快速康复护理模式在髋关节置换术中患者的应用效果

马军霞,牛灵芝

(1.榆林市第二医院骨科,榆林,719000;2.咸阳市中心医院手术室,咸阳,712000)

人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)是治疗髋关节疾病的有效手段,可恢复髋关节功能,改善患者生活质量[1]。然而THA 创伤较大,患者术后恢复较慢,易出现多种并发症[2]。给予患者康复护理干预对患者的术后恢复具有积极意义。故本文将快速康复护理用于THA 患者,探究其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018.3～2021.3 收治的60 例接受THA 治疗患者为对象。纳入标准:均接受单侧THR 者;入组前超声检查未发现DVT;入组患者对本研究知情同意。排除标准:存在出血倾向者;入组前服用影响凝血功能药物者;合并血液系统疾病者;严重肝肾功能不全者;合并全身感染性疾病者;合并精神或心理疾病;认知功能障碍者。盲选法分为观察组与对照组。观察组30 例,年龄55～80(65.49±5.40)岁,男19 例,女11 例。对照组30 例,年龄56～80(66.14±5.25)岁,男21 例,女9 例。两组一般资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组:常规护理。观察组:快速康复护理模式,具体为:(1)术前给予患者心理疏导及健康宣教,使患者倾诉自身想法,讲解手术过程,消除患者的紧张情绪,减少手术应激反应。(2)指导患者术前2 h少量饮水及碳水化合物,防止血容量减少。(3)手术期间护理人员全程陪同患者,针对患者心理变化及时给予干预,排解患者的紧张、焦虑情绪,。术前0.5～1 h 给予患者抗生素,手术时间超过3 h 追加抗生素。(4)患者入室前将手术温度及湿度调节至适宜,消毒仅暴露相关区域,铺设保温毯及保温被,术中加温输注液体。(5)不影响操作的情况下减少手术切口尽快缝合,根据伤口放置止引流管,术后24 h 拔除。术前4 h 给予患者止痛药物,术后持续24 h。

1.3 观察指标 利用Harris 评分评估患者髋关节功能,分值越高,功能恢复越好;Harris 评分＞90 分为优;80～89 分为良;70～79 分为可,＜69 分为差;记录患者住院时间及费用;统计DVT 发生率;护理满意度:满意(50～60 分)、基本满意(30～49 分)、不满意(＜29 分)。

1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n(%)用χ2检验。计量资料(±s)用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组Harris 评分(表1) 两组干预前Harris 评分比较无差异(P＞0.05);两组干预后1 个月、3 个月、6 个月Harris 评分均升高(P＜0.05),观察组各时间点Harris 评分高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组Harris 评分比较

2.2 两组髋关节优良率(表2) 观察组髋关节优良率为100.00%,高于对照组83.23% (22/30)(P＜0.05)。

表2 两组髋关节优良率比较n(%)

2.3 两组住院时间、费用及DVT 发生情况(表3)观察组住院时间、费用低于对照组(P＜0.05);观察组DVT 发生率为3.33%(1/30),低于对照组20.00%(6/30)(P＜0.05)。

表3 两组住院时间及费用

2.4 护理满意度(表4) 观察组护理满意度为96.67%(29/30),高于对照组80.00%(24/30)(P＜0.05)。

表4 两组护理满意度比较n(%)

3 讨 论

快速康复理念的核心为在围术期采取一些列措施,促进患者的术后康复,缩短住院时间,降低并发症的发生[3]。

本文结果显示快速康复护理组患者术后髋关节功能恢复较好,患者住院时间及费用明显减少,并且术后DVT 等并发症的发生率降低,患者的满意度提高,提示快速康复护理的优越性[4]。