基于微信平台的视频化健康教育对颈椎病患者居家功能锻炼的影响*

李 虹，黎 明，陈 鑫，李 艳

(上高县人民医院中医康复科，江西 宜春 336400)

颈椎病是临床常见病、多发病，以中老年人群为主，发病率为10%～20%。近年来，颈椎病发病呈年轻化趋势，青少年患者逐年增多[1]。目前，临床上尚无治愈颈椎病的方法，患者经住院治疗病情缓解后需通过居家功能锻炼以缓解临床症状和预防复发。健康教育是提高颈椎病患者居家功能锻炼依从性的一个重要手段，但常规出院后健康宣教手段对患者缺乏有效的提醒和督促，导致患者依从性差、锻炼效果不尽如人意[2]。微信是通过网络快速发送语音短信、视频、图片和文字、支持多人群聊的手机聊天软件[3]。因此，本研究探讨基于微信平台的视频化健康教育对颈椎病患者居家功能锻炼的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年10月上高县人民医院中医康复科收治的76例颈椎病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各38例。纳入标准：(1)患者符合《中医病症诊疗标准》中颈椎病的诊断标准[4]；(2)均接受保守治疗者；(3)具有智能手机及微信账号者；(4)临床资料完整者；(5)签署知情同意书者。排除标准：(1)伴精神疾病者；(2)伴认知障碍者；(3)无法配合功能锻炼者；(4)中途退出本研究者。研究组中男20例，女18例；年龄26～65岁，平均(52.57±3.42)岁；病程0.5～6年，平均(3.69±1.04)年。对照组中男19例，女19例；年龄25～64岁，平均(53.11±3.77)岁；病程0.5～7年，平均(3.75±1.24)年。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核后批准，符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2方法

1.2.1护理方法

1.2.1.1对照组 患者出院后接受常规居家功能锻炼指导，出院时由主管护士健康宣教，示教功能锻炼方法，发放出院指导宣传手册。

1.2.1.2研究组 患者在对照组基础上实施基于微信平台的视频化健康教育，具体内容如下：(1)构建团队。成立微信宣教小组，由中医康复科的护士长担任组长，由科室副主任医师担任副组长，选择2名主管护师、4名骨干护士作为组员，所有组员均具有本科及以上学历，且临床工作5年及以上，具有丰富的理论知识及熟练的操作技能，在开展研究前由组长组织所有组员进行专题培训，培训内容包括颈椎病康复锻炼内容、微信视频制作、健康宣教内容等，在培训结束后经考核合格方可上岗。(2)微信视频制作。由组长领导组员通过文献回顾、组内讨论及患者调查确定微信视频内容，包括颈椎病诱因、认识颈椎病症状、呼吸及正确咳嗽方式、关节活动训练、肌力训练、日常生活能力训练等，每个视频时长在5 min左右，在视频中除了展示训练动作外，还需配备患者能够理解的文字解说。(3)微信视频健康教育。指导每例患者出院时加入中医康复科建立的颈椎病微信病友群，安排2名骨干护士负责微信推送，每周推送2次，由另外2名骨干护士监督患者观看视频，并及时调查患者对视频的接受及理解程度，若患者存在问题或疑惑，需及时收集并反馈给组长。(4)微信回授宣教。指导患者在出院后学会康复锻炼方法时，每周拍摄自己的锻炼视频并发送到微信群中，由2名主管护师负责观看并找出患者居家功能锻炼中存在的问题及薄弱环节，并通过微信私聊予以有针对性的纠正。

1.2.2观察指标

1.2.2.1依从行为 参照相关文献[5]自行设计“依从行为调查问卷”，用于评估两组患者干预前及干预3个月时的居家功能锻炼依从行为，该问卷的重测可信系数为0.914，共有关节活动训练、肌力训练、深呼吸及咳嗽训练、日常生活能力训练5项，各项有10个问题，答对计1分，答错计0分，各项评分0～10分，分值越高则提示患者的居家功能锻炼依从行为越佳。

1.2.2.2颈椎功能 采用颈椎病临床评价量表(CASCS)评估2组患者干预前及干预3个月时的颈椎功能，CASCS量表是评估颈椎病患者临床症状、体征及功能状态的一种可行、简易方法，其效度及信度较高，信度系数Cronbach′α为0.841，具有良好的稳定性及同质性，CASCS量表共有主观症状(18分)、临床体征(73分)、适应能力(9分)3个维度，总分100分，分值越高则提示患者的颈椎功能越高[6]。

1.2.2.3生活质量 采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估两组患者干预前及干预3个月时的生活质量，SF-36问卷由STEWARTSE等于1988年编制，具有良好的信度及效度，共有8个维度、36个条目，各维度总分100分，分值越高则提示患者的生活质量越高[7]。

2 结 果

2.1两组患者干预前后的居家功能锻炼依从行为比较 干预3个月后，两组患者的居家功能锻炼依从行为各项得分均较干预前明显提高，研究组患者的提高幅度明显较对照组更大，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后的居家功能锻炼依从行为比较分)

2.2两组患者干预前后的颈椎功能比较 干预3个月后，两组患者的CASCS量表各项得分及总分均较干预前明显提高，研究组患者的提高幅度明显较对照组更大，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后的颈椎功能比较分)

2.3两组患者干预前后的生活质量比较 干预3个月后，两组患者的SF-36问卷各项得分均较干预前明显提高，研究组患者的提高幅度明显较对照组更大，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者干预前后的生活质量比较分)

3 讨 论

颈椎病是颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构，如神经根、脊髓、椎动脉等，表现出一系列相应的临床表现，受年龄不断增长及各种客观诱发因素的影响，虽然颈椎病患者经住院治疗后病情缓解，但出院后仍需要进行长期的功能锻炼，以防止病情反复发作，影响患者的身心健康[8]。为了满足颈椎病患者出院后的实际功能锻炼指导需求，需对患者实施院外健康教育，从而为患者专业、系统、不间断的信息支持，有效的院外健康教育能够提高颈椎病患者的居家功能锻炼依从性，减轻临床症状，显著改善患者颈椎功能，预防病情复发。

视频化健康宣教是一种高效的宣教方法，相较于常规健康宣教的机械、无个性化而言，视频能够通过声音、影像、色彩等独特方式向患者传播居家功能锻炼的重要性及方法，为患者提供专业信息支持，有利于刺激患者的感官，加深患者的理解及记忆，也增加了患者居家功能锻炼的趣味性[9]。随着智能手机及微信的普及，借助微信能够传输声音、视频且简单普遍会用的功能，本科在微信平台的基础上实施视频化健康教育，充分发挥微信软件及视频宣教的优点[10]。本研究结果表明，干预3个月后，研究组患者的居家功能锻炼依从行为各项得分、CASCS量表各项得分及总分、SF-36问卷各项得分均较干预前明显提高，研究组患者的提高幅度明显较对照组更大；与韩玉琴等[11]研究结果相似。提示基于微信平台的视频化健康教育是患者出院后仍然可收到功能锻炼宣教知识的方法，也是一种良好的网络沟通方式，视频宣教更利于患者理解并掌握功能锻炼知识，提高患者的锻炼依从性，也有利于改善患者的颈椎功能及生活质量。本研究的创新性在于将微信与视频宣教结合应用于颈椎病患者的居家功能锻炼中，相对于其他学者采取的微信延续护理等方式而言，这种健康教育模式具有直观、及时、锻炼指导准确等优点，取得的健康教育效果更好。

综上所述，基于微信平台的视频化健康教育可改善颈椎病患者的居家功能锻炼依从行为，有利于促进患者的颈椎功能恢复，从而提高患者的生活质量。