痛风病友：请别在饮食上给自己挖“坑”

姚佳梅

饮食中的嘌呤经过分解代谢产生尿酸，当机体嘌呤代谢紊乱产生的尿酸过多和（或）尿酸排泄减少时，会形成高尿酸血症，最终导致痛风。尿酸盐晶体沉积在关节表面形成痛风石，导致关节红肿热痛，沉积在肾脏则造成肾脏损伤。

最新版中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出：痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风的患病率为1.1%，且近年呈现明显上升和年轻化趋势。

很明显，痛风的发病与饮食不当有着密切的关系。于是，痛风患者便在自己的饮食上挑毛病，不幸又落进了自己挖的坑。以下是痛风患者常见的几个饮食误区：

误区一：将动物蛋白等同于高嘌呤食物。

有些患者认为，鸡鸭鱼肉等荤菜都是高嘌呤食物，于是对所有的动物蛋白都敬而远之。这种认识是不正确的。

动物蛋白中，海鲜和动物内脏确实属于高嘌呤食物，一般的肉类只属于中嘌呤食物，而牛奶、蛋类甚至是低嘌呤食物。可见，并不是所有动物蛋白都需要控制。

动物蛋白是富含人體必需氨基酸的优质蛋白质，同时含有脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素，是人体必不可少的营养来源。一概予以拒绝，无异于自断营养供应。

对于痛风患者来说，海鲜和动物内脏等高嘌呤食物应该尽量避免吃，鸡鸭鱼肉等中嘌呤食物可以适当吃，牛奶（酸奶不行）和蛋类则可以放心吃。

误区二：将素菜等同于低嘌呤食物。

有些患者认为，素菜中嘌呤含量低，不需要特别限制，平常的饮食坚持以素为主。这种认识也是不正确的。

诚然，与动物内脏、海鲜甚至一般肉类食物相比，果蔬类食物的嘌呤含量总体来说确实要低一些。但一定要注意，也有一些蔬菜并不属于低嘌呤食物，将素菜等同于低嘌呤食物，坚持“宜素不宜荤”的做法是片面的。

痛风患者要控制含嘌呤较高的素菜类食物的摄入量，比如菠菜、芦笋、紫菜、菌类、豆类及其制品等，特别是在痛风急性发作期，要少吃或不吃这类蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量。

误区三：喝汤比吃肉好。

有些患者认为，我不吃肉，只喝汤，这样就不会增加嘌呤的摄入了。这种认识也是不正确的。

事实上，嘌呤易溶于水。在烹饪过程中，大部分嘌呤溶于汤中，因此各种肉汤、菌菇汤的嘌呤含量极高。

痛风患者应避免喝汤，尤其是肉汤、菌菇汤。烹饪方式上也有学问：在烹煮前，先把食物切成小块汆一汆水，然后再下锅，这样可减少食物中的嘌呤。

误区四：不需要控制总能量的摄入。

有些患者认为，痛风患者的饮食原则无非是少吃嘌呤含量高的食物，其他方面就可以无所禁忌了。这种认识也是不正确的，至少是片面的。

2019版的中国痛风诊治指南指出，痛风与长期高热量饮食密切相关，体重指数也与高尿酸血症呈正相关。可见，对于肥胖或超重的痛风患者来说，除了限制摄入嘌呤含量高的食物以外，还更应该控制每日总能量的摄入。

肥胖或超重的痛风患者，可在原每日摄入能量基础上减少10%～15%，每月体重减少0.5～1公斤左右，逐渐使体重降至理想范围。同时应注意，此期间切忌减体重过快，否则易引起痛风的急性发作。

误区五：啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出。

有些患者将医生所说的“多饮水有利于尿酸排出”错误理解为多喝啤酒、茶水、咖啡或饮料也可以促进尿酸排出。殊不知，啤酒本身含有嘌呤，而且酒精代谢可以使尿酸排泄降低。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用，更有可能诱发痛风发作 。

所以，痛风患者应多饮水， 一般每天饮水量至少要达到2000毫升，伴有肾结石的患者最好能达到3000毫升（但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量）。但多饮水是指饮白开水、矿泉水，或者果汁和淡茶水，而不是啤酒、浓茶、咖啡之类的刺激性饮料。

编辑/古夫