中药熏洗联合中医护理在治疗霉菌性阴道炎患者中的效果分析

骆巧珍

（广东省惠东县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，广东 惠州 516300）

霉菌性阴道炎是因感染念珠菌所导致的一种常见多发外阴阴道炎症性疾病。患病后患者可出现外阴部位瘙痒，并且瘙痒症状时轻时重，发作不规律，同时还存在不同程度地白带异常以及排尿疼痛等临床表现，对女性身心健康产生不利影响，严重降低其生活质量水平。霉菌性阴道炎病程长，并且极易复发。传统治疗方式是应用抗生素治疗，但是长期使用西药治疗容易出现耐药性，进而降低治疗效果。伴随中医药在临床的推广以及使用，中医熏洗被逐渐应用在阴道炎治疗中，能够发挥良好效果[1]。但是由于患者对疾病了解程度不足，在治疗过程中极易出现依从性下降等问题，阻碍治疗效果的提升。因此，本次研究对霉菌性阴道炎患者实施中药熏洗以及中医护理，取得良好干预效果，现将研究相关内容阐明如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月—2020 年7 月在惠东县妇幼保健计划生育服务中心收治的86 例霉菌性阴道炎患者。采取随机数字表法将其分成试验组（43 例）以及常规组（43 例）。常规组已婚者30 例，未婚者13 例；平均年龄（35.62± 3.58）岁；平均发病时间（5.32± 0.75）个月；伴尿急26 例，伴白带异常37 例，伴外阴瘙痒30 例。试验组已婚者31 例，未婚者12 例；平均年龄（35.70± 3.65）岁；平均发病时间（5.36± 0.79）个月；伴尿急25 例，伴白带异常38 例，伴外阴瘙痒29 例。2组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）均符合霉菌性阴道炎诊断标准[2]；（2）患者及其家属享有知情同意权，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）伴有严重心脑血管疾病者[3]；（3）对本次研究所选择的药物存在过敏症状者；（4）机体肝肾功能有明显障碍者；（5）存在严重精神系统疾病，无法正常开展言语交流者。

1.3 研究方法 全部患者入院后均完善相关检查，常规组给予中药熏洗，中药熏洗方药物组成：薄荷10 g，野山茶15 g，藿香15 g，地肤子15 g，黄柏15 g，黄连20 g，木贼草20 g，蛇床子20 g，苦参30 g，土茯苓50 g。将上述中药混合后添加5000 mL 水，充分浸泡2 h，大火煮沸，之后选用文火煎煮20 min。在盆中倒入100 mL 药汁，全面熏洗外阴部位，将剩余药汁装入容器内备用。液体温度需在35～40 ℃，冲洗外阴结束后实施坐浴，坐浴15～20 min。试验组予以中药熏洗以及中医护理，其中中药熏洗措施与常规组相同。中医护理措施有：（1）病情评估，依据“四诊”“八纲”对患者开展辨证分析，全面评估病情，对于出现白带增多表现的患者，通常是邪毒入侵、肝肾阳虚和精血亏损，进而有血虚生风表现。随着月经下行，阴道前部肌肤失去滋养，发生干涩、瘙痒情况。阴虚可生热，进而出现灼痛，苔少，脉搏细弱。（2）饮食干预，予以患者针对性饮食干预，例如肺湿虚盛型患者，可给予扁豆、薏苡仁以及冬瓜；肝肾阴虚型患者，可给予枸杞叶以及韭菜；湿热带下型患者可给予马齿苋以及蕨菜。严禁食用辛辣刺激性食物。多食用新鲜蔬菜、水果，补充维生素。（3）依据三因予以患者健康宣教，针对患者开展辨证求因，根据外因、内因实施卫生宣教，纠正其不良生活习惯。注意个人卫生，定期清洁外阴，尽可能选择宽松的棉质内裤。（4）情志护理，由于病程较长，加之疾病临床表现会对患者机体产生影响，因此极易使其出现紧张、焦虑等不良情绪。护理人员需主动同患者交流，通过为其介绍疾病相关知识，促使其对疾病的正确认识。护理人员要鼓励患者主动讲述自身心理问题，并予以有效解答，解除其思想顾虑，调节情志，指导患者保持愉悦心情。另外，嘱患者家属多予以其家庭支持，增强其治疗信心。每组患者均持续干预10 d。

1.4 观察指标及评价标准 （1）临床疗效比较。干预后患者阴道炎症情况消失，并且阴道分泌物检查提示正常，中医证候积分下降≥2/3 为效果优异；干预后患者阴道炎症有显著改善，阴道分泌物检查提示基本正常，中医证候积分下降≥1/3，但不足2/3 属于效果一般；干预后患者阴道炎症情况以及分泌物检查结果均无改变，中医证候积分无变化或是下降不足1/3 属于效果差[4]。总有效率=（优异+一般）例数/总例数× 100%。（2）比较每组患者炎症消失时间以及住院时间。（3）分别于干预前后使用生活质量量表（SF-36）对每组患者生活质量开展评估，每项得分在0～100 分，最终的得分越低则代表患者生活质量越差。对比干预前后每组患者生活质量得分。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，实施t 检验；计数资料采用率（%）表示，实施х2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者总有效率比较 试验组治疗总有效率为95.35%（41/43）高于常规组的79.07%（34/43），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组霉菌性阴道炎患者治疗总有效率比较 [例(%)]

2.2 2 组患者炎症消失时间以及住院时间比较 试验组炎症消失时间以及住院时间均短于常规组（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组霉菌性阴道炎患者炎症消失时间以及住院时间比较（，d）

表2 2 组霉菌性阴道炎患者炎症消失时间以及住院时间比较（，d）

2.3 2 组患者干预前后生活质量得分比较 干预后试验组在精神健康、生理职能、躯体疼痛以及一般健康状况方面得分均高于常规组（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组霉菌性阴道炎患者干预前后生活质量得分比较 （，分）

表3 2 组霉菌性阴道炎患者干预前后生活质量得分比较 （，分）

注：本组干预前后比较，*P<0.05。

3 讨论

霉菌性阴道炎在妇科疾病中较为常见，念珠菌感染是主要的致病原因。念珠菌属于条件致病菌，当机体处于健康状态时，病原菌主要存在于机体阴道内，并且不会致病，但是当机体免疫功能下降后，阴道内的致病菌则会侵犯组织，导致炎症反应发生，同时，长期使用广谱抗生素或是糖尿病患者，疾病发病率也相对较高。当病患感染念珠菌后，白带量有显著升高，外阴部位则出现瘙痒以及疼痛表现，若未能彻底治疗，极易导致病情反复，降低女性生活质量。近年来，伴随临床免疫抑制剂以及抗生素的滥用，导致霉菌性阴道炎发病率逐渐升高，因此临床将探寻何种有效的干预措施作为研究重点。

中医学对霉菌性阴道炎也有一定研究，其归属于“带下”范畴，认为疾病发生多是因脾虚生湿以及湿毒内侵等引起，治疗该疾病重在清热解毒以及除湿止痒。在姚凌慧等[5]的研究中，其对阴道炎病患实施中药熏洗以及护理，治疗总有效率是97.50%，并且不良反应少，复发率低。因此其认为对阴道炎病患采用上述干预措施，可获得满意效果。在本次研究中，试验组总有效率95.35%（41/43）高于常规组79.07%（34/43）（P ＜0.05）。在炎症消失时间以及住院时间方面，试验组均短于常规组（P ＜0.05）。分析结果可知，中药熏洗治疗，使用地肤子、蛇床子、土茯苓以及苦参等进行熏洗，其中地肤子可发挥清热利湿、祛风止痒作用；蛇床子具有燥湿杀虫、温肾壮阳作用；土茯苓可发挥清热解毒作用；苦参能够泻火解毒、清热燥湿。将上述中药联合使用，能够共同发挥除湿止痒以及清热解毒作用[6]。熏洗是利用中药汤热蒸汽，透过皮肤黏膜吸收，达到促进血液循环的目的，另外，对会阴部位进行熏洗，可使药力直达病灶，提升局部治疗效果。本次研究中，试验组生活质量得分高于常规组（P ＜0.05）。分析结果可知，试验组患者在实施中药熏洗的同时，还开展中医护理，在对患者进行中医辨证后，分别从健康宣教、饮食、情志等方面开展全面干预，促使其在疾病治疗期间能够保持良好情绪，积极主动配合医护人员开展相应治疗和护理，有利于疾病恢复，因此其生活质量也有明显提升。

综上，霉菌性阴道炎患者使用中药熏洗以及中药护理进行干预，可增强治疗效果，缩短恢复时间，改善其生活质量水平，发挥一定干预效果。