高尿酸血症早期防控：主动健康理念与智慧运动处方融合

马丽雪 李宏伟 王世昌 叶诗妮

（赣南师范大学体育学院 江西 赣州 341000）

高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸生成过多、肾脏排泄功能障碍导致的器官内单钠尿酸盐（Monosodium Urate，MSU）结晶沉积的疾病。据统计，国内外痛风发病率逐年上升，在美国痛风患病率为3.9%；研究数据表明，中国HUA发病率为13.3%，痛风发病率为1.1%。HUA正逐渐影响人们的体质健康和阻碍全民步入小康的进程，势必对未来中国高质量可持续发展产生桎梏作用。因此，积极探索解决HUA问题的路径逐渐成为学术界主要的研究课题。

近年来，国内外学者对HUA的治疗研究主要集中于以下几点。首先，西医治疗根据尿酸盐沉积量以药物疗法为主；其次，中医治疗根据疾病分期以中药、针灸及耳穴疗法为主；再次，目前运动也开始应用于HUA的治疗，并取得较好的预防效果。然而，对于HUA患者在运动中采取何种运动频率与运动方式仍存在争议。研究发现HUA虽有药物能够缓解，但易受饮食习惯和生活方式而复发。

要想真正解决HUA的问题，必须要前瞻性、与时俱进地对传统干预模式进行优化调整，加大HUA前期的防控力度，将防治HUA的重点由传统医疗干预向主动健康干预转移。基于此，本研究提出：（1）主动健康融合智慧处方可以遏制HUA的蔓延，全面有效科学地防控HUA，避免加重和防止复发；（2）智慧运动处方在防治HUA方面比传统的运动处方更加有优势，智慧运动处方通过借助智能设备制定出更加精准的运动处方，对患者实时远程监测并及时调整运动处方，大大提高了运动干预HUA发展的效果。总之，加强HUA防治工作的成效，遏制HUA持续增长的发展态势，已成为“健康中国”建设中的紧要任务。

1、HUA 概述

1.1、HUA的流行病学

HUA的病理特征是当血清尿酸盐浓度高于408μmol/L,PH值高于7.4就可以形成MSU结晶体。在正常嘌呤饮食下非同日2次空腹血清尿酸检测，超过420μmol/L即可确诊为HUA（无论男女）。当血清尿酸值超过420μmol/L极易诱发痛风。对HUA的流行病学特点进行总结:患病率随年龄而递增；沿海大于内陆；城市大于农村；男性大于女性；其中，常见于60岁左右男性和绝经后女性。

1.2、HUA的病因与危害

HUA的病因较复杂，主要表现：（1）作息不规律。熬夜会增加HUA的患病风险；（2）不健康的饮食习惯。过度摄入肉类、海鲜、酒类，使痛风发病率升高；（3）缺乏体育锻炼。日常以静坐少动为主，较少参加体育活动。最为重要的是，缺乏科学的运动处方指导。过度运动会引起乳酸堆积，阻碍尿酸排泄，造成体内尿酸增高；（4）对HUA的知识了解较少。对HUA的重视度不高，导致不能采取正确方法促进健康。基于此，保持健康的生活习惯、科学饮食、制定科学运动处方进行体育锻炼对预防HUA尤为重要。

HUA是痛风的发病前提，也是导致伴发高血压、高血脂、肾脏病等潜在因素之一。当尿酸长期超出正常范围无法及时排泄，会导致关节红肿疼痛、畸形及肾脏受损。

2、HUA的医学问题及主动健康干预

2.1、国内外HUA的研究脉络

临床治疗HUA以降尿酸、消炎镇痛的药物为主，将别嘌醇、非布司他等视为一线药物。中医疗法多从脾、肾两方面降尿酸治疗。黄春林等采用健脾补肾益气、清热利湿、祛邪扶正的药物。张冰等发现中药菊苣酸具有降尿酸及消炎镇痛的药效。

适当有氧运动对HUA患者有益。对以往的研究结果归纳：（1）单次有氧运动后血尿酸浓度无变化；（2）长期有氧运动可降低血尿酸浓度；（3）单次力量训练后血尿酸浓度升高；（4）长期力量训练后血尿酸降低；（5）高强度间歇训练通过改善患者血清UA及骨骼肌、脂肪含量，降低痛风发作。可见，选择不同的运动形式和强度都会对血尿酸浓度产生不同影响。

综上，药物、中医和运动疗法都能降尿酸。但HUA并无特效药，长期服药会引起胃肠道反应、肾脏疾病等，停药后易反弹，影响治疗的依从性。中医治疗具有作用靶点广、安全性高等优点，但中药成分复杂，治疗周期长、作用机制不明等特点，运动具有双重性。可见，现代医学、中医及运动治疗在降尿酸都存在优势和局限性（表1）。当前HUA的运动治疗方案存在矛盾，罕见智慧运动对尿酸代谢机制的研究。因此，本研究提出主动健康理念与智慧运动处方相结合，用于HUA的早期防控。

表1 现代医学治疗、中医治疗、运动治疗对比一览表

2.2、HUA的主动健康干预理念

与发达国家相比，我国体医融合尚处于探索阶段，亟需开展主动健康下的体医融合的研究。主动健康对干预HUA起到关键性作用：（1）提升公民健康素养。了解HUA的病因与危害，纠正不健康的行为习惯，降低HUA发病率和早死风险；（2）营造主动健康的社会氛围；（3）积极倡导全民健身理念。建构高质量健身服务体系，是引领人民健康生活的重要引擎。

2.3、HUA的智慧处方干预

如果把智慧放在防治HUA的领域去理解，智慧的内涵就是通过利用现代技术提高预防HUA的水平，充分借助移动互联网、大数据等信息技术与痛风前期的运动干预相结合，建立科学精准的智慧运动处方等防控体系，实现慢性病数据分析和防治的科学化和高效化。智慧运动处方（简称：智慧处方）是将人工智能等现代技术与运动处方有机结合，在HUA防治的各环节中科学精准、实时监控，及时调整运动处方，并针对不同人群制定出个体化的智慧处方。

智慧处方具有相当大的发展空间，比传统的运动处方有更大的优势（表2）：（1）使用智慧处方可以降低医疗成本，实现医生对患者进行线上指导训练，有效预防HUA的发展；（2）智慧处方的应用可为HUA患者带来更好的医疗体验，实现医生定期指导的科学管理模式；（3）医生可通过计算机远程监测，使HUA患者在家中接受专业的指导，帮助偏远地区提高医疗服务质量，为远程健康服务和个人健康管理提供技术支持。目前临床医学对HUA的治疗集中于治已病，而智慧处方的最大优势是治未病，即在痛风前期对其进行运动干预，对减缓HUA的迁延具有重要帮助。

表2 传统运动处方与智慧运动处方的对比一览表

3、防控HUA有效路径—主动健康与智慧处方融合

3.1、为什么进行主动健康与智慧处方融合

主动健康与智慧处方融合是健康理念和健康模式创新的结晶。研究发现，主动健康是不完善的医学模式，需要高精度、低功耗、实时在线的智能健康设备。主动健康理念与智慧处方融合，是在痛风早期采取有效措施进行干预，鼓励人们主动获得持续的健康能力，有利于以药物手术为手段的医学模式逐渐转化以个人行为干预为主的新体系。

主动健康与智慧处方融合是“治未病”的良好开端，主动健康可充分发挥人类的主观能动性，化被动为主动，综合利用医学手段积极干预人类行为，发挥机体的自我修复和自组织能力，重构人类健康保障体系。首先，主动健康与智慧处方融合可实现医疗资源的合理配置，使经济投入收益最大化；其次，主动健康与智慧处方融合以创造国民美好幸福生活为目的，可增加参与健康管理的主动性和依从性，是干预疾病重要“抓手”。

3.2、如何进行主动健康与智慧处方融合

（1）培养主动健康意识，推行智慧处方应用。基于信息网络技术，将主动健康与智慧处方融入社区管理的各个环节，实现线上信息实时传递、营造全民健身的社会氛围。一是加强体育行政与社区医疗卫生协同合作，宣传健身与智慧处方的相关知识；二是加强社区医院设立科学健身门诊，支持开展线上智能健身活动；三是加强构建慢性病智慧防控体系的推送平台，以微信、邮箱、手机APP等平台同步推送，增强全民主动健康观念，促进未病人群选择智慧处方；

（2）把握5G新机遇，构建主动健康智库。为了提高智慧社区下的人们主动健康意识与慢性病全面防范，需要充分利用互联网开发高精度实时在线的智能设备，建设更加完善的主动健康智慧处方库。同时依托互联网信息技术，开发全民体质健康监测数据，搭建集主动健康咨询、健身计划指导、安全风险评估、医疗健康服务，是提高国民健康和生活质量的重要途径；

（3）借鉴政策支持体系，优化智慧社区管理。国务院发布《全民健身计划（2021-2025）》强调为全民健身提供智慧化服务，构建高水平公共服务体系。当前，要推进我国健身健康产业发展，首先将主动健康融入现行政策，加强推动体育产业数字化转型，促进体育服务“上云用数赋智”。其次，国家卫生及财政部门根据疾病的流行风险，进行针对性医疗资源配置和财政投入，打破传统疾病管理模式中的相关桎梏。

4、未来的研究与问题

研究发现，HUA引发的痛风具有隐匿性、长期性、复杂性、易复发等特点。尽管传统运动处方在理论上对HUA具备很大的应用价值，但目前的实验研究结果并不一致，而主动健康与智慧处方融合了体、医、智、物四者的优势，弥补以往治疗方式的不足。因此，亟待开展主动健康与智慧处方融合对HUA患者进行科学精准的干预，减少和延缓HUA并发症的发生。在未来应该更好的开发APP，引用更先进的智能处方生成系统，随时随地发现潜在疾病问题，实时指导健身运动，精准调节运动强度等。最终对HUA实现早期防控，攻克治疗难题，为人类长远的发展提供一个良好的支持。