中药熏洗辅助治疗霉菌性阴道炎临床观察

蒋少薇

（厦门市翔安区新店中心卫生院妇产科，福建 厦门 361000）

霉菌性阴道炎是女性常见的阴道炎症，病发率较高，且发病机制较为复杂，约有75% 的女性都患过霉菌性阴道炎，主要病因为菌类感染，大部分患者为内源性感染。临床表现有白带异常、阴部瘙痒、排尿不适等。常规治疗方式为西药抗菌，但由于抗菌药物的应用广泛，仅仅使用西药治疗的效果并不理想，对女性的身心健康产生严重不良影响[1]。近年来，临床采取中医药治疗取得了较为可观的疗效，常见的治疗方式有中药熏洗，可以有效改善患者的临床症状，根本地治疗此病，减少疾病复发的几率[2]。因此本文分析采用中药熏洗对霉菌性阴道炎患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析厦门市翔安区新店中心卫生院2018 年1 月—2020 年1 月收治的霉菌性阴道炎患者66 例，根据随机分组法分为联合组及常规组，各33 例。联合组21～58 岁；平均年龄（35.45± 11.56）岁；病程3～14 d，平均病程（10.23± 1.75）d；已婚21 例，未婚12例；生育次数为0～2 次，平均生育次数（0.83± 0.11）次。常规组21～58 岁；平均年龄（35.53± 11.21）岁；病程3～15 d，平均病程（10.33± 1.48）d；已婚22 例，未婚11例；生育次数为0～2 次，平均生育次数（0.78± 0.13）次。2 组在一般资料上的差异无统计学意义（P ＞0.05），可进行比较。

1.2 入选标准 纳入标准：（1）患者符合霉菌性阴道炎的诊断标准[3，4]，具体有：阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝、外阴瘙痒、尿频尿急等；（2）患者同意治疗方案且意识清楚，具备良好沟通及理解能力。排除标准：（1）有心肺功能障碍或内脏相关疾病者；（2）有慢性生殖道感染者；（3）有免疫相关疾病者；（4）有精神疾病史或精神疾病家族史者。

1.3 治疗方法 常规组：告知患者每天使用250 mL 碳酸氢钠液（河北天成药业有限公司，国药准字H41023253，规格为250 mL∶12.5 g）反复、彻底清洗阴道，在每天晚上睡觉之前清洗后将1 枚0.15 g 的克霉唑栓剂（广州白云山医药集团股份有限公司，国药准字H44023467，规格为0.15 g× 10 枚）塞入阴道。联合组：在常规组的基础上给予中药熏洗：苍术10 g，百部10 g，蛇床子10 g，黄柏10 g，苦参10 g，连翘10 g，荆芥10 g，薄荷10 g。药物完全浸至水下1 cm，武火煮20 min，后加入薄荷文火煮30min，取汁水500mL，晾凉后以合适温度清洗患者外阴，待温度再降低后进行20 min 的坐浴，每晚1 次。在治疗期间尽量采取淋浴且禁止进行性生活，2 组均治疗2 周。

1.4 观察指标 （1）总有效率[5]：患者治疗后阴道炎症情况均消失，阴道分泌镜检查为阴性为显效；患者临床症状明显改善，阴道分泌镜检查为阴性为有效；上述指标均无变化为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数× 100%。（2）生活质量[6]：采用健康状况调查简表（SF-36）对患者的生活质量进行评价，量表包括机体疼痛、躯体功能、情绪角色等8 个维度，分数范围为35～145，分数越高代表患者生活质量越好。（3）对比2 组治疗3 个月后的复发情况，采用门诊、电话或线上（微信、QQ）等对患者进行复诊，得到2 组患者的复发率。

1.5 统计学方法 应用SPSS 23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以（）表示，采用独立样本t 检验；计数资料以率（%）表示，采用х2检验。P ＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者总有效率比较 联合组的总有效率为90.91%（30/33）高于常规组75.76%（25/30），差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组霉菌性阴道炎患者总有效率比较 [例(%)]

2.2 2 组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前2 组生活质量评分差异无统计学意义（P ＞0.05），治疗后2 组生活质量评分均升高，联合组的生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组霉菌性阴道炎患者治疗前后生活质量分数比较（，分）

表2 2 组霉菌性阴道炎患者治疗前后生活质量分数比较（，分）

2.3 2 组患者治疗结束后3 个月的复发率比较 联合组无患者复发，常规组复发率9.09%（3/33），联合组的复发率低于常规组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。见表3。

表3 2 组霉菌性阴道炎患者结束后3 个月的复发率比较[例(%)]

3 讨论

不论女性已婚还是未婚，霉菌性阴道炎的发病率都较高，一旦感染，就会出现外阴瘙痒、灼痛、性交痛等临床表现。若治疗不及时则有可能发展至尿道感染，加重病情，进一步影响患者的生活及工作，若治疗不彻底则有可能导致病情反复，不仅增加治疗的难度，降低患者的生活质量，还有可能使患者患上宫颈炎、盆腔疾病，甚至导致患者不孕[7]。近年来，随着抗生素类药物及免疫抑制类药物的大量运用，导致霉菌性阴道炎的发病率呈现逐年上升的趋势，已成为妇科的常见病。

通过西药治疗虽能在一定程度缓解症状，但容易复发，治疗效果通常不够理想[8]。本研究中的碳酸氢钠液作为一种碱性溶液，可以降低患者阴道霉菌活性，改变患者阴道的pH 值，改变患者在疾病条件下的阴道酸性环境，使阴道环境不利于致病菌的繁殖及生长；克霉唑具有广谱抗真菌活性，对各种真菌有较好的抑制作用，目前是临床较为常规的霉菌性阴道炎治疗药物，通过阴道给药可以改变患者阴道酸碱度，抑制霉菌合成，抑制霉菌三酰甘油、磷脂合成；从中医理论角度理解，阴道炎属于“带下”疾病。霉菌性阴道炎是由于患者脏腑功能失常，任脉不固，带脉失约，邪毒浸淫带脉，导致疾病发生。治疗霉菌性阴道炎应注重以清热解毒、祛湿利水、杀菌止痒为原则。中药熏洗中苍术、黄柏的联合使用可行水下气，加强清热燥湿的功效；蛇床子清热祛湿止痒，扶正祛邪，联合百部可杀虫止痒、清热燥湿；苦参清热燥湿；连翘具有抗菌作用；荆芥破结聚气、辟邪毒气、清热利湿；薄荷能够杀菌、利尿。所以常规西药联合中药熏洗的临床疗效较常规西药的效果更为理想，能有效降低患者的复发率。由于治疗后患者临床症状大幅度改善，患者回归健康，对生活及工作不再产生任何消极影响，所以联合组患者的生活质量也显著高于常规组，且差异有统计学意义[9]。因此可以认为中药熏洗在霉菌性阴道炎患者中的运用具有较好的临床疗效及意义。

综上所述，在治疗霉菌性阴道炎患者时采用中药熏洗辅助治疗不仅可以提高临床治疗的效果，还能提高患者的生活质量，降低复发率，具有较高运用价值。