（16）：2959-2962.

[5] 吕佳瑞. 一体化急救护理在有机磷农药中毒患者中的应用效果[J]. 中国民康医学，2021，33（4）：181-182.

朱烨敏，性别：女，籍贯，出生年月：1992.03.03，学历：本科，职称：护师，工作单位：惠山区人民医院，研究方向：急诊危重症护理方向