临床骨科手术后下肢深静脉血栓的预防及治疗

李圳

【摘要】目的：探究骨科创伤手术后患者发生下肢深静脉血栓的预防措施和临床应用价值。方法：选取我院在2019年6月—2020年6月接收并实施骨科创伤手术的患者共计82例。按照随机数字表的方法，将其分为对照组和治疗组各41例。对照组患者采取术后的常规护理措施，而治疗组患者则实施综合性预防措施进行下肢深静脉血栓的预防。包括术前预防，术后药物性的抗凝等。经一段时间后对比两组患者的下肢深静脉血栓发生情况和治疗效果。结果：对照组患者的下肢深静脉发生率明显高于治疗组患者，而治疗组患者的术后恢复情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对骨科创伤手术的患者及时采取血栓预防及治疗措施，能够控制血栓的形成和进展，提高患者的护理满意度，达到更为满意的治疗效果，值得在临床上进一步推广运用。

关键词：骨科创伤;下肢深静脉血栓;综合治疗;护理

下肢深静脉血栓的形成是由于下肢静脉血液流通不畅，进而使得下肢出现水肿和继发性的静脉血栓。如若治疗不及时，将会引发静脉瓣膜功能不全。血栓随着血液流动到达患者肺部引发肺栓塞，严重威胁患者的生命安全。骨科创伤手术例如人工膝关节置换术，髋部周围骨折手术等都会引发下肢深静脉血栓的形成，患者主要表现为术后一侧肢体的疼痛、肿胀、行走时疼痛感加剧。因此，为了降低骨科创伤手术患者下肢深静脉血栓并发症的发生率，本次实验对两组患者分别采取不同的预防和治疗研究方案。并对结果进行分析比较，现将具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年6月—2020年6月接收并实施骨科创伤手术患者共计82例。按照随机数表的方法将其分为对照组和治疗组各41例。其中，对照组男性患者27例，女性患者14例，平均年龄（56.22±3.56）岁;治疗组男性患者28例，女性患者13例，平均年龄（53.13±3.71）岁。患者纳入试验标准：各项临床症状符合骨科创伤手术条件，能够积极配合本次实验调查。排除标准：患者有重要器官的损伤或衰竭，伴有沟通障碍，精神异常等症状。

1.2方法

对照组患者采取常规的抗凝护理治疗，治疗组则采用预防为主和后期加强治疗的综合性护理干预方案。具体实施方式如下：（1）在术前对患者进行健康知识的宣教，告知患者在术前要了解疾病的相关知识，同时认识到后期功能锻炼对于加快身体恢复的重要性。例如加强下肢关节的锻炼，教授患者一些正确的锻炼动作，给予及时的指导。（2）在手术过程中，手术人员要严格按照相关标准开展操作，在术后对患者的四肢进行适当抬高，促进下肢静脉血液的回流防止淤滞。（3）如若患者麻醉药效仍未消除，可让患者家属对患者的下肢进行推拿按摩，促进血液的回流。若患者恢复情况良好，可鼓励其自主展开活动，进行早期锻炼。此外，也可以借助下肢静脉泵法或弹力袜，促进静脉血液的回流加速，降低术后静脉血栓的发生率。

1.3观察指标

调查患者术后的治疗情况并对治疗效果进行评判，分為痊愈、有效、无效。痊愈指患者下肢静脉血栓消失，临床症状消失，下肢功能如常。有效指患者血栓未完全消失，下肢功能明显改善，血栓所在部位有轻微的疼痛或肿胀。无效是指患肢的疼痛感明显，肿胀加剧，患肢温度较高。

1.4统计学分析

将以上所采集到的各项数据运用spss 22.0软件进行数据分析，计数资料采用百分数（%）表示，x2检验;计量资料运用（x±s）表示，t检验。认为P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者的下肢深静脉发生率明显高于治疗组患者，而治疗组患者的术后恢复情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.1两组患者下肢深静脉血栓发生部位对比表[例（%）]

2.2两组患者治疗效果对比表[例（%）]

3讨论

骨科患者在接受手术后由于伤口未完全愈合，不能及时地进行下床活动，导致血液流通不畅，粘稠度增加并淤积于下肢，从而造成下肢静脉血栓的形成。如若不及时采取预防措施，静脉血栓会随着血液循环到达患者肺部引起急性肺栓塞，进而出现呼吸衰竭，严重威胁患者的生命安全。因此，为了降低下肢静脉血栓的发生率，改善患者的血液循环，要加强术前术后的抗凝护理。在手术过程中，操作尽量轻柔，避免损伤患者的静脉内膜瓣。同时要采取必要措施保护患者的下肢静脉和盆腔，在术后对患者的肢体进行抬高，促进下肢血液的回流，防止血管受到压迫，在术后12h内注射低分子肝素钠，可以帮助患者进行抗凝。特别是对于伴有高血压，高血糖的中老年骨科患者而言，更加需要进行药物抗凝。必要时可实施机械干预措施对患者进行积极的抗凝护理干预。本次研究结果显示，进行综合性的抗凝护理干预措施的治疗组患者术后恢复情况明显优于对照组患者，对照组患者的下肢深静脉发生率明显高于治疗组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，对于骨科创伤手术的患者而言，要积极的预防下肢静脉血栓并发症的形成，轻则会引起下肢血肿、色素沉着、皮炎等，严重则会引起肺栓塞。因此，医务人员要及时的为患者开展要预防和治疗措施。不仅要求医务人员具备熟练的处理能力，同时患者要加强对疾病的认知，能够在早期积极的下床运动，改善血液循环。以预防为主，加强后期的抗凝治疗能避免疾病的进展，临床应用更为重要的意义。

参考文献：

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